手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦科癌癥患者手術(shù)中的應(yīng)用

朱丹丹

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

隨著近些年人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，惡性腫瘤的發(fā)病率也有所提高，而婦科惡性腫瘤作為女性較為常見的癌癥之一，由于其治療后可導(dǎo)致女性患者性功能改變[1]，乳房切除等并發(fā)癥，給患者其及家庭帶來(lái)較大影響，患者多因疾病或治療產(chǎn)生焦慮、恐懼、絕望等不良情緒，影響其恢復(fù)[2]。因此，常規(guī)護(hù)理手段無(wú)法顯著改善患者心情，為有效改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者更快的恢復(fù)，特選取在我院進(jìn)行婦科癌癥手術(shù)的116例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2017年12月我院婦科收治的進(jìn)行婦科癌癥手術(shù)的116例患者，年齡（43.29±2.67）歲，腫瘤類型包括卵巢癌32例，子功能內(nèi)膜癌38例，宮頸癌46例，將其隨機(jī)分為常規(guī)組及優(yōu)質(zhì)組，每組患者58例，其中常規(guī)組患者年齡（42.79±2.31）歲，優(yōu)質(zhì)組患者年齡（43.81±2.98）歲，兩組患者腫瘤類型，手術(shù)情況及受教育程度等均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，包括：①建立完善的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作制度，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)的管理，常規(guī)手術(shù)室護(hù)理工作僅對(duì)手術(shù)過(guò)程及配合程度進(jìn)行關(guān)注，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加以患者為中心，以為患者提供安全、規(guī)范的手術(shù)操作為原則[3]，兼顧對(duì)醫(yī)務(wù)人員及患者家屬的感受；②術(shù)前訪視，通過(guò)與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理狀態(tài)，對(duì)其因疾病產(chǎn)生的焦慮、緊張等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，并耐心、專業(yè)的回答患者提出的問題，消除其疑慮，將手術(shù)的整個(gè)過(guò)程，包括麻醉情況等詳細(xì)向患者進(jìn)行介紹，使患者對(duì)治療產(chǎn)生充分的準(zhǔn)備，避免患者由于對(duì)手術(shù)環(huán)境的不適影響手術(shù)過(guò)程，使患者積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)，通過(guò)列舉術(shù)后恢復(fù)良好的實(shí)例，提高患者對(duì)治療的信心及配合程度[4]；③術(shù)中護(hù)理，將手術(shù)室溫度調(diào)整到25 ℃左右，保持室內(nèi)適度60%～65%，準(zhǔn)備好術(shù)中可能用到的物品，患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助并指導(dǎo)患者保持適當(dāng)體位，并進(jìn)行消毒處理，在患者進(jìn)行麻醉時(shí)，與患者保持有效交流，詢問其有無(wú)不適感，并通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力等方法，降低其對(duì)手術(shù)治療的緊張感及不適感，密切配合麻醉師及醫(yī)務(wù)人員，對(duì)主導(dǎo)醫(yī)師及術(shù)后其他醫(yī)務(wù)人員提及的注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，做好對(duì)患者的輸液管理并對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察；④術(shù)后護(hù)理，注意患者的保暖工作，并繼續(xù)對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，在患者會(huì)發(fā)哦病房前，應(yīng)保證病房的安靜舒適，通風(fēng)良好，并對(duì)患者可能接觸到的物品進(jìn)行消毒，護(hù)送患者回到病房，并將手術(shù)結(jié)構(gòu)及術(shù)后注意事項(xiàng)等告知患者家屬，待患者意識(shí)恢復(fù)后，詢問其有無(wú)不適感，并祝賀其手術(shù)取得成功，告知患者在恢復(fù)其的注意事項(xiàng)，并對(duì)其飲食進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)。術(shù)后第1天，與主刀醫(yī)師一同對(duì)患者進(jìn)行探視，詢問患者術(shù)后恢復(fù)情況，對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)或并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)處理。之后，根據(jù)患者具體恢復(fù)情況及術(shù)前飲食習(xí)慣對(duì)飲食進(jìn)行干預(yù)，并在不影響患者恢復(fù)的情況下，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以提高其恢復(fù)情況。

1.3 觀察項(xiàng)目：對(duì)患者在治療期間心態(tài)進(jìn)行記錄，并在患者出院時(shí)，使其對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，表達(dá)數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），兩組比較差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)治療保持積極心態(tài)比例為82.76%，對(duì)護(hù)理工作表示滿意比例為94.83%，均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

隨著近些年人們對(duì)物質(zhì)生活及精神生活要求的提高，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也顯著提高，因此，常規(guī)護(hù)理方法已逐漸無(wú)法適應(yīng)目前醫(yī)療環(huán)境，而對(duì)于婦科腫瘤患者，由于該類疾病普遍病程較長(zhǎng)，患者常因疾病的困擾而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，而對(duì)其進(jìn)行手術(shù)，還可能導(dǎo)致其進(jìn)行乳房切除，子宮摘除等治療方法，使其術(shù)后生活質(zhì)量受到影響，更增加了患者的精神負(fù)擔(dān)，影響其癥狀的恢復(fù)。

實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)制定健全的護(hù)理工作制度，科學(xué)的指導(dǎo)護(hù)理工作的實(shí)施，對(duì)護(hù)理人員行為進(jìn)行規(guī)范，是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施的基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的有效護(hù)理，有效改善患者因病情而產(chǎn)生焦慮、疼痛、悲傷等感情，并與患者家屬一同對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其對(duì)治療及術(shù)后生活產(chǎn)生信心。本次研究中發(fā)現(xiàn)，患者在術(shù)前主要由于對(duì)疼痛、損傷或因術(shù)前各檢查項(xiàng)目而產(chǎn)生不良情緒，且多數(shù)患者可由于以上情緒導(dǎo)致內(nèi)分泌及循環(huán)功能出現(xiàn)異常，進(jìn)而影響麻醉效果及手術(shù)的實(shí)施[5]，因此，護(hù)理人員應(yīng)在進(jìn)行手術(shù)的前1天對(duì)患者進(jìn)行訪視，觀察患者的心理狀態(tài)及生理情況，并對(duì)其進(jìn)行安撫，使其心理狀態(tài)保持平靜。在本次研究前，我科室對(duì)參與優(yōu)質(zhì)組護(hù)理工作的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)工作，使其能夠在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，詳細(xì)了解患者心理情況，并根據(jù)患者具體情況，進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)手術(shù)室環(huán)境、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行介紹等方式，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，并在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)及手術(shù)后進(jìn)行全程陪同，增加患者與護(hù)理人員之間的聯(lián)系，使患者對(duì)護(hù)理人員更加信任，以提高對(duì)治療及護(hù)理工作的配合程度。同時(shí)，護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)及手術(shù)后，對(duì)其所在環(huán)境溫度、濕度等進(jìn)行有效調(diào)控，避免患者由于虛弱及受到外界病菌侵襲而出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥等情況。本次研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)治療保持積極心態(tài)比例為82.76%，對(duì)護(hù)理工作表示滿意比例為94.83%，均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。說(shuō)明通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)及心理護(hù)理，能夠使患者對(duì)治療及術(shù)后生活保持積極的態(tài)度，同時(shí)，該護(hù)理工作也得到患者的認(rèn)可。綜上所述，對(duì)婦科癌癥患者進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠顯著改善患者心理狀態(tài)，提高其對(duì)治療的信心及積極性，對(duì)促進(jìn)其術(shù)后癥狀的改善及對(duì)護(hù)理工作的配合均有重要意義。

[1] 劉麗.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦科癌癥患者手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(1):229-230.

[2] 劉玲,張安美,李景紅,等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式臨床探索與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(12):99-102.

[3] 邱紅,張金鳳,劉蘭蓮,等.收拾是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐及效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1367-1369.

[4] 程宗燕,李福宣.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌的創(chuàng)建與實(shí)施[J].全科護(hù)理,2012,10(29):2757-2758.

[5] 劉靜雅,王玉玲.腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前心理需求調(diào)查及優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(3):116-117.