呂會蘭
(河南省平頂山市中醫(yī)院,河南 平頂山 467000)
泄瀉是由多種病因引起的以大便次數(shù)增多和性狀變稀為特點的一類疾病,常由飲食不當(dāng)、腸道功能紊亂引起,多見于6個月至2歲嬰幼兒。本病四季均可發(fā)生,夏秋季發(fā)病率較高。不同季節(jié)發(fā)生的泄瀉,證候表現(xiàn)有所不同。輕者治療得當(dāng),愈后良好;重者瀉下過度,易見氣陰兩傷,甚至陰竭陽脫;久瀉遷延不愈者,則易轉(zhuǎn)為疳證。小兒推拿配合飲食調(diào)理治療小兒泄瀉,簡便易學(xué),筆者現(xiàn)將小兒推拿和飲食調(diào)理治療泄瀉的觀察及護(hù)理介紹如下。
選擇2016年6月至2017年6月平頂山市中醫(yī)院門診收治的118例泄瀉患兒,年齡最小1個月,最大3歲。其中傷食瀉69例,病程2~3 d,癥見大便稀溏,夾有乳凝塊或食物殘渣,氣味酸臭,脘腹脹滿,便前腹痛,泄后痛減,不思飲食,苔厚膩,指紋滯;風(fēng)寒瀉26例,病程3~4 d,癥見大便清稀,夾有泡沫,臭氣不甚,腸鳴腹痛,或伴惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,舌質(zhì)淡,苔薄白,指紋淡紅;脾虛瀉16例,病程3~5 d,癥見大便稀溏,色淡不臭,多于食后作瀉,時輕時重,面色萎黃,形體消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,指紋淡;濕熱瀉7例,病程3~5 d,癥見大便水樣或如蛋花湯樣,瀉勢急迫,量多次頻,氣味穢臭,或夾少許黏液,腹痛陣作,發(fā)熱煩苦等,舌質(zhì)紅,苔黃膩,指紋紫。
2.1 傷食瀉 以消食導(dǎo)滯、調(diào)中止瀉為治則。推拿方法:運八卦10 min,即自乾宮起至兌宮止,周而復(fù)始,旋轉(zhuǎn)摩擦之[1];清胃15 min,即自魚際外緣黃白皮交界處,從腕部掌邊高骨起,離心推至拇指根[1];推天河水15 min,即由腕橫紋中點推至肘橫紋,直線推動,用力要均勻[1];利小便10 min,即從小指外側(cè)指根推到指端[1];腹痛重者加揉外勞宮10~15 min,即揉掌背正中第3、4掌骨中間凹處,左右揉同數(shù),揉時應(yīng)屈患者小指[1]。
2.2 風(fēng)寒瀉 以溫中散寒、健脾止瀉為治則。推拿方法:揉外勞宮首次20 min,再次改為10 min,推法同上;清胃10 min,推法同上;推天河水10 min,推法同上。
2.3 脾虛瀉 以健脾止瀉為治則。推拿方法:揉外勞宮10 min,推法同上;清補脾10 min,即拇指末節(jié)外側(cè),赤白肉際處來回推[1];平肝5 min,即從食指根一直推至指端[1]。
2.4 濕熱瀉 以清熱利濕止瀉為治則。推拿方法:推六腑15 min,用拇指面從肘沿前臂尺側(cè)推向掌根,兩臂各10~15 min;清大腸15 min,用拇指面從虎口沿食指橈側(cè)推約10 min;清脾10 min,推法同上;清胃10 min,推法同上;下推七節(jié)骨1~2 min,用拇指面從第4腰椎沿脊柱推至尾骨尖,推法同上,每次100~200下。
2.5 飲食指導(dǎo) 所有患兒均需配合飲食控制,患兒禁辛辣寒涼食物,宜以流食或易消化飲食為主,飲食要適量,勿過食??蛇x用山藥、生薏苡仁、蓮子等加在大米中熬粥,給患兒頻頻飲之,也可用小米熬粥喂之;母乳喂養(yǎng)的患兒母親也勿食寒涼之品;同時注意患兒腹部的保暖,避免受涼。囑患兒家長注意飲食衛(wèi)生,奶具、餐具的清潔消毒,以免誘發(fā)或加重病情。
療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈(泄瀉消失)、有效(泄瀉改善)、無效(泄瀉無改善)。118例患兒中,傷食瀉痊愈65例,有效4例;風(fēng)寒瀉痊愈25例,無效1例;脾虛瀉痊愈15例,無效1例;濕熱瀉痊愈5例,有效1例,無效1例。治療總有效率為97.46%。
小兒推拿屬中醫(yī)外治范疇,是在人體體表的特定部位,通過手法產(chǎn)生的刺激,調(diào)整機(jī)體內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的功能,從而達(dá)到治療目的。小兒臟氣清靈,隨撥隨應(yīng),因此推拿的治療作用對小兒更加明顯。小兒形氣未充,臟腑嬌嫩,皮膚菲薄,小兒推拿治療時手法宜輕柔,應(yīng)用介質(zhì)(植物油、滑石粉)潤滑,以免損傷皮膚。治療時應(yīng)中病即止,不可過伐正氣。
總之,在生活中家長一定要注意小兒膳食合理,避免辛辣生冷油膩食物,注意天氣變化,防寒保暖,預(yù)防感冒,同時避免噪音干擾,以免受到驚嚇。如發(fā)現(xiàn)小兒有異常情況,應(yīng)及時就醫(yī)以免因腹瀉過久導(dǎo)致脾虛瀉,注意及時用溫水清洗臀部,并做好臀部護(hù)理。小兒推拿和飲食調(diào)理治療泄瀉,家長及患兒易接受,且手法簡單,選穴少,療效佳,減少了用藥的副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。