精灸內關、公孫、足三里防治化療致胃腸道反應30例的臨床觀察

林家省

目前臨床上治療惡性腫瘤的主要方法包括手術、化療以及放療等, 由于大部分抗腫瘤藥物的選擇性較低, 在清除腫瘤的同時會對人體組織細胞造成不同程度的損傷［1］。胃腸道反應時放療和化療后最常見的毒副反應之一, 嚴重者可能導致患者化療中斷, 從而影響治療效果, 有效防治化療后可能出現(xiàn)的胃腸道反應是確保化療順利開展的重要前提。臨床上常用格拉司瓊、昂丹司瓊等受體拮抗劑防治化療后胃腸道反應, 雖具有良好的止吐作用, 但不良反應較多, 而中醫(yī)療法是我國傳統(tǒng)的有效治療手段之一, 常用于輔助治療各種疾病,然而精灸用于防治化療后胃腸道反應的效果還有待觀察［2］。本研究中對30例化療患者實施足三里、公孫、內關精灸療法后取得較為顯著的效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月收治的60例惡性腫瘤化療患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組男16例, 女14例；年齡35～76歲, 平均年齡(55.45±7.09)歲；小學學歷6例, 中學學歷11例, 大專及以上學歷13例；疾病類型：胃癌9例, 肺癌8例, 大腸癌7例,乳腺癌6例。觀察組男17例, 女13例；年齡34～77歲, 平均年齡(55.28±7.27)歲；小學學歷5例, 中學學歷10例, 大專及以上學歷15例；疾病類型：胃癌10例, 肺癌7例, 大腸癌8例, 乳腺癌5例。兩組患者性別、年齡、學歷、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均經(jīng)病理組織活檢或超聲檢查等確診為惡性腫瘤, 均自愿參加本次研究且簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法 所有患者均接受化療治療, 對照組給予常規(guī)治療在化療前30 min靜脈滴注50 mg胃復安, 口服10 mg醋酸地塞米松片(四川泰華堂制藥有限公司, 國藥準字H51020647),40 mg麻黃堿苯海拉明片(大連天陽藥業(yè)有限公司, 國藥準字H21024502)與10 mg地西汀。觀察組在常規(guī)治療基礎上給予精灸內關、足三里、公孫療法治療, 精灸療法取足三里、內關、公孫等穴, 根據(jù)穴位調整體位, 用棉簽蘸取萬花油對穴位進行標記, 隨后去適量艾絨并捏成直徑1～2 mm、高2～3 mm的艾柱, 將艾柱置于萬花油標記點上后使用線香將艾柱點燃,待患者局部皮膚出現(xiàn)灼痛、潮紅后取走, 1～3壯/穴。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組防治胃腸道反應的效果。采用世界衛(wèi)生組織制定的化療藥物毒副反應分級標準進行胃腸道反應嚴重程度評估：無惡心、嘔吐等為0度；惡心、嘔吐1～2次/d, 但不影響日常生活以及進食為Ⅰ度；惡心、嘔吐3～5次/d, 對日常生活和進食有一定影響為Ⅱ度；惡心、嘔吐5次/d, 需要治療且嚴重影響進食和日常生活為Ⅲ度；嘔吐頻發(fā), 無法進食為Ⅳ度。防治有效率=(0度+Ⅰ度)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組中胃腸道反應0度4例, Ⅰ度8例, Ⅱ度10例,Ⅲ度5例, Ⅳ度3例, 治療有效率為40.00%(12/30)；觀察組中胃腸道反應0度9例, Ⅰ度11例, Ⅱ度5例, Ⅲ度3例,Ⅳ度2例, 防治有效率為66.67%(20/30)。觀察組胃腸道反應防治有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.286,P＜0.05)。

3 討論

癌是指起源于上皮組織的惡性腫瘤, 是最常見的一種惡性腫瘤, 而起源于間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)則被稱為肉瘤, 只有一部分如惡性畸胎瘤、腎母細胞瘤等惡性腫瘤不按上述原則命名。癌癥具有增殖異常、細胞分化、侵潤性、轉移性等生物學特征, 致癌因素主要包括感染、吸煙、職業(yè)暴露、不合理飲食、環(huán)境污染、遺傳等?；熓悄壳芭R床上治療惡性腫瘤的主要手段之一, 能有效滅殺術后殘留的腫瘤細胞, 可改善預后從而顯著提高患者生存率以及生存質量, 但由于大多抗腫瘤藥物都會產(chǎn)生不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、口腔炎等消化道不良反應, 導致患者容易對化療產(chǎn)生恐懼心理, 化療依從性不高甚至中斷化療, 嚴重影響了化療的順利進行, 對治療效果產(chǎn)生影響?？鼓[瘤藥物的毒副作用較為復雜, 相關研究表明, 小腸上部, 特別是十二指腸嗜絡細胞中有大量的5-羥色胺(5-HT), 而當具有毒副作用的抗腫瘤藥物對該部位造成刺激時, 大量的5-HT被釋放出來, 小腸中的5-HT3受體因此激活, 通過神經(jīng)傳到化學感受區(qū)觸發(fā)帶從而引起嘔吐。

新型5-HT3受體阻滯劑能夠通過阻斷5-HT3受體的作用從而起到止嘔的作用, 但其對遲發(fā)性嘔吐的療效卻并不理想, 且其使用過后會引起便秘、腹瀉、皮疹、轉氨酶升高等不良反應, 并且價格較為昂貴, 因此難以被大部分患者接受［3］。精灸又被稱為艾灸, 是中醫(yī)針灸療法中的一種, 是通過將艾葉制成的艾條或艾柱點燃熏烤人體特定部位或穴位從而激發(fā)經(jīng)氣的活動來調整人體生理功能紊亂的療法［4］。中醫(yī)學將胃腸道反應歸于“泄瀉”、“嘔吐”、“便秘”等范疇, 其發(fā)病機制主要為胃失和降、氣逆上行而引發(fā)的癥狀, 因此在治療時應注重益氣健脾、降逆和胃的原則［5］。內關穴屬于手闕陰心包經(jīng), 為八脈交會穴, 通于任脈, 可調節(jié)三焦平衡, 是治療內臟疾病以及三焦病癥的要穴, 精灸此穴具有理氣、止痛、和胃、止嘔等作用［6-8］；足三里為足陽明胃經(jīng)的喝血,又被稱為下合穴, 是降逆止嘔、通調腑氣、健脾和胃的要穴,針刺該穴位能夠激發(fā)經(jīng)絡之氣, 可調動胃腑之氣從而緩解癥狀, 又可起到扶正固本、強壯保健的功效, 此外現(xiàn)代醫(yī)學認為足三里穴對神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)均具有一定調節(jié)作用, 可提高患者機體免疫功能, 起到增強體質、抵抗病邪的作用；公孫屬足太陰之絡穴, 八脈交會穴之一, 通沖脈, 精灸此穴可治療胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉、不消化等病癥［9,10］。對上述穴位進行精灸具有良好的和胃止嘔、止痛理氣等功效。本研究中觀察組胃腸道反應防治有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.286, P＜0.05), 認為與精灸內關、足三里、公孫等穴具有降逆止嘔、調理脾胃、降逆和胃等功效有關。

綜上所述, 在惡性腫瘤患者化療期間給予藥物結合精灸足三里、內關、公孫等穴治療, 可有效防治患者胃腸道反應,減輕其痛苦, 提高患者化療依從性, 改善治療效果和預后,從而提高患者生存質量, 臨床上值得應用推廣。