研究循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果

于艷燕

（遼寧省遼陽(yáng)二院心內(nèi)3科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

急性心肌梗死是因?yàn)樾募〕霈F(xiàn)缺血引發(fā)的一種不可逆損傷，心肌梗死常見的并發(fā)癥為心率失常，引發(fā)因素和心肌細(xì)胞傳導(dǎo)和膜電位降低存在關(guān)系[1]。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中實(shí)施有效的護(hù)理可改善患者的病情，本次研究則探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果，現(xiàn)將護(hù)理內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入院此次研究中的66例急性心肌梗死后心律失常患者均選自我院2016年3月至2017年5月期間，通過入院先后順序66例患者均分為觀察組（n=33）和對(duì)照組（n=33）。對(duì)照組男性和女性患者例數(shù)為19例和14例，年齡45～80歲，（62.2±5.4）歲為其平均年齡，觀察組男性和女性患者例數(shù)為20例和13例，年齡44～78歲，（60.3±5.1）歲為其平均年齡。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)軟件比較后并未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但提升了數(shù)據(jù)間的臨床研究性。

1.2 方法：將基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組中，告知患者注意休息，確保排便順暢等。將循證護(hù)理應(yīng)用于觀察組中，其護(hù)理內(nèi)容為：

確定循證護(hù)理問題。創(chuàng)建循證小組，組員包含醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理人員，并對(duì)其進(jìn)行循證護(hù)理以及心臟知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)循證問題進(jìn)行確定，依據(jù)問題查找資料，小組成員需要評(píng)估數(shù)據(jù)的真實(shí)性，和患者個(gè)體化原則進(jìn)行結(jié)合，對(duì)護(hù)理內(nèi)容確定。

循證護(hù)理。①觀察病情。心率失常通常在患病1-2日內(nèi)，如果患者出現(xiàn)窒息、心悸以及昏厥等表現(xiàn)，需要對(duì)其實(shí)施搶救[2]。②對(duì)誘發(fā)因素進(jìn)行控制。確保病房的環(huán)境處于安靜狀態(tài)中，對(duì)探視人數(shù)和時(shí)間進(jìn)行控制，從而減少噪聲，保證患者的休息時(shí)間和質(zhì)量，將心肌耗氧量降低?？刂撇》康臐穸群蜏囟?，提升患者的舒適程度，并對(duì)患者的排便情況進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)出現(xiàn)排便困難表現(xiàn)時(shí)，需要及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員，需要注意的是在排便時(shí)不應(yīng)用力，以免增加心臟負(fù)荷[3]。③心理疏通。護(hù)理人員需要主動(dòng)關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者將自身的感受說(shuō)出，而護(hù)理人員需要將疾病的治療過程以及注意事項(xiàng)予以告知，協(xié)助患者消除不良情緒。④飲食干預(yù)。為患者制定合適的飲食計(jì)劃，在患病4～12 h內(nèi)為流質(zhì)飲食，待患者病情趨于穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)食用膽固醇、脂肪以及鹽含量較低的食物，遵循少食多餐原則。⑤疼痛干預(yù)。心肌梗死患者的主要癥狀表現(xiàn)為心絞痛，護(hù)理人員可采用轉(zhuǎn)變體位和分散注意力方減輕疼痛，如患者疼痛較為嚴(yán)重，可以按照醫(yī)囑服用止痛藥物。⑥用藥干預(yù)和康復(fù)護(hù)理。如果患者1 d內(nèi)用藥次數(shù)較多，需要科學(xué)用藥。當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，在訓(xùn)練過程中需要循序漸進(jìn)，對(duì)患者反應(yīng)進(jìn)行觀察，如發(fā)生不適則需要及時(shí)終止鍛煉[4]。

1.3 評(píng)估指標(biāo)：比較觀察組和對(duì)照組患者住院用時(shí)、臥床用時(shí)以及心率失常復(fù)發(fā)情況。而后采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)：數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t值檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院用時(shí)、臥床用時(shí)以及復(fù)發(fā)率：觀察組患者住院用時(shí)以及臥床用時(shí)時(shí)間較短，并且復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間經(jīng)比較后呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 護(hù)理滿意度：觀察組患者對(duì)循證護(hù)理模式非常滿意例數(shù)為20例，對(duì)護(hù)理模式滿意例數(shù)為12例，不滿意例數(shù)為1例，護(hù)理滿意度計(jì)算為96.97%，對(duì)照組患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理模式非常滿意例數(shù)為16例，對(duì)護(hù)理模式滿意例數(shù)為9例，不滿意例數(shù)為8例，護(hù)理滿意度計(jì)算為75.76%，數(shù)據(jù)間比較后χ2=5.1207，P＜0.05。

3 討 論

急性心肌梗死患者在患病后的2周內(nèi)極易出現(xiàn)心率失常，并且在出現(xiàn)心率失常后的1 h內(nèi)具有較高的病死率，為此對(duì)此類患者進(jìn)行搶救的同時(shí)實(shí)施護(hù)理顯得較為重要。循證護(hù)理模式則是觀察患者病情，并對(duì)已經(jīng)或者潛在的問題實(shí)施分析，找出相關(guān)文獻(xiàn)和證據(jù)，以免護(hù)理出現(xiàn)盲目性。本次研究將循證護(hù)理應(yīng)用于觀察組中，首先對(duì)循證問題進(jìn)行確定，并制定護(hù)理計(jì)劃，經(jīng)疼痛干預(yù)、飲食干預(yù)、心理疏通等方法，將引發(fā)因素減少。當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定時(shí)對(duì)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可加強(qiáng)患者自身的體質(zhì)，對(duì)心功能的改善可起到促進(jìn)作用。

綜上，將循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常患者中有助于患者病情的恢復(fù)，并且可將心律失常復(fù)發(fā)率降低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。