辨證治療牛前胃弛緩

張 騫

（甘肅省平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)畜牧獸醫(yī)局安國工作站，744000）

前胃弛緩是牛最常見的疾病之一。其病因和病理復(fù)雜，有原發(fā)和繼發(fā)。筆者在臨床治療過程中，根據(jù)中獸醫(yī)辨證施治的特點(diǎn)以及所見癥型，擬定不同的治法，隨癥加減診療牛前胃弛緩，在實(shí)踐中收到了較好的效果。

1 辨證施治

1.1 脾虛腑實(shí)型

精神抑郁，食欲下降，反芻減少或停止。鼻干，結(jié)膜充血，口色紅，舌苔黃膩，口唾液短粘，瘤胃壓緊等揉粉或固體。聽診瘤胃蠕動(dòng)頻率少，強(qiáng)度弱，瘤胃蠕動(dòng)失能；腸音弱，皮瓣和真胃聲音弱；尿短紅腫，排便量少，有粘液附著；右肷部觸診有疼痛。他振動(dòng)水聲較多；有病的動(dòng)物有腹痛現(xiàn)象。直腸檢查：一些患病動(dòng)物的直腸是空的，大多數(shù)直腸就像杏大小的干糞球堆積，糞球之間有黏液，有時(shí)可以通過直腸接觸糞便球。

這種綜合征主要由脾虛、腑實(shí)、胃腸氣滯、氣血瘀阻引起的胃腸郁滯所致。治療應(yīng)從標(biāo)本、健脾胃、活血化瘀、潤腸排便等方面進(jìn)行。方用當(dāng)歸導(dǎo)滯湯加減：

油炒當(dāng)歸 赤芍 白術(shù) 茯苓 三仙 厚樸木香 二丑 大黃 千金子 番瀉葉 郁李仁 杏仁 桔梗（用量根據(jù)畜體大小，各 25～45g）清油250—500ml為引。

加減：熱邪入血加生地、蛇床子、玄參，滋陰生津；氣滯血瘀嚴(yán)重，加桃仁、紅花，促進(jìn)血循環(huán)；氣虛時(shí)加黨參、黃芪補(bǔ)益；肺氣不通時(shí)，增加桔梗、杏仁的用量。

1.2 脾肺氣虛型

1.2.1 發(fā)熱動(dòng)物表現(xiàn)為脈象、呼吸增多、耳角根熱、口紅、口黏、結(jié)膜充血、氣短、脈搏浮動(dòng)數(shù)。

1.2.2 兩種胃部癥狀：體溫正常，寒戰(zhàn)，鼻清，口液薄，口白或微紅，呼吸音強(qiáng)，靜脈數(shù)目浮動(dòng)。

當(dāng)脾肺氣虛時(shí)，動(dòng)物的臨床表現(xiàn)是呼吸急促，頻率比心跳快1∶1或更快。食欲不振，飲欲基本正常，反芻減少或停止，糞便粘稠。

脾肺氣虛的實(shí)質(zhì)是脾氣虛弱，清氣肺不升，導(dǎo)致氣虛、脾輸失肺。因此，治療應(yīng)以健脾調(diào)肺為基礎(chǔ)。健脾利肺散加減：

瓜蔞 沙參 麥冬 杏仁 桔梗 厚樸 白術(shù)茯苓 香附子 神曲 麥芽 山楂（各30～50g）

加減：如有胃腸積滯，可加大黃、郁金、李仁、番瀉葉；如有氣滯血瘀，可加當(dāng)歸、紅花；如體虛，加黨參、黃芪。

2 對(duì)癥治療

在辨證論治的同時(shí)，結(jié)合對(duì)癥治療，對(duì)疾病的治療起到有益的作用。

為了預(yù)防便秘中的炎癥、變性和壞死，作者一般采用抗生素來預(yù)防胃腸道長時(shí)間積聚、體溫升高時(shí)便秘區(qū)的炎癥、變性和壞死。為了促進(jìn)胃腸動(dòng)力和改善機(jī)體的代謝功能，當(dāng)瘤胃環(huán)境偏酸，機(jī)體自身酸中毒時(shí)，可口服或靜脈注射碳酸氫鈉，糾正酸中毒，促進(jìn)體液代謝。腹膜炎時(shí)，應(yīng)靜脈注射抗生素，腹腔注射普魯卡因青霉素。病程長，瘤胃積水及含量酸敗時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃引導(dǎo)，以改變瘤胃環(huán)境。對(duì)于嚴(yán)重脫水的動(dòng)物，應(yīng)補(bǔ)充大量液體，功能衰竭時(shí)應(yīng)加入高濃度葡萄糖注射液。

3 討論

前胃弛緩的實(shí)質(zhì)是脾虛腑實(shí)。脾虛不運(yùn)，腑實(shí)不納。在辨證施治時(shí)，應(yīng)特別區(qū)分是脾胃虛弱型，還是脾虛腑實(shí)型，還是脾肺氣虛型。不論哪一型，其臨床表現(xiàn)均為脾不健運(yùn)和胃不受納，因而飲水、食欲、反芻減少或廢絕。脾不健運(yùn)、胃不受納致水谷不化則氣血無源，所以病畜表現(xiàn)精神沉郁，倦怠無力；脾氣不升、脾不布津致水濕內(nèi)停，?？尚纬善⑻撔篂a；或虛熱內(nèi)生則津枯腸燥而發(fā)生便秘，便秘可導(dǎo)致胃腸氣血淤滯，氣機(jī)不暢。所以，對(duì)本病的治療原則，應(yīng)本著健脾理氣、消積導(dǎo)滯、祛瘀活血、潤腸通便為主。