基于知識(shí)圖譜的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)展的研究

莫嵐

摘要：對(duì)中國知網(wǎng)（CNKI）中收錄的我國1980年-2017年醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的1569篇文獻(xiàn)作為分析數(shù)據(jù)樣本，結(jié)合計(jì)量可視化工具CiteSpace對(duì)我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的科學(xué)知識(shí)圖譜進(jìn)行可視化分析，包括機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析，作者合作網(wǎng)絡(luò)分析和關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析。圖譜顯示作者之間的合作關(guān)系比較分散;研究機(jī)構(gòu)里醫(yī)學(xué)院校占最大比例。我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究領(lǐng)域起步較晚并且還沒有形成真正意義上的核心作者群。關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析圖和詞頻分析法分析得到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞為醫(yī)德學(xué)、醫(yī)學(xué)生、醫(yī)患關(guān)系、教學(xué)、醫(yī)德教育、病人、醫(yī)務(wù)道德、醫(yī)務(wù)道德等詞。醫(yī)學(xué)生的道德教育是我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容，其次為醫(yī)患關(guān)系的研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)倫理學(xué);知識(shí)圖譜;可視化分析

中圖分類號(hào)：TP39? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1009-3044（2018）31-0011-03

Research of Medical Ethics Based on Knowledge Map

MO Lan

（The GuiLin Medical University， Giulin 541004，China）

Abstract：A total of 1569 articles on medical ethics from 1980 to 2017 collected by CNKI were used as data samples for analysis， and the scientific knowledge map of medical ethics research in China was visualized by CiteSpace a quantitative visualization tool. Co occurrence analysis with keywords. The analysis of atlas shows that the academic cooperation among research institutes is weak， and medical colleges and universities account for the largest proportion of research institutes. The field of medical ethics research in China started late and has not yet formed a true core group of authors. Moral education of medical students is the focus of medical ethics research in China， followed by the study of doctor-patient relationship.

Key words： medical ethics; Knowledge map; Visual analysis

CiteSpace是應(yīng)用Java語言開發(fā)的一款信息可視化軟件，它主要基于共引分析理論（co-ciation）和尋徑網(wǎng)絡(luò)算法（pathFinder）等，對(duì)特定領(lǐng)域文獻(xiàn)（集合）進(jìn)行計(jì)量，以探尋出學(xué)科領(lǐng)域演化的關(guān)鍵路徑及其知識(shí)拐點(diǎn)，并通過一系列可視化圖譜的繪制來形成對(duì)學(xué)科演化潛在動(dòng)力機(jī)制的分析和學(xué)科發(fā)展前沿的探測(cè)[1]。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的醫(yī)學(xué)道德問題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，又是倫理學(xué)的一個(gè)分支[2]。以CNKI數(shù)據(jù)庫收錄的1980-2017年間關(guān)鍵詞=醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的期刊文獻(xiàn)作為研究樣本，利用CiteSpace軟件對(duì)我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究進(jìn)行科學(xué)知識(shí)圖譜可視化研究和分析，分析研究我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究領(lǐng)域的概況，以期為科研人員更好地開展研究和提供數(shù)據(jù)參考。

1 數(shù)據(jù)來源與理論方法

1.1數(shù)據(jù)來源及處理方法

本文研究的數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫，檢索限定為：關(guān)鍵詞=醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，期刊來源選擇全部期刊（包括SCI來源期刊、EI來源期刊、核心期刊、CSSCI），時(shí)間范圍設(shè)置為“不限”至“2017”，共檢索得到1969篇中文期刊文獻(xiàn)，按年份分別下載數(shù)據(jù)并且對(duì)所得到的結(jié)果進(jìn)行預(yù)處理（去除主題征稿、會(huì)議綜述、會(huì)議通知、總目次、領(lǐng)導(dǎo)講話、新年寄語、訪談、心得體會(huì)、學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)、人物簡(jiǎn)介、讀者來信等等非學(xué)術(shù)文獻(xiàn)），以Refworks格式導(dǎo)出并下載數(shù)據(jù)保存，下載的數(shù)據(jù)命名規(guī)則為：“Download_+年份.txt”，最終得到有效文獻(xiàn)1569篇納入分析范圍。

1.2分析工具和方法

本文應(yīng)用美國德雷塞爾大學(xué)學(xué)者陳超美博士CiteSpaceV進(jìn)行可視化分析，對(duì)1982-2017年的我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的cnki收錄的中文期刊論文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，運(yùn)行CiteSpace軟件， 時(shí)間跨度 （Time Slicing） 設(shè)在1980年-2017年間， 時(shí)間片層 （Years Per Slice）為1年，節(jié)點(diǎn)類型 （Node Types） 分別選擇機(jī)構(gòu) （Institution） 、作者 （Author），關(guān)鍵詞（ Keyword），閾值（Selection Criteria）均為 Top100，其他設(shè)置默認(rèn)分別繪制作者聚類圖、機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)聚類圖，關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)聚類圖，通過聚類分析調(diào)整節(jié)點(diǎn)大小和閾值設(shè)置后完成我國基于知識(shí)圖譜的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)展的學(xué)科知識(shí)圖譜。

2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究可視化分析

2.1機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析

通過對(duì)機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析，研究我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究中的主要機(jī)構(gòu)，繪制發(fā)文量靠前的機(jī)構(gòu)的合作網(wǎng)絡(luò)圖譜。

對(duì)生成機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜進(jìn)行整理、分析、查證，最終將25個(gè)機(jī)構(gòu)合并，歸并的規(guī)則為：將二級(jí)學(xué)院合并到一級(jí)學(xué)院，醫(yī)院科室合并到醫(yī)院，更名前的學(xué)校合并到更名后的學(xué)校，合并后最終生成如圖1所示的機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜。圖中有71個(gè)節(jié)點(diǎn)，9條連線，圖中節(jié)點(diǎn)代表研究機(jī)構(gòu)，節(jié)點(diǎn)大小表示機(jī)構(gòu)的發(fā)文量的多少，連線表明機(jī)構(gòu)之間存在合作關(guān)系，而合作的強(qiáng)弱體現(xiàn)在連線的粗細(xì)上。從圖1來看，71個(gè)機(jī)構(gòu)中卻只有9條連線，說明機(jī)構(gòu)間的學(xué)術(shù)合作較弱，提示機(jī)構(gòu)間應(yīng)加強(qiáng)交流與合作，取長(zhǎng)補(bǔ)短，更好地發(fā)展我國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)事業(yè)。

文獻(xiàn)所屬機(jī)構(gòu)在一定程度上展現(xiàn)了研究者的集群地[3]。我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的發(fā)文機(jī)構(gòu)濰坊醫(yī)學(xué)院最高發(fā)文量為20篇，根據(jù)賴普斯定律計(jì)算出發(fā)文量大于等于4篇的機(jī)構(gòu)為核心機(jī)構(gòu)，共計(jì)20個(gè)。對(duì)我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域研究的機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過合并后，共有71個(gè)機(jī)構(gòu)發(fā)表關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的期刊論文，機(jī)構(gòu)的類型為：高等院校、醫(yī)院、雜志社，衛(wèi)生局，其中非醫(yī)學(xué)院校的高校有5個(gè)，占據(jù)7%，醫(yī)學(xué)院校有47個(gè)，占據(jù)66.2%，醫(yī)院17個(gè)，占據(jù)24%，雜志社1個(gè)，占據(jù)1.4%，衛(wèi)生局有1個(gè)，占據(jù)1.4。結(jié)果可知，研究機(jī)構(gòu)中醫(yī)學(xué)院校占最大比例，其次是醫(yī)院、非醫(yī)學(xué)類的高校。由此看來，醫(yī)院仍然是實(shí)踐發(fā)展的主要機(jī)構(gòu)， 而各大高等院校則是倫理學(xué)理論發(fā)展的主要機(jī)構(gòu)[4]。

2.2作者合作網(wǎng)絡(luò)分析

設(shè)置關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次》=3，再經(jīng)過拉動(dòng)節(jié)點(diǎn)位置等調(diào)節(jié)得到如圖2所示的圖譜。圖中共有163個(gè)節(jié)點(diǎn)，130條連線，節(jié)點(diǎn)的大小代表發(fā)文數(shù)量的多少，節(jié)點(diǎn)間連線的粗細(xì)代表作者相互之間合作關(guān)系的強(qiáng)弱。

學(xué)術(shù)研究隊(duì)伍作為研究的先行者， 是研究領(lǐng)域得以深入發(fā)展的先決因素， 核心作者更是這支隊(duì)伍的中堅(jiān)力量[5]。從運(yùn)行結(jié)果與統(tǒng)計(jì)中知道，我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域研究相關(guān)的學(xué)者發(fā)文量最高是14篇，文獻(xiàn)被引次數(shù)最高的是71次，由賴普斯定律得出，發(fā)文量》=3篇且文章被引次數(shù)》=7的作者即為核心作者，因此我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究核心作者共計(jì)27人，如表2所示。上述27位核心作者發(fā)文量共計(jì)150篇， 占文獻(xiàn)總數(shù)量的9.6%，普賴斯定律中定義核心作者的發(fā)文量約占文獻(xiàn)總量的20%時(shí)，才說明該領(lǐng)域的核心作者群已形成， 所以我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究領(lǐng)域還沒有形成真正意義上的核心作者群。從圖2中發(fā)現(xiàn)，作者之間的合作關(guān)系比較分散，以徐玉梅、于芳、程樂森、李恩昌、王臻、姜維茂、楊同衛(wèi)形成的合作中團(tuán)體處于圖譜中心且發(fā)文量最大，說明他們的科研成果豐碩，影響大。雖然卜擎燕、熊寧寧、皺建東、汪秀琴、劉沈林、劉芳、高維敏、蔣萌形成的合作團(tuán)體研究成果也占有地位，但是影響力不如處于中心地帶的合作團(tuán)體影響力大。

2.3關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

運(yùn)行軟件CiteSpace ， 選擇節(jié)點(diǎn)類型“Keyword”， 時(shí)間分割，時(shí)間切片設(shè)置，閾值（Selection Criteria） 選擇Top100并勾選Pathfinder、Pruning sliced networks與Pruning the merged network ， 裁剪網(wǎng)絡(luò)，得出我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究熱點(diǎn)知識(shí)圖譜，如圖3所示。

關(guān)鍵詞是對(duì)文獻(xiàn)整體內(nèi)容的高度概括和提煉[6]。關(guān)鍵詞詞頻分析法是指在某一研究領(lǐng)域中利用能夠表達(dá)文獻(xiàn)核心內(nèi)容的關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次高低，來確定該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)和發(fā)展動(dòng)向的文獻(xiàn)計(jì)量方法[7]。由于“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”是數(shù)據(jù)檢索時(shí)所使用的搜索詞，而“醫(yī)學(xué)倫理”“倫理學(xué)”“倫理”等高頻詞都和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有密切關(guān)系，為了避免干擾在圖的顯示中去掉便于使其他關(guān)鍵詞能突出。

從系統(tǒng)導(dǎo)出表分析出醫(yī)德學(xué)是出現(xiàn)頻次最高的關(guān)鍵詞，中心度為0.56，僅次于醫(yī)務(wù)人員。其次是醫(yī)學(xué)生、醫(yī)患關(guān)系，中心度也較高，說明這些詞都是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。通過詞頻分析法確定醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞還有醫(yī)患關(guān)系、教學(xué)、醫(yī)德教育、病人、醫(yī)務(wù)道德、醫(yī)務(wù)道德等詞，這些關(guān)鍵詞代表了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究領(lǐng)域相關(guān)的研究熱點(diǎn)。分析總結(jié)1980-2017年間，我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究領(lǐng)域醫(yī)學(xué)生的道德教育是重點(diǎn)研究的內(nèi)容，其次為醫(yī)患關(guān)系，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、安樂死等生命倫理學(xué)、臨床試驗(yàn)的倫理審查、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)改革等也進(jìn)行了研究。

3 總結(jié)

利用可視化軟件分析軟件CiteSpace對(duì)我國CNKI中文期刊數(shù)據(jù)庫收錄的1569篇醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的期刊文獻(xiàn)進(jìn)行分析，生成作者合作網(wǎng)絡(luò)圖、機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖、關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖，通過對(duì)圖譜進(jìn)行分析后可知我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的核心作者有27人，分別是楊國斌、李恩昌、徐玉梅等人。核心機(jī)構(gòu)共計(jì)20個(gè)，發(fā)文量最大的是濰坊醫(yī)學(xué)院 ，其次是西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院院部等機(jī)構(gòu)。高頻關(guān)鍵有醫(yī)德學(xué)、醫(yī)學(xué)生、醫(yī)患關(guān)系等詞，其中以教育教學(xué)研究?jī)?nèi)容最多，其次為職業(yè)道德，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德以及建立和諧的醫(yī)患關(guān)系的論題。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)源西方，國內(nèi)關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究起步較晚， 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的存在套用國外研究的理論國內(nèi)尚未形成核心的研究機(jī)構(gòu)和作者群，實(shí)證性研究較少。

利用CiteSpace 這一可視化分析軟件對(duì)我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域的研究進(jìn)行分析得機(jī)構(gòu)的合作網(wǎng)絡(luò)圖譜、作者合作網(wǎng)絡(luò)分析圖和關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖，并對(duì)得到的可視化圖譜進(jìn)行分析。但是研究仍存在一些不足處，如關(guān)鍵詞或主題詞不能完全說明文獻(xiàn)研究的主題內(nèi)容，以關(guān)鍵和主題詞論文數(shù)據(jù)來推論研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)會(huì)存在一定的偏倚[8]。數(shù)據(jù)來源只分析了CNIK中文期刊數(shù)據(jù)庫收錄的數(shù)據(jù)。利用CiteSpace軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析時(shí)時(shí)間參數(shù)的設(shè)置、閾值選擇等因素也會(huì)影響到繪制出的知識(shí)圖譜的結(jié)果。圖譜的解讀是繪制知識(shí)圖譜的最終目的和最重要的環(huán)節(jié)[9]，由于受限于學(xué)科知識(shí)了解程度的局限在對(duì)圖譜解讀上也會(huì)有可能存在著不足處。后期研究可對(duì)數(shù)據(jù)展開對(duì)課題來源，研究者和研究機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)關(guān)系做進(jìn)一步分析。同時(shí)擴(kuò)大檢索范圍從而使得分析能更全面和精準(zhǔn)。

雖然本文研究中存在以上的缺陷，但是通過采用CiteSpace來分析我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域的前沿?zé)狳c(diǎn)，可以使研究該領(lǐng)域的學(xué)者通過得到的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)可視化圖譜直觀地了解到研究該領(lǐng)域信息，全面把握和理解它的發(fā)展全景，以便深入地開展我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究事業(yè)。

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