雙排螺旋CT機(jī)在肺部腫塊診斷鑒別判斷中價(jià)值

馬富華

（江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)濱江人民醫(yī)院CT室，江蘇 揚(yáng)州 225211）

隨著肺部疾病患病率的增長(zhǎng)，肺部疾病診斷技術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)研究的方向之一。本文根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)雙排螺旋CT機(jī)在肺部腫塊診斷鑒別判斷中價(jià)值進(jìn)行分析，主要對(duì)肺部腫塊處的血流情況展開(kāi)探究，對(duì)診斷、鑒別肺部疾病提供有效參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年2月收治的疑似存在肺部腫塊患者68例，使用雙排螺旋CT機(jī)設(shè)備進(jìn)行檢查。68例疑似有肺部腫塊中男45例，女23例，年齡6～78歲，平均（46.2±10.2）歲。大部分患者無(wú)任何癥狀表現(xiàn)，少部分患者有胸悶、胸痛的情況。68患者例中表現(xiàn)為良性腫塊有28例，表現(xiàn)為惡性腫塊40例。其中良性腫塊如下：非特異性肉芽瘤17例、結(jié)核球6例、肺炎性假瘤5例。惡性腫塊如下：鱗癌和腺癌各有15例，神經(jīng)大細(xì)胞分泌癌和小細(xì)胞末分化癌各有4例，肺泡癌和類癌各有1例。

1.2 檢查方式

開(kāi)始檢查前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，精心屏氣35 s，使用雙排螺旋CT機(jī)對(duì)受檢者肺部進(jìn)行掃描，掃描層厚5 mm，通過(guò)大視野對(duì)受檢者進(jìn)行掃描，掃描后得出影像，重點(diǎn)對(duì)病灶區(qū)域展開(kāi)觀察[1]。

1.3 對(duì)資料的評(píng)估方法

將雙排螺旋CT機(jī)掃描取得數(shù)據(jù)傳輸至CE工作站中，經(jīng)過(guò)相關(guān)程序、軟件對(duì)病灶區(qū)域做出分析，由此得出肺部腫塊及其周邊組織的掃描圖像，保證腫塊區(qū)域占圖像面積大半＞75%，對(duì)形成的圖像使用相關(guān)軟件做合成處理，由此可得MTT、BV、BF的信息，并對(duì)腫塊表面毛細(xì)血管的通透性等數(shù)據(jù)參數(shù)進(jìn)行處理，將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為圖像并接受重組、偽彩處理，從而得出腫塊部位的具體情況。

2 結(jié) 果

從表1可知，良性腫塊PS、BV、BF值高于惡性腫塊的，但血流通過(guò)時(shí)間比惡性腫塊要長(zhǎng)很多，對(duì)比可知，良性腫塊與惡性腫塊PS、BV、BF、MTT值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異。

表1 兩組患者BMD值的變化結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者BMD值的變化結(jié)果對(duì)比（±s）

疾病表現(xiàn) 例數(shù) PS BV BF MTT惡性 40 4.3±1.3 2.2±1.2 37.3±20.3 10.6±4.5良性 28 18.3±6.5 6.7±2.2 111.5±46.2 7.2±2.3 P - 19.2511 10.3251 9.3251 0.6215 f - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

本次研究結(jié)果顯示當(dāng)BV值大于6 m/100 g，提示為惡性腫塊，發(fā)現(xiàn)惡性腫塊40例，最后確認(rèn)為惡性腫塊有38例。發(fā)現(xiàn)良性腫塊28例，27例診斷正確，誤診1例。根據(jù)結(jié)果分析明顯可得診斷診斷靈敏度超過(guò)90.0%。

若PS大于14 mL，則提示屬于惡性腫塊，40例惡性腫塊診斷中，出現(xiàn)2例誤診，其余全部診斷正確；28例良性腫塊診斷顯示全部正確。

若BV大于3 mL/100 g，且PS大于14 mL提示為惡性腫塊，40例惡性腫塊37例診斷爭(zhēng)取，其余3例誤診為良性腫塊。

3 討 論

肺部疾病可大可小，一旦發(fā)生疾病，就要排除癌癥的可能性，保證患者健康，肺癌具有非常高的惡性程度，早期缺乏特異性表現(xiàn)，確診時(shí)一般到了中晚期，喪失了手術(shù)治療機(jī)會(huì)，多通過(guò)放化療治療，但大部分患者耐受性差，很難順利完成治療。必須做好肺癌高危人群的定期篩查，做好確診肺癌患者的隨訪工作以及對(duì)懷疑人群進(jìn)行早期診斷，做好診斷工作對(duì)患者意義重大[2]。

在本次研究中，將惡性腫塊和良性腫塊做分析對(duì)比，對(duì)兩種類型的血量、主動(dòng)脈情況進(jìn)行了解，確診為惡性腫塊，其峰值曲線和主動(dòng)脈曲線相似度較高；若確診為良性腫塊，腫塊峰值與主動(dòng)脈的峰值對(duì)比，前者的波動(dòng)較大，由此可見(jiàn)，惡性腫瘤附件血流量相對(duì)大，但從良性腫塊方面展開(kāi)探究，腫塊周邊的血流量相對(duì)弱。通過(guò)雙排螺旋CT機(jī)掃描得到的圖像可以有效反應(yīng)肺部疾病性質(zhì)[3]。

惡性腫塊得以生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，很大程度是因?yàn)橹苓呑銐虻难芄┭?，從?中可知，良性腫塊PS、BV、BF值高于惡性腫塊的，但血流通過(guò)時(shí)間比惡性腫塊要長(zhǎng)很多。其中，BF指標(biāo)代表的是血液在脈管中流動(dòng)速度，與血容量、引流靜脈等因素相關(guān)，而BV則代表學(xué)院在脈管系統(tǒng)中的容量，直接反應(yīng)組織血液灌注量的，同時(shí)也是顯示毛細(xì)血管數(shù)量的一個(gè)標(biāo)志。PS提示腫瘤內(nèi)部血管皮細(xì)胞完整性。肺癌毛細(xì)血管發(fā)育不完全，其通透性有增高趨勢(shì)，惡性腫塊依靠周邊豐富的血管環(huán)境得以生存。

綜上所述，使用雙排螺旋CT機(jī)對(duì)患者肺部進(jìn)行掃描，可有效了解患者內(nèi)部血流情況，有利于臨床診斷并制定治療方案，使用雙排螺旋CT機(jī)同時(shí)結(jié)合患者臨床癥狀，在短時(shí)間內(nèi)診斷腫塊性質(zhì)，早日接受治療，保證健康。

[1] 馮沖鋒.雙排螺旋CT機(jī)在肺部腫塊診斷鑒別判斷的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016(95):55-62.

[2] 朱維俊,田為中,竇小峰.多排螺旋CT對(duì)肺部腫塊性質(zhì)診斷及鑒別診斷價(jià)值探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2016,17(5):395-398.

[3] 王欣隆.CT對(duì)肺部良惡性腫塊的診斷與鑒別[J].心理醫(yī)生,2015,21(23):325-328.