布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床分析

王穎琛

（新疆生產(chǎn)建設兵團第七師醫(yī)院兒科，新疆 伊犁 833200）

小兒毛細支氣管炎在2歲及2歲以下的嬰幼兒當中多發(fā)，患兒的下呼吸道會出現(xiàn)明顯的堵塞癥狀，同時伴隨氣喘、咳嗽或者呼吸困難，甚至可能誘發(fā)支氣管哮喘的出現(xiàn)[1]。相關的研究發(fā)現(xiàn)，小兒的毛細支氣管由平滑肌構成，由于缺乏軟骨，因此很容易在炎癥的影響下出現(xiàn)痙攣，進而提高治療的難度[2]。在本次研究中，對小兒毛細支氣管炎患者采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年度，我院小兒毛細支氣管炎患者共136例，通過區(qū)組隨機化分為對照組（68例）和觀察組（68例），其中，對照組男29例，女39例；年齡在1～20個月之間，平均年齡為（7.0±3.6）個月。觀察組男30例，女38例；年齡在2～20個月之間，平均年齡為（6.9±3.8）個月。兩組基線資料均無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

兩組均接受抗炎、吸氧、吸痰、平喘、鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)支持等治療。對照組接受沙丁胺醇霧化吸入，沙丁胺醇濃度為0.5%，劑量為0.25 mL，與2 mL生理鹽水充分混合，對患兒進行霧化吸入，每日2次，每次10～15 min。觀察組聯(lián)合布地奈德，劑量為1.0 mL，與2 mL生理鹽水充分混合，對患兒進行霧化吸入。治療時間均為1周。

1.3 評價指標

將癥狀消失時間作為評價指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，若P＜0.05，提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對比兩組患兒癥狀消失時間，觀察組均更短，P均＜0.05。見表1。

表1 兩組癥狀消失時間對比（±s，d）

表1 兩組癥狀消失時間對比（±s，d）

組別 n 咳嗽 呼吸困難 喘息 哮鳴音對照組 68 5.88±1.354.72±0.983.86±0.836.71±1.62觀察組 68 3.79±0.813.69±0.852.65±0.524.33±1.49 t 10.947 6.547 10.187 8.917 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

毛細支氣管炎會導致嬰兒出現(xiàn)急性喘息，研究發(fā)現(xiàn)主要的誘發(fā)原因為呼吸道感染合胞病毒，而嬰幼兒的毛細支氣管尚未發(fā)育完全，且管腔較為細小，一旦分泌物過多或者黏性過大都可能造成病情加重，進而刺激環(huán)狀肌收縮，最終導致肺氣腫或者肺不張發(fā)生[3]。在本次研究中，對觀察組68例小兒毛細支氣管炎患者采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，經(jīng)對比，觀察組咳嗽、呼吸困難、喘息以及哮鳴音等癥狀消失時間均更短，P均＜0.05。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，可使呼吸道的炎性物質(zhì)分泌量顯著降低，并抑制免疫細胞的活性，而通過霧化吸入治療能夠對患兒的呼吸道產(chǎn)生直接作用，抗炎效果理想，且能夠避免對患兒全身用藥可能造成的弊端，并降低藥物的使用劑量。而沙丁胺醇屬于β-受體激動劑，能夠加快呼吸道纖毛的擺動，并使呼吸道平滑肌得到松弛，所以能夠幫助患兒迅速排出痰液[4]。將兩種藥物聯(lián)合使用，能夠使患兒支氣管痙攣癥狀得到有效解除，同時降低氣道的炎性反應，使氣道黏液能夠盡快排出，進而使其通氣功能得到改善。值得注意的是，霧化吸入治療能夠確保藥液在患兒的毛細支氣管表面均勻散布，進而迅速達到藥物的有效濃度，所以療效更加理想。值得注意的是，在使用完畢后，應立即為患兒洗臉、吸收和漱口，且使用時間不能過長，避免副作用的出現(xiàn)。

綜上所述，在小兒毛細支氣管炎患者的臨床干預過程中，聯(lián)合布地奈德吸入治療與沙丁胺醇霧化吸入治療可使患兒癥狀更快消失，值得推廣應用。

[1] 王艷麗,陸小霞,王 瑩,等.妥洛特羅貼在小兒毛細支氣管炎中的應用[J].天津醫(yī)藥,2013,41(6):569-571.

[2] 李合云,郭正紅,丁連鶴,等.布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入對于小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].大家健康(下旬版),2015,26(1):137-137,138.

[3] 張俊珠,苗豫珠.沙丁胺醇和布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥,2013,8(5):622-623.

[4] 何聰華,謝少玲,張國祥等.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎122例[J].醫(yī)藥導報,2016,35(z1):19-20.