探討急性期腦梗死后失眠的臨床效果分析

杜建軍

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 伊犁 833200）

腦梗死又稱(chēng)之為缺血性腦卒中，具有高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)。約80%左右的腦梗死會(huì)因?yàn)槟X卒中后，而持續(xù)終生的神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，給患者家庭、社會(huì)增加了較大的壓力[1]。所以，治療、預(yù)防腦梗死在臨床醫(yī)學(xué)研究中備受關(guān)注，尤其是腦梗死后失眠，是臨床中一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，降低患者神生活質(zhì)量、影響安全健康的同時(shí)，還會(huì)加重患者病情，更甚至再一次引起腦卒中，故臨床積極探討相關(guān)因素，并予以防治，意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年09月～2017年09月我院收治的急性期腦梗死患者120例，為研究對(duì)象，其中男62例，女58例，年齡30～86（60.3±7.7）歲，其中年齡＜50歲有14例，50～70歲有34例，＞70歲有70例。NIHSS輕度33例，中度75例，重度12例。經(jīng)MRI或頭顱CT予以確定。排除認(rèn)知功能障礙、意識(shí)障礙、無(wú)法交流、精神障礙者以及研究前14d內(nèi)曾接受過(guò)失眠治療的患者。利用AIS阿森斯失眠量表對(duì)患者失眠情況進(jìn)行評(píng)定，總分＞6分者為失眠者，總分＜6分為非失眠者。

1.2 方法

記錄兩組患者年齡、性別、腦梗死部位（腦干、小腦、大腦皮層下、大腦皮層）等基礎(chǔ)資料，通過(guò)CT以及MRI掃描記錄兩組患者的腦梗塞部位。同時(shí)利用NIHSS量表測(cè)定兩組神經(jīng)功能缺損狀況，滿分為0～42分，分?jǐn)?shù)越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，即0～10分為輕度，11～20分為中度，超過(guò)20分視為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率（%）為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；±s為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急性期腦梗死后失眠與性別、年齡的關(guān)系

120例急性期腦梗死患者中，發(fā)生失眠者74例（61.67%），其中男性為53.23%，女性為70.69%。年齡＜50歲失眠率最高（71.43%），然后為＞70歲（50.00%），最后為50～70歲（47.06%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 急性期腦梗死后失眠與性別、年齡的關(guān)系 [n（%）]

2.3 急性期腦梗死后失眠與NIHSS程度

NIHSS測(cè)定重度之上的患者最容易發(fā)生失眠（83.33%），然后為中度（57.33%）、輕度（30.30%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 急性期腦梗死后失眠與NIHSS程度 [n（%）]

3 討 論

此次研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，120例急性期腦梗死中發(fā)生失眠74例（61.67%），顯著高于普通人群失眠的發(fā)生率（10%）。失眠率之所以這么高，可能與患者存在應(yīng)激性作用密切相關(guān)，臨床表現(xiàn)為白天思睡、夜晚入睡困難、晨醒過(guò)早，并伴有乏力、精神疲勞等表現(xiàn)。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性發(fā)生失眠的幾率70.69%顯著高于男性53.23%，且年齡＜50歲失眠率最高（71.43%），然后為＞70歲（50.00%），最后為50-70歲（47.06%）。原因分析，與女性生理特點(diǎn)、心理狀況、社會(huì)角色等因素密切相關(guān)，女性激素水平、生理期變化等也與失眠有關(guān)。失眠后的女性精神狀況較男性更差，更易于發(fā)生負(fù)面情緒，加重失眠。年齡因素分析，是因?yàn)槟挲g較輕的患者，其家庭壓力、生活壓力更大，缺乏安全感，不愿與其他人溝通，找不到自我價(jià)值感，極易引起抑郁、焦慮情緒，最終引起失眠[2]。而年齡越高的患者，其身體機(jī)能也逐步開(kāi)始退化，基礎(chǔ)疾病也越來(lái)越多，故引起失眠的幾率就會(huì)隨之上升。

通過(guò)NIHSS測(cè)定，發(fā)現(xiàn)重度患者最容易發(fā)生失眠（83.33%），然后為中度（57.33%）、輕度（30.30%）。提示失眠與腦梗死后神經(jīng)功能缺損狀態(tài)密切相關(guān)。原因分析，有可能是因?yàn)槟X梗死后失眠會(huì)加重患者病情程度，而病情越嚴(yán)重，患者NIHSS評(píng)分就會(huì)越高，進(jìn)而形成一個(gè)惡性循環(huán)，導(dǎo)致患者喪失生活能力，引起不良心理。故而，臨床在治療急性腦梗死后失眠患者期間，應(yīng)當(dāng)高度重視以上相關(guān)因素，并予以針對(duì)性的預(yù)防、治療，以促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

[1] 劉高紅.2500例新發(fā)腦梗死療效的相關(guān)影響因素回顧性研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2017.

[2] 李?lèi)?ài)萍,李慶軍,肖衛(wèi)民.中青年急性腦梗死后抑郁和焦慮狀態(tài)的發(fā)生及影響因素[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(03):412-415.