冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析

劉長(zhǎng)青

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 昌吉 831300）

近年來(lái)隨著公眾生存壓力增大，加上不良飲食作息等因素影響，導(dǎo)致冠心病慢性心力衰竭病癥發(fā)病率越來(lái)越高且日益呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。冠心病慢性心力衰竭病情相對(duì)嚴(yán)重，且病死率較高，對(duì)于冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常病癥而言，病理更加復(fù)雜，臨床上對(duì)于該病癥的治療主要采取胺碘酮等抗心律失常藥物治療[1]，本人對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床發(fā)生情況和治療效果進(jìn)行了調(diào)研分析，以期為相關(guān)課題的研究和臨床實(shí)踐提供參考借鑒，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年7月我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者100例進(jìn)行研究分析，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為冠心病慢性心力衰竭病癥，同時(shí)排除其他肺腎功能不全以及精神疾病等病癥。所有患者均在入院后經(jīng)過(guò)心臟超聲、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖以及其他常規(guī)檢查。男性患者69例，女性患者31例，年齡從49歲至72歲不等，平均年齡為（63.2±10.5）歲。經(jīng)過(guò)檢查分析，初步診斷患者心功能Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)例數(shù)分別為39例、61例。

1.2 觀察測(cè)評(píng)指標(biāo)

主要對(duì)患者入院時(shí)心律失常的類型、心臟超聲提示左室大小、左心室射血值、腦鈉肽濃度、應(yīng)用抗心律失常藥物情況等進(jìn)行觀察測(cè)評(píng)。并且一個(gè)月后進(jìn)行再次檢測(cè)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，并引入t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 室性心律失常發(fā)生情況分析

100例患者中有40例患者發(fā)生明顯的室性心律失常病癥，發(fā)病率為40%，其中發(fā)生室性早搏和短陣室速的例數(shù)分別為26例和7例。隨著患者左心室內(nèi)徑不斷增大，室性心律失常發(fā)病率越來(lái)越高，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 室性心律失常發(fā)生情況分析 [n（%）]

2.2 心率失常是否發(fā)生患者腦鈉肽濃度、左心室射血值指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析

未伴有心律失常病癥患者的腦鈉肽濃度和左心室射血值與冠心病慢性心力衰竭伴心律失?；颊卟町惷黠@，前一個(gè)指標(biāo)明顯增高，后一個(gè)指標(biāo)明顯降低，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者腦鈉肽濃度、左心室射血值指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析（±s）

表2 患者腦鈉肽濃度、左心室射血值指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析（±s）

組別 腦鈉肽濃度（pg/mL） 左心室射血值發(fā)生心率失常 360.4±18.6 0.28±0.07未伴有心率失常 260.5±22.9 0.40±0.11

2.3 藥物應(yīng)用分析

對(duì)冠心病慢性心力衰竭心律失常應(yīng)用藥物主要包括胺碘酮以及中藥藥物等，本文對(duì)應(yīng)用胺碘酮和未應(yīng)用胺碘酮情況進(jìn)行比較分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用胺碘酮的患者β受體阻滯劑使用劑量明顯下降，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[2]。

3 討 論

對(duì)于冠心病慢性心力衰竭病癥患者而言，室性心律失常是常見的并發(fā)癥之一，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)引發(fā)該病癥的原因和患者左心室內(nèi)徑增大、心功能受損嚴(yán)重情況有關(guān)，且成正相關(guān)性。導(dǎo)致冠心病慢性心力衰竭的主要原因是患者的心肌嚴(yán)重受損，從而使患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生病理性改變，心肌重構(gòu)導(dǎo)致患者心肌細(xì)胞連接和功能受限，從而造成心肌缺血缺氧等情況，進(jìn)一步引發(fā)代謝異常，引發(fā)嚴(yán)重的心律失常等。臨床上治療該病癥的藥物主要以胺碘酮以及參松養(yǎng)心膠囊等中藥類藥物治療為主，臨床研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的藥物治療后，能夠有效改善患者的臨床病癥，提高心肌功能恢復(fù)情況，降低室性心律失常的發(fā)生和蔓延程度。但是對(duì)于藥物治療后的效果以及藥效等還需要進(jìn)一步研究分析，藥物治療具有兩面性，所以需要在臨床上對(duì)癥治療，嚴(yán)格規(guī)定用藥周期和治療療程，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，才能全面提升患者的生存質(zhì)量[3]。

綜上所述，冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常病理相對(duì)復(fù)雜，只有結(jié)合患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，進(jìn)而全面了解患者的心臟功能受損等情況采取對(duì)癥治療，才能全面提高治療效果，降低心律失常發(fā)病概率和嚴(yán)重發(fā)展程度。加強(qiáng)該課題研究和分析，能夠?yàn)榕R床診斷和治療提供更加完善的參考依據(jù)。

[1] 梁瑞東.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的發(fā)生和臨床治療情況研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(15):46+49.

[2] 趙曉雪,李 卉,王寧寧,唐 亮.冠心病慢性心力衰竭并室性心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(22):117-118.

[3] 田維英.冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊叩呐R床治療效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(16):135-136.