急性心肌梗死的臨床急診臨床分析

夏振武，郝文昌，彭云彩

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院急診內(nèi)科，新疆 阿克蘇 843000）

作為一種常見(jiàn)的心血管疾病，急性心肌梗死發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，主要是由于患者心肌出現(xiàn)嚴(yán)重缺血而引發(fā)的心肌急性壞死。患者的臨床主要表現(xiàn)癥狀有胸悶胸痛、心肌過(guò)度損傷或者壞死以及急性循環(huán)功能受阻等[1]。如果治療不及時(shí)或者不恰當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康。本文對(duì)所在院開(kāi)展的急性心肌梗死的臨床急診治療情況進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2015年12月來(lái)我院就診的急性心肌梗死患者40例進(jìn)行研究分析，患者均經(jīng)過(guò)心電圖等常規(guī)檢查，臨床診斷確診為急性心肌梗死病癥，且均伴有不同程度的胸痛、嚴(yán)重心律失常以及急性左心功能不全等癥狀。40例患者中男28例，女12例，年齡39～79歲，平均67.8歲?；颊甙l(fā)病時(shí)間從0.3小時(shí)～12小時(shí)。40例患者中經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，病癥類(lèi)型及例數(shù)分別為前壁、下壁、下壁與右心室、下壁與正后壁例數(shù)是17例、12例、6例、5例。

1.2 治療方法

按照我院制定的急性心肌梗死治療方案開(kāi)展搶救、溶栓治療和中西醫(yī)結(jié)合治療。主要包括[2]：一是實(shí)施基礎(chǔ)治療?；颊呷朐汉缶o予吸氧、監(jiān)護(hù)，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，主要藥物為生理鹽水與一定劑量的尿激酶，隨后對(duì)患者進(jìn)行皮下注射低分子量肝素，每日治療一次，每次時(shí)間間隔為半天，根據(jù)患者的臨床改善情況適時(shí)調(diào)整藥劑量和注射次數(shù)。二是開(kāi)展溶栓治療?；颊呤紫确靡欢▌┝康陌⑺酒チ?，同時(shí)密切監(jiān)視生命體征變化，同時(shí)給予鎮(zhèn)靜、吸氧和止痛以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類(lèi)藥物、β受體阻滯劑等藥物治療，及時(shí)改善心功能異常病癥。三是根據(jù)患者的臨床病情程度適當(dāng)增加中藥治療，根據(jù)患者的個(gè)體差異和病癥類(lèi)型，結(jié)合檢查化驗(yàn)結(jié)果，對(duì)癥進(jìn)行中藥藥劑配比，按療程進(jìn)行服用一個(gè)月。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

主要對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察分析，分成顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。若患者經(jīng)過(guò)臨床檢查和診斷，癥狀顯著改善、有所改善和無(wú)改善甚至加重，分別列入上述三個(gè)不同等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)搶救、溶栓治療和中西醫(yī)結(jié)合治療后，40例急性心肌梗死患者臨床癥狀明顯改善30例，較之前有所改善例數(shù)為9例，僅發(fā)生1例因搶救無(wú)效死亡的病例，總有效率為97.5%。同時(shí)對(duì)治療的溶栓效果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，其中心電圖顯效和有效例數(shù)為38例，血清酶學(xué)顯效和有效例數(shù)為37例，超聲心電圖檢驗(yàn)結(jié)果顯效和有效例數(shù)為31例，治療效果較好[3]。治療總體效果分析結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 治療有效性統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果（n，%）

3 討 論

作為一種急性缺血性心臟病，急性心肌梗死發(fā)病急、病情復(fù)雜且對(duì)患者的生命健康隨時(shí)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。臨床分析表明，該病癥主要是由于患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈栓塞等引發(fā)的。急性心肌梗死常常會(huì)伴隨其他并發(fā)癥，比如心絞痛、心律失?；蛘咝穆仕ソ叩龋瑥亩鴮?dǎo)致病癥進(jìn)一步擴(kuò)散或者蔓延，所以必須要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡快治療。對(duì)于該病癥的發(fā)生往往會(huì)有一些前兆，所以要密切觀察，患者應(yīng)提高自救意識(shí)，及早就診，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于急性心肌梗死患者及時(shí)采取搶救措施，并加強(qiáng)溶栓治療的及時(shí)性和有效性，根據(jù)患者的臨床病癥表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)理配合中西醫(yī)聯(lián)合治療，能夠大大降低病死率，提高搶救成功了，改善患者的臨床癥狀，提高治療有效性和生存質(zhì)量，是一種科學(xué)的完善的治療方法，應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。當(dāng)然對(duì)于該病癥主要以預(yù)防為主，所以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期開(kāi)展體檢，尤其是有遺傳病史或者糖尿病、高血壓等病史應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防，從而降低發(fā)生急性心肌梗死的發(fā)生率[4]。

[1] 吳有珍,鐘遠(yuǎn)芳,周永超.急性心肌梗死患者的臨床急診與救護(hù)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,(10):106-108.

[2] 李銀梅.急性心肌梗死的臨床急診護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,(12):236.

[3] 杜海嶺,劉泉源,王 香,彭云霞.急性心肌梗死患者的臨床急診護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,(04):97.

[4] 張曉靜.急性心肌梗死的臨床急診護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(25):102+104.