產(chǎn)科護(hù)理新模式對降低剖宮產(chǎn)率的影響

賀 鋒

（運城市婦幼保健院婦產(chǎn)一科，山西 運城 044000）

據(jù)臨床調(diào)查研究統(tǒng)計，20世紀(jì)60年代國外剖宮產(chǎn)率快速增加，至80年代后基本趨于穩(wěn)定，90年代則逐漸降低。然而國內(nèi)近20年來剖宮產(chǎn)率迅速增加，研究報道，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)剖宮產(chǎn)率為（40～60）%，少數(shù)達(dá)到（70～80）%[1]。雖然在母嬰安全受到極大威脅時，采取恰當(dāng)?shù)钠蕦m產(chǎn)術(shù)能極大的減少孕產(chǎn)婦死亡率，保證母嬰健康安全[2]。但孕產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)后可能發(fā)生多種并發(fā)癥，對母嬰生命安全帶來潛在威脅，所以護(hù)理人員指導(dǎo)孕產(chǎn)婦根據(jù)實際情況合理選取分娩方式，以便保證母嬰安全以及促進(jìn)孕產(chǎn)婦分娩后身體恢復(fù)。本研究對產(chǎn)科護(hù)理新模式對降低剖宮產(chǎn)率的影響進(jìn)行分析和探討，旨在為產(chǎn)科減少剖宮產(chǎn)率提高臨床護(hù)理經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的分娩的孕產(chǎn)婦340例，隨機將其分為兩組（常規(guī)組170例和干預(yù)組170例）。干預(yù)組孕產(chǎn)婦年齡范圍為（19～39）歲，平均年齡為（25.4±2.1）歲，孕周時長為（39～42）周，平均孕周時長為（39.8±0.3）周；常規(guī)組孕產(chǎn)婦年齡范圍為（19～37）歲，平均年齡為（25.2±2.5）歲，孕周時長為（39～41）周，平均孕周時長為（40.0±0.3）周。不同組孕產(chǎn)婦一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組孕產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，具體內(nèi)容如下：每天對孕產(chǎn)婦常規(guī)監(jiān)測血壓和胎心，開始分娩后助產(chǎn)士和助手協(xié)助孕產(chǎn)婦分娩。干預(yù)組孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)科護(hù)理新模式護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①產(chǎn)前評估：護(hù)理人員針對孕產(chǎn)婦個人文化背景、自理能力、健康狀況以及社會支持等進(jìn)行綜合分析，并制定適宜的護(hù)理方案；加強心理疏導(dǎo)和健康宣教，糾正孕產(chǎn)婦及其家屬錯誤觀念，提高其對自然分娩重要性的認(rèn)知度；告知孕產(chǎn)婦自然分娩可能帶來的疼痛，讓孕產(chǎn)婦知曉所有符合自然分娩指征的均可做到自然分娩，從而消除孕產(chǎn)婦恐懼和緊張情緒；做好孕產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)，告知孕產(chǎn)婦飲食以富含優(yōu)質(zhì)蛋白和纖維素的清淡飲食為主，同時補充維生素等必要品。②產(chǎn)時人性化服務(wù)：產(chǎn)時服務(wù)不再是簡單的完成分娩，而是支持、保護(hù)和實現(xiàn)孕產(chǎn)婦及其家屬對產(chǎn)期和分娩期望的一個過程；臨產(chǎn)承受的壓力、宮縮引起的疼痛以及產(chǎn)程進(jìn)展等均會給孕產(chǎn)婦帶來極大壓力，若分娩時臨床醫(yī)務(wù)人員對孕產(chǎn)婦態(tài)度差，缺乏情感支持等也會加重孕產(chǎn)婦分娩不適感，而孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩的原因主要為減輕分娩期間的痛疼感，所以對孕產(chǎn)婦應(yīng)做好產(chǎn)時的人性化服務(wù)，保持產(chǎn)房和病房適當(dāng)溫濕度，鼓勵孕產(chǎn)婦宮縮間歇期參加適當(dāng)運動，保持飽滿的精神和充足的體力；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦疼痛顯著時積極配合臨床醫(yī)生深呼吸以及合理用力，正確屏氣和使用腹壓；安排孕產(chǎn)婦丈夫進(jìn)入產(chǎn)房內(nèi)陪伴孕產(chǎn)婦分娩，告知其在孕產(chǎn)婦耳旁說鼓勵話語，握住孕產(chǎn)婦雙手予以孕產(chǎn)婦安慰，幫助孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移鎮(zhèn)痛帶來的疼痛不適，避免孕產(chǎn)婦由疼痛難忍而放棄自然妊娠分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較不同組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇行剖宮產(chǎn)率和實際剖宮產(chǎn)率。通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括病房環(huán)境、護(hù)理服務(wù)專業(yè)性、護(hù)理服務(wù)態(tài)度和就醫(yī)程序等，總分為100分，評分越高護(hù)理服務(wù)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)通過x2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇行剖宮產(chǎn)率和實際剖宮產(chǎn)率分別為62.4%和27.6%，常規(guī)組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇行剖宮產(chǎn)率和實際剖宮產(chǎn)率分別為64.7%和50.0%，兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇剖宮產(chǎn)率差異不顯著（P＞0.05），兩組實際剖宮產(chǎn)率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1；干預(yù)組孕產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度評分為（93.5±3.8）分，常規(guī)組為（81.5±2.7）分，干預(yù)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組（t=33.564，P=0.000）。

表1 不同組孕產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇行剖宮產(chǎn)率和實際剖宮產(chǎn)率比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠分娩是女性一種正常、自然的生理過程，目前導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加的因素較多，如多數(shù)孕產(chǎn)婦受到自身因素的影響，缺少對分娩的體驗，害怕疼痛，加上社會媒體對分娩痛苦的宣傳，以及少數(shù)孕產(chǎn)婦希望在某個吉日吉時分娩，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦自愿選取剖宮產(chǎn)[3]。然而剖宮產(chǎn)分娩是一種手術(shù)下的非自然分娩，具有麻醉以及手術(shù)風(fēng)險，對孕產(chǎn)婦及其新生兒身心健康帶來不良影響，同時并非各個孕產(chǎn)婦均適合剖宮產(chǎn)，所以婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員盡量倡導(dǎo)和為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造自然分娩的條件十分重要。

相關(guān)研究報道，對孕產(chǎn)婦及其家屬實施產(chǎn)科創(chuàng)新護(hù)理后，其對剖宮產(chǎn)的正確認(rèn)識程度明顯增加，且經(jīng)人文情懷和科學(xué)的護(hù)理幫助能使孕產(chǎn)婦消除心理不良情緒，更加深入的了解自然分娩的好處，提高自然分娩的勇氣和信心[4]。此外產(chǎn)科護(hù)理新模式能為孕產(chǎn)婦提供心理、生理和精神等全面?zhèn)€體化服務(wù)，實施全程陪護(hù)，確保分娩安全。產(chǎn)科護(hù)理新模式內(nèi)容包括①提供心理、生理和精神等全方面支持，樹立孕產(chǎn)婦自然分娩的決心；②允許孕產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間自由選取體位；③密切關(guān)注孕產(chǎn)婦產(chǎn)程發(fā)展，監(jiān)測母嬰生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理；④提供必要且安全的醫(yī)療處理；⑤為孕產(chǎn)婦提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，盡量減少其分娩疼痛不適感。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)科新護(hù)理模式干預(yù)的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇行剖宮產(chǎn)率與常規(guī)組相當(dāng)（P＞0.05），但干預(yù)組孕產(chǎn)婦實際剖宮產(chǎn)率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；干預(yù)組孕產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度評分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；該研究結(jié)果與張曉秋等研究結(jié)果相類似。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理新模式的實施有助于減少產(chǎn)科孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率以及提高護(hù)理服務(wù)滿意度，其值得推廣借鑒。

[1] 任 瑛.護(hù)理新模式在降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率中的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊).2015,22(2):52-53,54.

[2] 雷 君.產(chǎn)科護(hù)理新模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及對降低剖宮產(chǎn)率的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療.2014,25(13):3102-3103.

[3] 王國茹.產(chǎn)科護(hù)理新模式對降低剖宮產(chǎn)率的影響研究[J].河北醫(yī)藥.2016,38(11):1754-1756.

[4] 楊新凰,林曉燕,王 芬.產(chǎn)科護(hù)理新模式對降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2016,37(4):412-414.