手術(shù)室護(hù)理配合對骨科切口感染及病人預(yù)后的影響

施迺瑩

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

骨科手術(shù)由于手術(shù)操作部位的特殊性容易使機(jī)體大面積暴露在外，且切口部位長時間的暴露增加了患者術(shù)后切口感染的現(xiàn)象[1]。手術(shù)室護(hù)理配合對骨科手術(shù)患者有重要的臨床意義，不僅降低了患者術(shù)后的切口感染率，同時提高了患者的手術(shù)治療效果[2]。為探討對骨科患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合后的切口感染率以及患者的預(yù)后情況，本研究對我院100例接受骨科患者進(jìn)行了分組護(hù)理，并且將兩組患者的切口感染情況以及術(shù)后生活功能、術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行了對比分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在我院接受治療的骨科患者中挑選100例納入本次研究，按照護(hù)理方式的不同將這100例患者分為對照組和觀察組，每組各50例，設(shè)置接受常規(guī)護(hù)理的患者為對照組，設(shè)置接受常規(guī)護(hù)理配合無菌護(hù)理的患者為觀察組，這100例患者中有24例接受了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、有21例接受了胸腰椎內(nèi)固定術(shù)、有18例接受了四肢骨折內(nèi)固定術(shù)、有32例患者接受了頸椎內(nèi)固定術(shù)，（P＞0.05）差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上配合無菌護(hù)理操作：①醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過嚴(yán)格的護(hù)理培訓(xùn)以及骨科術(shù)后預(yù)防感染的培訓(xùn)，使其掌握骨科手術(shù)的相關(guān)知識。②護(hù)理人員應(yīng)對手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格的隔離消毒，限制手術(shù)室的出入人數(shù)以防外源性感染，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度及濕度，因為骨科手術(shù)時間較長，所以護(hù)理人員應(yīng)提前準(zhǔn)備好足夠的手術(shù)器械并且做好手術(shù)器械的消毒，合理選擇手術(shù)期間所用抗菌藥物，使用時注意藥物的耐藥性。③護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)對患者皮膚進(jìn)行消毒，對患者的手術(shù)區(qū)域也應(yīng)做好嚴(yán)格的消毒，消毒時護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照外科手術(shù)消毒制度進(jìn)行消毒以降低患者切口感染的發(fā)生。④為保證手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量護(hù)理人員進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)對手術(shù)室進(jìn)行通風(fēng)，同時，為減少空氣污染應(yīng)減少手術(shù)進(jìn)行過程中的人員流動。⑤術(shù)后護(hù)理人員密切關(guān)注患者的切口狀況及各項生命體征，并且要確?；颊咭鞴艿耐〞?。⑥為促進(jìn)患者主動配合醫(yī)務(wù)人員的工作，護(hù)理人員應(yīng)向患者術(shù)說明注意事項并告知患者這些注意事項對其術(shù)后恢復(fù)的重要性，從而達(dá)到提高治療效果的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的術(shù)后切口感染情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且對患者的術(shù)后生活功能以及生活質(zhì)量進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，（P＜0.05）視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者切口感染率

經(jīng)過分組護(hù)理后，對照組有9例患者發(fā)生切口感染；觀察組僅有1例患者發(fā)生切口感染，觀察組患者的切口感染率（2%）顯著低于對照組患者（18%），（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比兩組患者的術(shù)后生活功能及生活質(zhì)量評分

經(jīng)過分組護(hù)理后，觀察組患者的術(shù)后生活功能及生活質(zhì)量評分都顯著高于對照組患者。見表1。

表1 對比兩組患者的術(shù)后生活功能及生活質(zhì)量評分（±s,分）

表1 對比兩組患者的術(shù)后生活功能及生活質(zhì)量評分（±s,分）

組別 n 術(shù)后生活功能 生活質(zhì)量對照組 50 77.23±5.32 75.23±4.54觀察組 50 89.73±2.56 92.28±5.57 P＜0.05

3 討 論

骨科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、污穢-感染切口四類，患者在接受骨科手術(shù)后切口發(fā)生污染會對患者產(chǎn)生極大的影響，不利于患者的康復(fù)[3]。護(hù)理人員通過護(hù)理能夠幫助患者盡快恢復(fù)，并且降低患者創(chuàng)口感染的發(fā)生率，但護(hù)理人員若是缺乏護(hù)理知識或經(jīng)驗將會提高患者創(chuàng)口感染率[4]。

本次研究對我院100例骨科手術(shù)治療患者進(jìn)行了分組護(hù)理，并對比了兩組患者的術(shù)后切口感染率、生活功能以及生活質(zhì)量。以上研究結(jié)果顯示，經(jīng)過分組護(hù)理后，觀察組患者僅有1例，切口感染率為2%，顯著低于對照組患者（18%）。且觀察組患者的術(shù)后生活功能評分（89.73±2.56）及生活質(zhì)量評分（92.28±5.57）均顯著高于對照組患者的生活功能評分（77.23±5.32）及生活質(zhì)量評分（75.23±4.54），這些結(jié)果表明，手術(shù)室護(hù)理配合能夠有效降低骨科患者的術(shù)后切口感染率，顯著改善患者的術(shù)后生活功能及生活質(zhì)量。

[1] 王 惠.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素研究及手術(shù)室護(hù)理對策[J].中國校醫(yī),2013,27(9):688-690.

[2] 李 英.低溫等離子射頻消融術(shù)治療頸椎病的護(hù)理配合[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(14):118-119.

[3] 陳 銳,郭月瓊,李 靜,等.手衛(wèi)生措施的整合對骨科內(nèi)置物手術(shù)切口感染的影響[J].中國臨床護(hù)理,2015,7(1)：40-42.

[4] 劉 穎,張艷萍,李淑婷,等.手術(shù)室護(hù)理在骨科無菌手術(shù)的應(yīng)用分析及對切口感染的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,11(4)242-243.