肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者護(hù)理效果分析

馮本英

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610072）

肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨外科頸骨折這類病癥具有很強(qiáng)的復(fù)雜性，同時此癥在我國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床治療過程中還比較少見，肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨外科頸骨折大多發(fā)生于年齡區(qū)間在超過五十歲的中老年人群體中，并且患處愈合之后很容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬的問題，因此，此類病癥的術(shù)后護(hù)理工作對病情的恢復(fù)具有很大的影響[1-2]。此次研究中，筆者從我院自2016年1月至12月份所接收并采用手法整復(fù)外固定進(jìn)行治療的肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者臨床材料中選取80例并將其視為研究對象，然后按照組間對比的形式對常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理加之以健康鍛煉護(hù)理方式的最終護(hù)理結(jié)果進(jìn)行了全面性的分析和總結(jié)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院自2016年1月至12月份所接收并采用手法整復(fù)外固定進(jìn)行治療的肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者臨床材料中選取80例進(jìn)行研究，按照護(hù)理方式的差異性將其分為兩組。對照組40例患者中有男性26例，女性14例，年齡區(qū)間為49～77歲，平均年齡（62.88±10.12）歲。觀察組40例患者中有男性28例，女性12例，年齡區(qū)間為48～76歲，平均年齡（61.65±10.76）歲?；颊呋拘畔⒌慕M間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對觀察組患者實施全面性的綜合護(hù)理干預(yù)加之以必要的功能鍛煉，而針對對照組患者則實施單純性的常規(guī)護(hù)理。

觀察組護(hù)理工作的主要內(nèi)容有：

1.2.1 心理護(hù)理：由于此類疾病對患者的正常生活造成了很大的影響，因此治療期間患者極易產(chǎn)生抑郁及焦慮等相關(guān)不良心理，影響對患者的治療效果以及病情的恢復(fù)，因此一定要注意對患者的心理護(hù)理工作。注意在日常護(hù)理中必要的心理疏導(dǎo)，這里可以盡可能多的列舉一些治療成功的案例，以此使患者保持樂觀、積極的心理狀態(tài)，以取得最佳的療效。

1.2.2 術(shù)后的護(hù)理：首先，在患者完成手術(shù)后，為了促進(jìn)患者更好的恢復(fù)、降低患處的腫脹程度以及保持患處的穩(wěn)定性等，患者的患肢在一段時間內(nèi)都要保持抬高狀態(tài)，在這一過程中護(hù)理人員一定要對其患肢遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度以及感覺、患肢的血運情況等進(jìn)行密切觀察，同時對患處的固定情況加以觀察和注意，以全面防止患處產(chǎn)生疼痛、麻木以及瘀腫等現(xiàn)象。其次，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)注意患者患處的牽引問題，將患者的患肢上舉、外展，外展的實際角度應(yīng)保持為直角，并將牽引重量控制于1-2kg的范圍以內(nèi)。再次，引導(dǎo)和幫助患者做一些必要的功能鍛煉，以此起到舒筋活血和止痛化瘀的作用，避免恢復(fù)期間患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬問題。骨折固定初期多做一些被動型的功能鍛煉和局部按摩，以此控制和降低患處水腫問題的產(chǎn)生。隨后可引導(dǎo)患者由被動鍛煉轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃渝憻?，本著循序漸進(jìn)和持之以恒的原則適當(dāng)調(diào)整鍛煉強(qiáng)度，促進(jìn)肌肉收縮功能的恢復(fù)。骨折恢復(fù)期應(yīng)增加患肢關(guān)節(jié)的功能鍛煉，例如環(huán)轉(zhuǎn)運動及擺協(xié)鍛煉等。護(hù)理人員一定要注意患者在進(jìn)行功能鍛煉過程中的健康安全，防止產(chǎn)生二次損傷。第四，飲食護(hù)理?；颊唢嬍硲?yīng)以清淡型半流食為主，主要包括富含纖維的蔬菜、蛋類、豆制品等為主，禁食油膩、酸辣的食物。待患處的腫脹消除之后再逐漸提高食物當(dāng)中的營養(yǎng)成分以及鈣鐵成分，促進(jìn)骨折的愈合，如大骨湯、魚蝦以及雞蛋等，切注意水果蔬菜的補(bǔ)充以保證維生素的攝取?；继庰鲅x完畢同時形成新生骨痂時，在飲食方面可以適當(dāng)增加一些高蛋白、高鈣以及多維生素成分的食物。第六，出院后的指導(dǎo)護(hù)理。在患者出院之后，定時叮囑并要求其進(jìn)行規(guī)律性的功能鍛煉，在出院兩周之后按時入院進(jìn)行復(fù)查，并且提醒患者出院后的三個月的時間內(nèi)，患處禁止受力過大。

1.3 結(jié)果評估標(biāo)準(zhǔn)

針對觀察組與對照組患者術(shù)后產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)僵硬的幾率以及患者對本組護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度情況進(jìn)行觀察和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對兩組患者的各項參數(shù)通過SPSS 14.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行計算分析，以t進(jìn)行資料的檢驗，如果P＜0.05，那么就證明此次研究存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過相同時間的護(hù)理干預(yù)之后，對照組患者當(dāng)中有12例在手術(shù)后肩關(guān)節(jié)部位產(chǎn)生堅硬問題。觀察組患者中有2例對術(shù)后的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉表現(xiàn)出強(qiáng)烈的排斥，不配合鍛煉，最終產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬問題。觀察組與對照組患者對本組護(hù)理人員工作滿意度分別為100.0%和85.0%，護(hù)理滿意度和關(guān)鍵僵硬發(fā)生率的組間差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)處理意義（ P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對本組護(hù)理工作滿意度和肩關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生率比較

3 討 論

肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨外科頸骨折雖然是一種復(fù)雜又嚴(yán)重的創(chuàng)傷，但是由于護(hù)理上的重視，把患肢制動與及時進(jìn)行各階段功能鍛煉相結(jié)合，做好飲食及出院指導(dǎo)，使患者理解功能鍛煉的目的，堅持正確的功能鍛煉，就能夠?qū)钦塾先〉脻M意的效果，肩關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生幾率極低[3]。

此次研究中，筆者從我院自2016年1月至12月份所接收并采用手法整復(fù)外固定進(jìn)行治療的肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者臨床材料中選取80例并將其視為研究對象，然后按照組間對比的形式對常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理加之以健康鍛煉護(hù)理方式的最終護(hù)理結(jié)果進(jìn)行了全面性的觀察、分析和總結(jié)，結(jié)果為：觀察組患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬的幾率明顯低于對照組，觀察組患者與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生護(hù)理糾紛事件的幾率明顯低于對照組，并且從患者對各組護(hù)理工作的綜合滿意度的角度來講，觀察組明顯高于對照組。

綜上所述，針對給予肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者給予綜合性護(hù)理以及功能鍛煉方式的護(hù)理干預(yù)可以全面降低患者在預(yù)后期間出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬的幾率，同時也能夠提高患者對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，值得予以臨床應(yīng)用[4]。

[1] 宋玉潔,宋欣艷.肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者的護(hù)理效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(28):127-128.

[2] 呂燕碧.肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(19):138+141.

[3] 張秀芹.關(guān)于外展型肱骨外科頸骨折治療的護(hù)理觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜子,2015,2(33):6905.

[4] 田增英.高齡患者多處骨折全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,(22):3440-3441.