馮雷,趙彥斌
(山東省德州市水利水電第十三工程局醫(yī)院,山東 德州 253000)
四肢長骨粉碎性骨折是一種常見的骨折類型,隨著社會的發(fā)展,其發(fā)生率也逐漸上升,對患者生活質(zhì)量造成影響。傳統(tǒng)治療方法以手法復(fù)位石膏內(nèi)固定為主,雖然有一定療效,但是術(shù)后恢復(fù)較慢,患者制動時間較長,影響功能恢復(fù)[1]。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步也使得鎖定加壓鋼板得到應(yīng)用。我院采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定對四肢長骨粉碎性骨折實(shí)施治療,效果顯著。
研究對象為88例四肢長骨粉碎性骨折患者,均為我院2014年1月份到2017年1月份收治。采用抽簽法分成兩組,對照組44例,實(shí)施石膏外固定。男性28例、女性16例。年齡為44-74(54.2±1.2)歲。交通事故23例、高空墜落12例、重物砸傷9例。其中股骨粉碎性骨折26例、脛骨粉碎性骨折12例、肱骨粉碎性骨折6例。實(shí)驗(yàn)組44例,實(shí)施鎖定加壓鋼板內(nèi)固定。男性23例、女性21例。年齡范圍為42-73(51.4±2.5)歲。其中交通事故20例、高空墜落13例、重物砸傷11例。其中股骨粉碎性骨折23例、脛骨粉碎性骨折10例、肱骨粉碎性骨折11例。兩組患者基線數(shù)據(jù)相仿,差異顯示P>0.05,有可比性。
對照組患者予以手法復(fù)位石膏外固定治療,局部麻醉,經(jīng)C型臂X線引導(dǎo)實(shí)施手法復(fù)位,復(fù)位后對患者予以石膏外固定處理,保持矯形位6周,之后予以X線復(fù)查,確定愈合正常后將石膏拆除,對患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)。
實(shí)驗(yàn)組患者予以鎖定加壓內(nèi)固定治療,取鋼板、螺釘置入患者骨折兩端,經(jīng)螺釘固定,切口長度要求稍微比鋼板長度要長,經(jīng)肌肉間隙剝離,對血腫進(jìn)行清除。神經(jīng)受損、骨缺損患者予以針對性治療,確保解剖復(fù)位。骨折張力側(cè)置入鋼板,應(yīng)用螺釘固定,術(shù)后不予以外固定,對患者早期功能鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)。術(shù)后1天指導(dǎo)患者肌肉伸縮,術(shù)后1-2周,患者無腫脹且切口正常,仍嚴(yán)禁負(fù)重。術(shù)后6-8周骨痂出現(xiàn)后逐漸負(fù)重,直至骨折愈合
(1)優(yōu):患者疼痛消失,關(guān)節(jié)功能無異常,肌力改善,伸屈降幅≤15°;(2)良:患者疼痛減輕,劇烈活動時關(guān)節(jié)有受限情況,關(guān)節(jié)功能、肌力無異常,伸屈降幅為15-30°;(3)可:患者治療后,疼痛癥狀明顯,工作過程中關(guān)節(jié)受限輕微,關(guān)節(jié)功能、肌力有所改善,伸屈降幅為30-50°;(4)差:患者治療后,病情無改善,或者加重。優(yōu)良率=優(yōu)+良。
分析和比較兩組患者的治療效果以及骨折愈合時間。
研究數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,軟件選擇SPSS19.0,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)且以率為描述形式;計(jì)量資料行t檢驗(yàn)且以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為描述形式。數(shù)據(jù)差異顯示P值低于0.05,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率與對照組比較相對更高,數(shù)據(jù)差異顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳細(xì)情況見表1。
表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]
實(shí)驗(yàn)組的骨折平均愈合時間為(19.22±0.21)周,對照組的骨折平均愈合時間為(24.32±2.51)周,實(shí)驗(yàn)組的骨折愈合時間與對照組比較相對更短,數(shù)據(jù)差異顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
四肢長骨粉碎性骨折是骨科疾病的一種,有較高的發(fā)生率。病因包括疾病、外因等一系列因素,從而導(dǎo)致患者骨結(jié)構(gòu)受損引發(fā)疼痛以及關(guān)節(jié)功能障礙等,對患者身心、生活以及工作造成影響[2-3]。傳統(tǒng)對于四肢長骨粉碎性骨折的治療,主要實(shí)施復(fù)位石膏外固定,其解剖復(fù)位有一定效果,然而術(shù)后恢復(fù)時間較長,且安全性較差,對患者身心痛苦造成影響[4]。
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,鎖定加壓鋼板內(nèi)固定開始得到治療,其對患者疼痛癥狀的改善有顯著效果,可使患者的肌力以及關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù),鋼板通過自動加壓鋼板與碎骨片緊貼,維持了患者解剖復(fù)位,有利于骨折愈合。減少拔釘率、鋼板斷裂等發(fā)生,使患者身心狀態(tài)得到改善[5-6]。結(jié)合加壓螺釘,可對骨折部位縱向加壓,從而使內(nèi)固定穩(wěn)定性得到增強(qiáng),促進(jìn)患者肌力以及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[7]。
實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率與對照組比較相對更高,數(shù)據(jù)差異顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組的骨折愈合時間與對照組比較相對更短,數(shù)據(jù)差異顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定對四肢長骨粉碎性骨折實(shí)施治療,能夠使患者疼痛癥狀得到改善,可恢復(fù)患者肌力以及關(guān)節(jié)功能,促進(jìn)患者骨折愈合,值得推薦和應(yīng)用。
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[6] 封小東.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)對四肢長骨粉碎性骨折的治療價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(76):100-101.
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