烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效

張金麗

（山東省滕州市婦幼保健院，山東 滕州 277599）

習(xí)慣性流產(chǎn)是臨床上相對(duì)較為常見(jiàn)的一類妊娠并發(fā)癥，臨床上又將其稱之為反復(fù)流產(chǎn)，該疾病的發(fā)生與遺傳因素、內(nèi)分失調(diào)等因素有直接的聯(lián)系；其次，該疾病會(huì)對(duì)患者的生理、心理以及家庭和諧造成不同程度的影響，臨床上關(guān)于有效治療方法的研究也給予了高度的重視。本次研究將以我院收治的40例習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行分組研究，探討烯丙雌醇與利托君聯(lián)合應(yīng)用有效性，現(xiàn)對(duì)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年12月至2016年8月在我院進(jìn)行治療的40例習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行分組研究，入院檢查結(jié)果提示，所有患者均符合習(xí)慣性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；采用雙盲法將40例患者分為觀察組（n=20），年齡（27.7±3.0）歲，流產(chǎn)次數(shù)（2.6±0.6）次；對(duì)照組（n=20），年齡（28.1±3.7）歲，流產(chǎn)次數(shù)（2.9±0.8）次。資料匯總提示，觀察組與對(duì)照組在平均年齡和平均流產(chǎn)次數(shù)上均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分組對(duì)比研究。

1.2 方法：兩組患者均采用烯丙雌醇治療：選取烯丙雌醇（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)）10毫克/次，1次/天，持續(xù)用藥至危象四期后4周，然后將藥物劑量調(diào)整至5毫克/次，1次/天，持續(xù)用藥至妊娠20周。對(duì)照組才該藥物使用的基礎(chǔ)上了聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂，方法為：選取硫酸鎂5 g并在其中加入5%葡萄糖注射液100 mL，靜脈滴注，持續(xù)至宮縮停止2 h。觀察組則在烯丙雌醇使用的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用利托君，方法為：選取利托君（DUPER公司生產(chǎn)）100毫克/次，并在其中加入5%葡萄糖注射液500 mL，靜脈滴注，最大滴速不得超過(guò)0.35 mg/min，持續(xù)使用至宮縮停止。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：研究以《婦產(chǎn)科學(xué)》中制訂的關(guān)于反復(fù)性流產(chǎn)的診斷及療效評(píng)定為基礎(chǔ)[2]，將治療效果分為3級(jí)：①顯效，患者接受治療后，臨床癥狀和體征基本消失，EMAb和ACA均轉(zhuǎn)陰；②有效，患者接受治療后，臨床癥狀和體征得到控制，EMAb（外周血抗子宮內(nèi)膜抗體）或ACA（抗心磷脂抗體）轉(zhuǎn)陰性；③無(wú)效，患者接受治療后，臨床癥狀及體征與治療前無(wú)明顯改善，自身抗體復(fù)查結(jié)果提示無(wú)轉(zhuǎn)陰。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 保胎率對(duì)比：資料匯總提示，觀察組（n=20）保胎成功率為90.00%；對(duì)照組（n=20）保胎成功率為75.00%。觀察組保胎成功率更高，數(shù)據(jù)比較有意義（χ2=7.7922，P=0.0052）。

2.2 療效對(duì)比：資料匯總提示，觀察組（n=20）顯效16例、有效3例、無(wú)效1例，治療總有效率為95.00%；對(duì)照組（n=20）顯效14例、有效4例、無(wú)效3例，治療總有效率為85.00%。觀察組治療效果占優(yōu)，數(shù)據(jù)比較有意義（χ2=5.5556，P=0.0184）。

3 討 論

導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生的原因具有相對(duì)的多樣性，包括感染、代謝、內(nèi)分泌和遺傳等多個(gè)因素，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累我們發(fā)現(xiàn)，習(xí)慣性流產(chǎn)和患者雌孕激素受體表達(dá)缺乏之間存在著緊密的聯(lián)系[3]；本次研究中我們對(duì)患者使用的烯丙雌醇屬于合成孕激素，能夠有效促進(jìn)患者絨促性素的分泌，推動(dòng)其拍拍功能正?；?，現(xiàn)階段該藥物已被廣泛作用于早產(chǎn)和自然流產(chǎn)的治療中，取得了顯著的臨床價(jià)值；另一方面，觀察組患者在烯丙雌醇治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用了利托君進(jìn)行治療，該藥物屬于β-擬交感神經(jīng)宮縮抑制劑，能夠有效松弛患者的子宮平滑肌，最終達(dá)到保胎的目的，從國(guó)外文獻(xiàn)資料的記載來(lái)看，該藥物是現(xiàn)階段美國(guó)食品藥品管理局（FDA）所認(rèn)可的唯一可起到保胎作用的藥物。從研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較來(lái)看，觀察組患者在治療總有效率和保胎有效率兩項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)上比較，觀察組均占據(jù)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），研究結(jié)果與文獻(xiàn)資料的記載基本一致[4]，提示了兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用的臨床價(jià)值。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論：在習(xí)慣性流產(chǎn)患者的治療中采用烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療，具有較好的效果，方法經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證具有一定的科學(xué)性和實(shí)用價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中借鑒并予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚之平.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(2):72.

[2] 鄭加波.烯丙雌醇聯(lián)合利托君對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的療效初步評(píng)定[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,2(1):173-174.

[3] 杜淑麗.利托君與烯丙雌醇聯(lián)合壽胎丸治療習(xí)慣性流產(chǎn)60例療效觀察[J].北方藥學(xué),2014,11(12):68-69.

[4] 方敏,董毅,張水娟,等.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效[J].中國(guó)生化藥物雜志,2012,33(5):665-666.