延續(xù)護(hù)理對直腸癌患者術(shù)后心理行為和自護(hù)能力的影響探討

李 紅

（遼陽石化總醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 遼陽 111003）

延續(xù)護(hù)理是一種院內(nèi)護(hù)理的延伸模式，本次研究為了探討延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于直腸癌患者手術(shù)后的效果，對2014年1月至2016年3月共100例直腸癌手術(shù)患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、延續(xù)護(hù)理?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院在2014年1月至2016年3月期間收治的100例直腸癌手術(shù)患者作為研究對象，入組對象均對此次研究知情同意，且均長期居住于本轄區(qū)內(nèi)，保留有效的聯(lián)系方式。

按照隨機(jī)分配原則將患者分為兩組，每組50例。對照組中，男28例，女22例，年齡為37～75（56.17±13.92）歲；觀察組中，男29例，女21例，年齡為36～77（56.81±14.25）歲。兩組基本資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，主要為常規(guī)出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者在出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并列舉一些相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)護(hù)理，具體如下：①出院前評估：出院前1天，對患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，評估其機(jī)體健康狀況，與患者共同制定健康行為計(jì)劃，并請恢復(fù)良好的患者分享治療心得和體會。②建立電子健康檔案：出院當(dāng)天，在患者、患者家屬在場時(shí)，在醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中建立患者電子檔案，錄入患者的病歷資料及出院前評估結(jié)果，在電子檔案中還應(yīng)詳細(xì)列出患者出院后的相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)，并配備獨(dú)立賬戶名和密碼，患者可自行查詢。③健康教育：在患者出院后進(jìn)行為期6個(gè)月的健康隨訪，為患者講解手術(shù)后造口需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，為患者提供造口栓劑或迷你造口袋，并告知患者出院后的飲食相關(guān)知識。1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的護(hù)理效果，主要從心理狀態(tài)、自我護(hù)理能力兩方面評估，其中，心理狀態(tài)采用焦慮評分表現(xiàn)，采用焦慮自評量表評估，總分為0～100分，得分越高，焦慮程度越嚴(yán)重[1]；自我護(hù)理能力量表的總分為0～172分，得分越高，自我護(hù)理能力越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，對照組的焦慮評分、自我護(hù)理能力評分分別為（45.69±7.37）分、（144.27±11.85）分，觀察組的焦慮評分、自我護(hù)理能力評分分別為（36.58±6.92）分、（157.61±12.09）分，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌在消化道惡性腫瘤中較為常見，其死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，手術(shù)是直腸癌唯一的根治手段，多數(shù)直腸癌患者需要進(jìn)行永久性腸造口手術(shù)治療，手術(shù)后患者原有的排便方式因造口而發(fā)生改變，且排便容易不受患者控制，患者往往會難以適應(yīng)，心理方面容易出現(xiàn)問題，對患者的術(shù)后康復(fù)及日常生活較為不利[3]，因此，有必要對直腸癌手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以改善其心理狀態(tài)。

常規(guī)護(hù)理主要是指在出院前對直腸癌手術(shù)患者實(shí)施出院指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容簡單片面，在此過程中，患者無法獲取自我護(hù)理技巧、術(shù)后自我護(hù)理知識，加上出院后患者未能受到良好的護(hù)理監(jiān)督而表現(xiàn)不佳，不利于手術(shù)后患者的心理狀態(tài)。延續(xù)護(hù)理屬于新型的護(hù)理模式，其具有系統(tǒng)性、全面性等特點(diǎn)，這種全面性不僅僅是指空間方面的全面，還指時(shí)間方面的全面，在護(hù)理計(jì)劃中充分延伸了護(hù)理空間與時(shí)間，可對患者病情變化情況進(jìn)行延續(xù)性的了解，對患者實(shí)施持續(xù)性的動態(tài)護(hù)理干預(yù)，保證患者享受到連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)[4-5]。在延續(xù)護(hù)理過程中，由于護(hù)理人員與患者及其家屬之間的互動較多，有利于形成良好的護(hù)患關(guān)系，使患者對護(hù)理人員予以信任，積極配合隨訪，通過電子健康檔案平臺以及電話隨訪與患者進(jìn)行互動，可使患者及時(shí)咨詢，解答存在的疑問，更好地掌握自我護(hù)理技能，同時(shí)，還可對患者起到持續(xù)性的督促作用，有效提高患者的自我保健意識，養(yǎng)成良好的健康行為和習(xí)慣，積極參與到護(hù)理過程中，從而使護(hù)理措施更加行之有效，落到實(shí)處，有效減輕腸造口對患者日常生活的影響[6]。

本次研究中，實(shí)施延續(xù)護(hù)理的觀察組其干預(yù)后的焦慮評分較對照組明顯降低（P＜0.05），其自我護(hù)理能力評分明顯高于對照組（P＜0.05），這說明延續(xù)護(hù)理可促使患者的心理狀態(tài)得到改善，更加顯著的提高患者的自護(hù)能力。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于直腸癌患者中，可有效改善患者術(shù)后的心理狀態(tài)及自護(hù)能力。

[1] 廖桂蘭.延續(xù)護(hù)理對直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(17):19-20.

[2] 柳建梅.探討延續(xù)護(hù)理對直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(14):233-235.

[3] 竇欣宇.延續(xù)性護(hù)理對直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力的影響[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(22):288-289.

[4] 張艷晶.延續(xù)護(hù)理在改善直腸癌患者術(shù)后心理行為及自護(hù)能力中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(15):117-118.

[5] 鄭敏華,郭云萍,應(yīng)蓮琴,等.延續(xù)護(hù)理對直腸癌造口患者心理狀態(tài)及自我護(hù)理能力的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,8(14):102-105.

[6] 羅玉華,張金菊.延續(xù)護(hù)理服務(wù)對直腸癌Miles根治術(shù)后造口患者生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(24):3829-3831.