中醫(yī)綜合護理改善腦卒中后偏癱患者生活自理能力及運動功能的效果觀察

隋濱陽

（營口市中醫(yī)院護理部，遼寧 營口 115000）

腦卒中偏癱患者大多存在日常生活自理能力及運動功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腦卒中偏癱患者此階段治療的主要目標(biāo)在于通過綜合性、系統(tǒng)性的護理手段，改善患者偏癱導(dǎo)致的肢體運動障礙[1]。本研究旨在探討中醫(yī)綜合護理改善腦卒中偏癱患者生活自理能力及運動功能恢復(fù)情況的影響，以期為腦卒中偏癱患者的護理提供臨床參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院收治的116例腦卒中偏癱患者按照單雙號進行分組，單號患者58例為對照組，雙號患者58例為觀察組，對照組男38例，女20例；年齡40～80歲，平均（52.28±2.39）歲。觀察組男39例，女19例；年齡40～80歲，平均（52.25±2.36）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，對照組及觀察組的年齡、性別等一般資料相比，統(tǒng)計結(jié)果無差異，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取中醫(yī)綜合護理干預(yù)，具體如下：①中醫(yī)情志護理。積極與患者進行交流，了解患者郁結(jié)的原因，同時向患者講解恢復(fù)良好的病例，提高患者的信心。對于悲觀抑郁患者，以勝情法鼓勵患者觀看歡快的影視。對于易怒抑郁患者，采取呼吸減壓法，調(diào)節(jié)患者的呼吸，保持心境的平穩(wěn)。②中醫(yī)飲食調(diào)理。對于腦卒中偏癱患者，控制食鹽的攝入量，增加植物蛋白、水果、蔬菜的攝入量。對于喉中痰鳴、痰濁較盛者可予以赤小豆、郁金、石菖蒲等治療；對于頭暈?zāi)垦Ｕ?，予以菊花茶、枸杞等代替日常飲水。對于?nèi)熱便干患者，予以決明子、桃仁煎水取汁10 g，以緩解便秘。③中醫(yī)穴位按摩。若患者為上肢偏癱，可取肩井穴、肩貞穴、手三里穴位；若患者為面部癱瘓，選取地倉穴、太陽穴、下關(guān)穴等穴位；若患者為下肢癱瘓，則取絕骨穴、環(huán)跳穴、風(fēng)市穴。每個穴位按摩3～5 min，每日3次，采用拿捏法、捶拍法進行按摩。

1.3 觀察指標(biāo)：采用Barther指數(shù)評價2組患者的生活自理能力，采用MAS量表評價2組患者的運動功能康復(fù)情況。Barther指數(shù)滿分為100分，得分越高表示患者的生活自理能力越高。MAS量表分為9個大條目，每項得分為0～6分，總分為48分，得分越高，表示患者的運動功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計均在統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，采用t檢驗比較計量資料（-x±s）組間的差別，采用χ2檢驗比較計數(shù)資料（百分數(shù)）組間的差別，P＜0.05表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護理干預(yù)前，對照組及觀察組的Barther指數(shù)分別為（40.14±3.39）、（40.16±3.41），MAS評分分別為（8.85±1.16）分、（8.89±1.21）分，經(jīng)t檢驗，護理干預(yù)前對照組及觀察組的Barther指數(shù)、MAS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均有P＞0.05。經(jīng)護理干預(yù)后，對照組及觀察組的Barther指數(shù)分別為（66.49±4.42）、（82.26±4.48），MAS評分分別為（30.16±2.24）分、（40.28±2.26）分，經(jīng)t檢驗，護理后對照組及觀察組的Barther指數(shù)、MAS評分均顯著高于護理干預(yù)前，且觀察組升高得更明顯，均有P＜0.05。

3 討 論

腦卒中偏癱患者由于長期臥床，多數(shù)患者的生活自理能力均會降低，中醫(yī)癥候主要表現(xiàn)為肢體活動不利、氣血虧虛等。中醫(yī)理論認為腦卒中屬于“中風(fēng)”范疇，其特點是起病急、病情變化快，主要由憂思暴怒、飲食無度、勞累過度等原因?qū)е碌?。研究顯示，腦卒中偏癱患者在入院時均存在情志不暢等表現(xiàn)，有的患者由于病情焦慮導(dǎo)致易怒煩躁、或因生活無法自理導(dǎo)致悲觀抑郁，導(dǎo)致患者對治療及護理態(tài)度等態(tài)度消極，不能配合醫(yī)療活動[2]。本研究中根據(jù)患者的七情內(nèi)傷類型，采取以情勝情法、呼吸減壓法等起到平穩(wěn)心境、暢通情志之效。通過中醫(yī)膳食調(diào)理，能有效改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，同時還有助于預(yù)防便秘等的發(fā)生。按摩手三里、肩井穴，可治療上肢不遂；按摩地倉穴，可治療流涎、口歪。按摩太陽穴、地倉穴可有效治療面癱。按摩絕骨穴、環(huán)跳穴、風(fēng)市穴，可治療下肢癱瘓[3]。本研究結(jié)果顯示，護理后對照組及觀察組的Barther指數(shù)、MAS評分均顯著高于護理干預(yù)前，且觀察組升高得更明顯，結(jié)果表明，在腦卒中偏癱患者中實施中醫(yī)綜合護理干預(yù)，能有效改善患者的生活自理能力及運動功能，具有十分重要的臨床意義。

[1] 楊光琴.中醫(yī)綜合護理對腦卒中偏癱患者日常生活自理能力和運動功能的影響觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(9):1252-1253.

[2] 黃萍,丁玲.中西醫(yī)結(jié)合護理對腦卒中偏癱患者恢復(fù)期康復(fù)效果評價[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,20(3):120-122.

[3] 江麗萍,李建美,徐紅霞,等.中醫(yī)綜合護理對腦卒中偏癱患者康復(fù)作用的效果觀察[J].中國康復(fù)理論與實踐,2009,15(3):294-295.