探討急診綠色通道手術(shù)對(duì)創(chuàng)傷休克患者的影響

張 崢

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院急診科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

現(xiàn)階段，隨著國(guó)內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，工業(yè)及交通運(yùn)輸業(yè)得到快速發(fā)展，促使創(chuàng)傷患者越來(lái)越多。部分創(chuàng)傷患者伴有休克癥狀，有著較高的傷殘率、病死率，需采取積極措施進(jìn)行干預(yù)[1]。而臨床上治療創(chuàng)傷休克患者的關(guān)鍵是采取積極措施，縮短搶救時(shí)間，提升急救時(shí)效性。作為臨床上一種常見(jiàn)服務(wù)模式，急診綠色通道強(qiáng)調(diào)自患者接診到手術(shù)搶救的過(guò)程中，不實(shí)施以往送往病房做好手術(shù)準(zhǔn)備再安排手術(shù)的方式，而是為其開通綠色通道，實(shí)現(xiàn)各科室一體化，縮短手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間，可為搶救患者贏得寶貴時(shí)間，促使手術(shù)搶救效果得到提升[2]。本研究以104例創(chuàng)傷休克患者為研究對(duì)象，探討急診綠色通道手術(shù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年6月至2015年6月本院收治的104例創(chuàng)傷休克患者的一般資料，將其按照是否運(yùn)行急診綠色通道，分為研究組與對(duì)照組，各52例。研究組中，男性患者44例，女性患者8例；年齡20～68歲，平均年齡（38.9±5.6）歲；致傷原因：45例為車禍外傷，3例為高處墜落傷，1例為刀刺傷，3例為其他；12例為胸腹聯(lián)合傷，11例為血管損傷，10例為多發(fā)傷，9例為多處骨折，5例為顱腦傷，5例為其他。對(duì)照組中，男性患者45例，女性患者7例；年齡20～68歲，平均年齡（38.8±5.5）歲；致傷原因：44例為車禍外傷，4例為高處墜落傷，2例為刀刺傷，2例為其他；13例為胸腹聯(lián)合傷，10例為血管損傷，10例為多發(fā)傷，8例為多處骨折，6例為顱腦傷，5例為其他。兩組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備，主要是完成常規(guī)檢查后，送至病房，安排手術(shù)時(shí)間，做好手術(shù)準(zhǔn)備等。研究組則實(shí)施急診綠色通道手術(shù)，內(nèi)容包括：

1.2.1 創(chuàng)建綠色通道：ā在各相關(guān)科室設(shè)立綠色通道手術(shù)專用電話，如急診科、檢驗(yàn)科、功能科、血庫(kù)、手術(shù)室等。ā完善綠色通道流程，實(shí)施首診負(fù)責(zé)制。創(chuàng)傷休克患者接診后，接診醫(yī)師迅速明確患者病情，根據(jù)需要開通綠色通道；及時(shí)通知手術(shù)室，做好手術(shù)準(zhǔn)備；電話通知相應(yīng)科室醫(yī)師，使其快速集合，確保相關(guān)科室醫(yī)師10 min內(nèi)全部到達(dá)；急診科護(hù)士快速創(chuàng)建靜脈通道，并護(hù)送到手術(shù)室。

1.2.2 手術(shù)室綠色通道：①快速術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)室護(hù)理人員接到通知后，及時(shí)按照患者具體情況，做好手術(shù)器械及物品準(zhǔn)備，并備好急救藥物，特別是糾正休克的藥物；②快速急救：患者送至手術(shù)室后，指導(dǎo)其保持平臥位，麻醉醫(yī)師及時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，并做好吸氧處理，創(chuàng)建心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行觀察。③術(shù)中配合：巡回護(hù)士對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行密切觀察，確保患者輸液輸血通路處于通暢狀態(tài)；器械護(hù)士協(xié)助醫(yī)師完成器械傳遞，以便順利完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者搶救情況，包括搶救成功、搶救失敗。②觀察兩組患者急診準(zhǔn)備時(shí)間，包括術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、急診到手術(shù)室時(shí)間、入手術(shù)室到開始手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者急診搶救成功率對(duì)比：研究組52例患者中，51例搶救成功，1例搶救失敗，急診搶救成功率為98.1%（51/52）。對(duì)照組52例患者中，41例搶救成功，11例搶救失敗，急診搶救成功率為78.8%（41/52）。兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者急診準(zhǔn)備時(shí)間對(duì)比：研究組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、急診到手術(shù)室時(shí)間、入手術(shù)室到開始手術(shù)時(shí)間分別為（8.1±4.2）min、（5.2±1.2）min、（18.0±8.8）min，對(duì)照組則為（15.6±8.5）min、（8.3±1.6）min、（30.3±10.3）min，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

急診綠色通道是臨床上常用的治療危急重癥患者的服務(wù)模式，能確保危急重癥患者得到快速的手術(shù)救治，提升搶救成功率。具體來(lái)說(shuō)，急診綠色通道能經(jīng)由專用電話及完善的服務(wù)流程，促使各科室形成一個(gè)系統(tǒng)的整體，為患者提供一條龍服務(wù)，克服以往先送至各科室檢查處理的弊端，大大縮短接診到入手術(shù)室救治時(shí)間，可提升搶救成功率[3]。有研究認(rèn)為，降低創(chuàng)傷休克患者致殘率，成功挽救其生命的“黃金時(shí)間”為傷后1 h，在該時(shí)間內(nèi)采取積極院內(nèi)急救手術(shù)，是提升搶救效果的關(guān)鍵[4]。而創(chuàng)建急診綠色通道，能有效促使創(chuàng)傷休克患者在傷后1 h內(nèi)到達(dá)手術(shù)室，并得到系統(tǒng)、完善的手術(shù)治療，提升搶救成功率，降低病死率。本研究中，研究組、對(duì)照組急診搶救成功率分別為98.1%、78.8%（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。由此可知，在創(chuàng)傷休克患者的臨床治療過(guò)程中，采用急診綠色通道手術(shù)治療的效果顯著，能提升搶救成功率。

急診綠色通道的實(shí)施，還能對(duì)創(chuàng)傷休克手術(shù)相關(guān)涉及科室的工作職責(zé)及任務(wù)進(jìn)行明確，促使急救工作順利進(jìn)行。此外，還能對(duì)手術(shù)搶救過(guò)程進(jìn)行準(zhǔn)確、完整、及時(shí)記錄，便于保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。急診綠色通道的實(shí)施，還有利于提升護(hù)理人員的搶救應(yīng)急能力，促使其不斷完善業(yè)務(wù)水平及護(hù)理技能，在處理復(fù)雜傷情時(shí)做到臨危不懼，井然有序配合麻醉醫(yī)師與手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)，提升創(chuàng)傷休克患者的手術(shù)搶救成功率。開通急診綠色通道后，還可以優(yōu)先實(shí)施相關(guān)檢查、化驗(yàn)、治療、手術(shù)等，確保相關(guān)部門在最短的時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)診治檢查工作，從而縮短患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，便于進(jìn)入手術(shù)后直接手術(shù)，為患者急救贏得黃金時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、急診到手術(shù)室時(shí)間、入手術(shù)室到開始手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。由此可知，在創(chuàng)傷休克患者的臨床治療過(guò)程中，采用急診綠色通道手術(shù)治療的效果顯著，能縮短手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間，有利于改善救治效果。

綜上所述，在創(chuàng)傷休克患者的臨床治療過(guò)程中，采用急診綠色通道手術(shù)治療的效果顯著，能縮短手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間，提升急診搶救成功率，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 廖玉峰.急診綠色通道手術(shù)對(duì)創(chuàng)傷休克病人的影響研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(5):689-690.

[2] 曾登芬,李希西,程麗霞,等.急救綠色通道模式下204例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治[J].創(chuàng)傷外科雜志,2012,14(2):108-110.

[3] 鄭君俠.急診創(chuàng)傷手術(shù)面臨的問(wèn)題和護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(20):3420-3422.

[4] 羅珊.急診綠色通道救治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的護(hù)理措施[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2014,2(5):260-262.

[5] 李振榮,何春紅,趙文娟.影響手術(shù)室綠色通道通暢的原因分析與對(duì)策[J].右江醫(yī)學(xué),2010,38(6):774-775.

[6] 劉艷玲.創(chuàng)傷性休克68例急診護(hù)理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(9):1101-1102.