鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用效果觀察

季國玉

（遼寧省本溪滿族自治縣第二人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117114）

脛骨遠端三平面骨折是一種臨床上發(fā)病率較高、病情較為復雜的骨折疾病，其中青少年患者較為常見[1]，這種現象的發(fā)生原因與青少年的脛骨生理解剖結構比較特殊存在一定的聯系，所以青少年易發(fā)生此類骨折。為了進一步探究在青少年脛骨遠端三平面骨折患者治療中應用鎖定鋼板治療的應用效果，我院對選取的66例青少年脛骨遠端三平面骨折患者進行如下過程探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取自愿原則在2015年3月至2016年3月來我院就診的青少年脛骨遠端三平面骨折患者中收集66例患者作為樣本人群，將所有患者按照計算機表法均分為觀察組（n=33）與對照組（n=33）。所有患者均對本次探究的相關內容進行了充分了解，明確探究目的、探究過程、相關治療方法，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。觀察組患者中男性例數為23例，女性例數為10例，最大年齡為18歲，最小年齡為11歲，平均年齡為（15.12±1.12）歲；對照組患者中男性例數為22例，女性例數為11例，最大年齡為17歲，最小年齡為13歲，平均年齡為（15.62±0.98）歲。將兩組患者組間數據進行對比發(fā)現，患者的性別、年齡以及病情等一般資料均不存在明顯性差異，P＞0.05，統(tǒng)計學意義并不存在。

1.2 方法

在治療對照組患者時應用常規(guī)方法治療：采用常規(guī)切開復位內固定法在患者脛骨遠端作一切口，切口長度是10 cm，通過切口對患者骨折部位進行復位內固定，完成后沖洗創(chuàng)口并進行引流管放置，然后進行縫合。術后給予患者3 d抗感染治療。

在治療觀察組患者時應用鎖定鋼板治療：患者取仰臥位，給予患者硬膜外連續(xù)麻醉，常規(guī)消毒后鋪設鋪巾，手術時需根據患者的具體骨折情況和相關骨折檢查影響進行切口確定，若患者的骨折類型為外側型需在患者脛骨遠端前外側作一切口，將其中骨折碎塊沖洗干凈后將侵入骨膜、組織以及碎屑進行徹底清除，復位結束后利用C型臂X線機觀察其復位結果是否滿意，若滿意則根據具體骨折片大小、數目、位置確定鎖定鋼板固定的具體操作流程并在骨折端固定后對其進行常規(guī)清洗縫合。

1.3 判定指標：術后患者踝關節(jié)疼痛完全消失且功能恢復正常、不存在畸形、X線檢查無異常則判定為優(yōu)；術后患者踝關節(jié)疼痛有所改善、不存在明顯畸形、X線檢查無異常則判定為良；術后患者踝關節(jié)基本愈合且患肢與健肢長度差距1.5 cm以上。優(yōu)良率為優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次進行研究的66例青少年脛骨遠端三平面骨折患者所有臨床數據均應用SPSS17.0軟件進行分析，其中對兩組患者的手術用時、術中出血量、骨折愈合時間對比均用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，當P＜0.05時表示統(tǒng)計學意義存在；對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、愈合情況對比均用率的形式表示，行χ2檢驗，當P＜0.05時表示統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

2.1 將兩組患者的手術用時、術中出血量、骨折愈合時間進行對比發(fā)現觀察組患者明顯更佳，分別為（83.8±12.2）min、（41.5±3.8）mL、（3.3±0.5）個月，對照組分別為（133.5±20.2）min、（90.5±6.3）mL、（4.6±0.4）個月，經t檢驗，分別為12.0985、38.2590、11.6629，P均＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

2.2 將兩組患者的組間數據進行比較發(fā)現觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、愈合情況均顯著優(yōu)于對照組。觀察組患者中出現了1例術后感染，并發(fā)癥發(fā)生概率為3.03%，對照組患者中出現了6例術后感染、1例大血管損傷，并發(fā)癥發(fā)生概率為21.21%，經χ2檢驗值為5.1207，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義；觀察組患者中優(yōu)28例，良3例，差1例，優(yōu)良率為96.96%；對照組患者中優(yōu)14例，良10例，差9例，優(yōu)良率為72.72%，經χ2檢驗值為7.5429，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

3 討 論

脛骨遠端三平面骨折會累及患者的骨骼板，屬于復雜踝關節(jié)損傷[2]，若未能及時治療會影響患者的生長發(fā)育和正常運動和正常行走等，給患者的日常生活造成了嚴重的影響。發(fā)生脛骨遠端三平面骨折的主要致病原因是交通傷和墜落傷，并且交通創(chuàng)傷和高空墜落傷造成的骨折創(chuàng)面較大[3]，出現粉碎性骨折的可能性較高，治療難度較大，愈合時間較長、修復難度較大，并且患者易伴有患肢下側功能損傷等情況[4]，嚴重影響患者的正常行走以及生活質量。因此，在對該類患者進行治療時，需要嚴格按照手術規(guī)范流程進行手術，規(guī)范復位、規(guī)范固定，同時做好患者的并發(fā)癥預防和治療[5]，避免患者出現后遺癥。本次探究中，觀察組患者的手術用時、術中出血量、骨折愈合時間分別為（83.8±12.2）min、（41.5±3.8）mL、（3.3±0.5）個月，并發(fā)癥發(fā)生概率為3.03%，優(yōu)良率為96.96%，均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，在青少年脛骨遠端三平面骨折患者治療中應用鎖定鋼板治療，療效確切，安全性高[6]，可以有效縮短患者的手術用時、骨折愈合時間，減少患者術中出血量，同時顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生概率并顯著提高患者的優(yōu)良率，具有臨床推廣意義和臨床應用價值[7]。

[1] 石磊.鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(31):4218-4219.

[2] 石晶,魏戎.鎖定鋼板內固定治療青少年脛骨遠端三平面骨折的臨床療效[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志,2015,30(12):1280-1282.

[3] 許鴻,楊遠劍,鄧詩楷,等.青少年脛骨遠端三平面骨折采用鎖定鋼板治療的臨床應用探析[J].現代診斷與治療,2014,25(12):2846.

[4] 陳翼飛.青少年脛骨遠端三平面骨折治療中鎖定鋼板的臨床效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(23):46.

[5] 舒敏銳,袁曉軍,李剛,等.鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(1):34-35.

[6] 田輝.探討鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折的臨床療效[J].臨床研究,2016,24(6):110-111.

[7] 萬喜順.淺談鎖定鋼板在治療青少年脛骨遠端三平面骨折方面的價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(12):189-190.