腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)和開放手術(shù)治療直腸癌的效果及安全性

付純陽

（瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

三大腸胃道腫瘤中就有直腸癌[1]，對人們的生活造成了極為的不便，但是因直腸癌病發(fā)的所在位置，其關(guān)系非常復(fù)雜，以往傳統(tǒng)的開放手術(shù)對患者造成的創(chuàng)口大，治療效果不佳，同時復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥出現(xiàn)率較高[2]。為找尋更好的治療直腸癌方法，本文研究中對使用腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)在治療直腸癌中的實際效果進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年3月在我院進行治療的直腸癌患者共90例作為研究分析對象，使用隨機數(shù)字法將所有患者分為觀察組、對照組兩組，其中觀察組45例，男24例，女21例，年齡33～76歲，平均年齡（56.48±5.79）歲，對照組45例，男26例，女19例，年齡34～76歲，平均年齡（56.95±5.91）歲。將兩組患者的性別、年齡等資料進行對比，差異細(xì)微（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。1.2 方法：對照組患者進行開放性手術(shù)，對患者常規(guī)的全麻醉后，患者取截石位，在左下腹旁正中處進行切口，在腹腔中查看腫瘤情況，對血管以及淋巴結(jié)小心的分離清掃，由銳性游離直腸的背側(cè)至盆地，越過尾骨尖，在距腫瘤遠(yuǎn)端的5 cm處對直腸進行切斷，在將乙狀結(jié)腸段進行切斷，將乙狀結(jié)腸端與直腸端縫合相連。

觀察組患者進行腹腔鏡直腸癌前切除手術(shù)，同樣的對患者常規(guī)的全麻醉后，患者取截石位，通過患者的肚臍部位下的10 mm將腹腔鏡置入其中，在患者的左下腹、右下腹、臍下、左側(cè)開放穿刺孔同時并安裝超聲刀、抓鉗、吸引器等，首先使用腹腔鏡對患者的腹腔的內(nèi)部進行整體的觀察，將患者的乙狀結(jié)腸通過紗布帶結(jié)扎的方式進行牽引。對患者的直腸系膜成功游離后，在距離腫瘤4 cm處進行切斷，將游離的直腸部分拉出患者體外，通過傳統(tǒng)方式將乙狀結(jié)腸daunt切斷，將乙狀結(jié)腸端與直腸端縫合相連。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)清理進行對比；兩組患者的引流、肛門排氣以及住院時間進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗（χ2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-±s），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率方面，觀察組分別為（48.45±9.16）mL、4.4%；對照組分別為（86.67±11.12）mL、23.4%。t=17.796，P=0.000；χ2=15.082，P=0.000，P均＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

引流、肛門排氣以及住院時間中，觀察組分別為（8.58±1.56）、（57.48±12.42）、（13.08±2.65）d；對照組分別為（10.38±2.47）、（68.83±13.71）、（15.46±2.55）d，t值分別為4.133、4.116、4.341，P值分別為0.000、0.000、0.000，P均＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

在肛管齒線到直腸乙狀結(jié)腸的交界處所出現(xiàn)的癌腫就稱之為直腸癌[3]，直腸癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤的代表性疾病[4]，目前我國的直腸癌患者在逐年的上漲，這與人們的生活飲食習(xí)慣有密切的關(guān)系。目前對直腸癌的治療方式主要是手術(shù)治療，通過手術(shù)的治療方式能夠?qū)⒉∽兡[瘤直接進行有效的切除，保護患者的肛門功能，能夠更好的幫助患者恢復(fù)健康。

以往傳統(tǒng)的手術(shù)方式是屬于開放式的手術(shù)，在患者的腹部進行開腹，這種手術(shù)方式對患者造成的生理傷害較大，同時在手術(shù)后患者容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，而且傳統(tǒng)的手術(shù)不能徹底的清掃淋巴，對患者造成生活極大的痛苦及不便。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷的發(fā)展，目前出現(xiàn)一種新型的腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)，通過在臨床的實際應(yīng)用，取得了非常理想的效果，該種手術(shù)方式的術(shù)野更為開闊，提高手術(shù)安全性，對患者的生理傷害小，減少患者在手術(shù)中的出血量，在本次研究中使用腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)的觀察組患者，其術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯的少于對照組患者（P＜0.05），同時引流、肛門排氣以及住院時間也明顯的短于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，使用腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)在治療直腸癌中，有更顯著的療效，同時手術(shù)并發(fā)癥少，恢復(fù)時間短，安全性高，在臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉航,張躍天,劉震,等.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)與開放性手術(shù)的療效及安全性分析[J].實用癌癥雜志,2017,32(3):418-420.

[2] 李奎,曾玉劍,孫亮,等.腹腔鏡與傳統(tǒng)開放術(shù)式在低位直腸癌根治術(shù)中的比較研究[J].腫瘤學(xué)雜志,2015,21(1):21-25.

[3] 蔣珂,陳嘉希,李鉑,等.腹腔鏡下直腸癌前切除術(shù)和開腹切除術(shù)治療直腸癌的療效對比[J].江西醫(yī)藥,2015,50(12):1396-1398.

[4] 馮智毅,羅超元,岑東芝.開放手術(shù)與腹腔鏡在直腸癌治療中的安全性及遠(yuǎn)期療效[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(14):114-115.