穴位貼敷治療支氣管肺癌咳喘的臨床觀察

何院生

(山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山西 太原 030024)

支氣管肺癌源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率已居惡性腫瘤之首，吸煙是肺癌的最重要的致病因素。肺癌患者常見(jiàn)咳嗽、咯血、氣喘、消瘦等癥狀，及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)及纖維支氣管鏡等檢查，可使大部分患者確診。在治療時(shí)根據(jù)不同的腫瘤病理類型、分期以及分子生物學(xué)特征，并結(jié)合患者實(shí)際情況，選擇相應(yīng)的手術(shù)、化學(xué)藥物治療、放射治療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)藥等綜合治療手段。雖然近年來(lái)肺癌的治療療效有較大幅度的提高，但晚期肺癌的預(yù)后仍然較差。筆者探討穴位貼敷對(duì)支氣管肺癌的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2014年12月21至2017年1月13日在山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科就診的患者60例?；颊呔鶎僦夤芊伟瘛笃?，男32例，女28例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[1]第14版中支氣管肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證屬于肺腎氣虛型，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 簽署知情同意書者；西醫(yī)診斷為支氣管肺癌；中醫(yī)辨證為肺腎氣虛型。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 由結(jié)核、過(guò)敏、真菌等產(chǎn)生慢性咳嗽者；有心臟病、血液病、肝、腎等疾病者；不能用有效語(yǔ)言表達(dá)者。

2 治療方法

60例患者均采用穴位貼敷治療。中藥取延胡索20 g，細(xì)辛10 g，芥子20 g，生甘遂10 g，生黃芪20 g，淫羊藿20 g，用碾碎機(jī)粉成細(xì)末，過(guò)100目篩。加生姜汁制成膏狀，做成厚10 mm、直徑30 mm的藥餅，置于醫(yī)用膠布上，貼于大椎、風(fēng)門、肺俞、膻中、膏肓、腎俞等穴。每2 d治療1次，共治療10次。每次2～3 h。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：臨床證候控制，癥狀和體征得分減少≥95%；效果明顯：臨床證候改善明顯，70%≤癥狀和體征得分減少<90%；臨床改善：臨床證候改善較好，30%≤癥狀和體征得分減少<70%；治療無(wú)效：治療無(wú)效，或是加重，癥狀和體征得分減少<30%。

3.2 結(jié)果 60例患者中，臨床控制8例，效果明顯36例，臨床改善6例，治療無(wú)效10例。總有效率為83.33%。表明穴位貼敷治療支氣管肺癌咳喘的臨床療效較佳。

4 討論

支氣管肺癌發(fā)病率逐年升高，藥物治療有限。中醫(yī)認(rèn)為該病與肺、腎兩臟關(guān)系密切。肺腎氣虛，納氣無(wú)力，而現(xiàn)氣喘；水液代謝失常而喉中痰鳴，治療以補(bǔ)益肺腎、祛痰為主。穴位貼敷療法將藥物治療與經(jīng)絡(luò)刺激融為一體，將藥物作用于腧穴上，通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)的刺激達(dá)到治療的目的。貼敷方中，延胡索理氣通絡(luò)，芥子溫肺化痰，細(xì)辛溫肺補(bǔ)陽(yáng)，甘遂逐飲祛水，黃芪補(bǔ)脾益肺，淫羊藿溫腎補(bǔ)陽(yáng)。貼敷穴位中，大椎溫通諸陽(yáng)，風(fēng)門、膻中、肺俞、膏肓等穴補(bǔ)肺化痰平喘，配以腎俞，補(bǔ)益腎陽(yáng)。諸藥補(bǔ)肺強(qiáng)腎、標(biāo)本兼治，配合特定穴的經(jīng)絡(luò)刺激，達(dá)到扶正祛邪、補(bǔ)陽(yáng)祛寒、宣肺祛痰的目的，因此獲得較好的臨床療效。

[1]陳灝珠，林果為，王吉耀.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].14版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1548-1551.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002：54-58.