中藥藥對穴位貼敷臨證舉隅

杜志宏

(山西文水縣杜志宏中醫(yī)診所，山西 呂梁 032100)

貼敷療法在我國有著悠久的歷史和豐富的治療經(jīng)驗，穴位貼敷借助穴位本身的治療作用和經(jīng)絡(luò)的表里屬性，不但可以治療穴位局部病變，還可通過腧穴與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系治療全身疾病。貼敷方法：①濕貼：藥貼上添加藥液，然后貼敷。②藥液使用方法：用注射器抽吸，噴灑至藥貼，視藥量情況，留不少于20～50 mm寬的邊緣。③加藥貼敷：在濕貼基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中西藥物。現(xiàn)代研究表明，通過藥物敷貼，藥物可滲透并沿經(jīng)絡(luò)循行傳導(dǎo)、放大、增加藥效至臟腑或病所[1]。中醫(yī)透皮技術(shù)是在消腫止痛貼基礎(chǔ)上的穴位貼敷，體現(xiàn)中藥“量足、味精、效宏”的穴位用藥理念和經(jīng)驗，藥對則恰好適合這種選擇，且療效良好，筆者現(xiàn)將3年多來藥對應(yīng)用舉例分述如下。

1 荊芥、防風

患兒，男，8個月。流稀清涕2 d，咽不紅，苔白，便調(diào)不咳，風關(guān)絡(luò)脈浮，家長不愿患兒服藥，請求貼敷治療。予荊芥、防風研粉各等份，消腫止痛液調(diào)和后，濕貼于大椎、神闕兩穴。每日1次，貼敷6 h，2 d即愈。

按語：荊芥，辛溫，歸肺、肝經(jīng)，有祛風解表、透疹消瘡、通陽化濁、祛風散結(jié)之功。老中醫(yī)陳幼珊善用荊芥止清涕。防風，辛，甘，性微溫，歸肝、脾、膀胱經(jīng)，功效祛風解表、勝濕止痛。兩藥合用，功擅祛風解表，適用于感冒風寒表證，“若屬外感證，用麻桂嫌熱，嫌猛；用銀翹嫌寒時，荊防用之最宜”[2]。藥穴相應(yīng)，清涕而止。

2 麻黃、 黃芩

患兒，男，3歲。咳嗽3 d，舌紅苔微黃，便干，有時鼻塞，聽診呼吸音粗糙。麻黃粉、黃芩粉等份，消腫止痛液調(diào)和后，濕貼于膻中、肺俞，連貼3 d，咳止，便調(diào)。

按語：麻黃，辛，微苦，歸肺、膀胱經(jīng)，具有宣肺平喘、利水消腫之功?！侗静菡x》載：“雖曰解表，實為開肺，雖曰散寒，實為泄邪，風寒，固得之而外散，即溫熱，亦無不賴之以宣通?！秉S芩，古人稱之為清金散，清肺、大腸之火。二藥合用，宣肺清肺止咳消炎。用少量麻黃引邪外出，再伍黃芩則內(nèi)熱亦清解[3]，適合肺熱之咳嗽者，開肺清肺咳自解。

3 虎杖、紅藤

患者，男，23歲。右腋下小水皰密集成群，帶狀分布，如綠豆大小，周圍紅暈竄痛微癢，痛時影響睡眠，診為：蛇串皰(帶狀皰疹)。先予火療，消腫止痛液調(diào)虎杖、紅藤粉，共用4張貼，濕貼于局部，第2日痛大減，水皰減大半，已不癢，再按照上方貼之，3 d見結(jié)痂，已無痛癢不適，予清火利濕解毒善后。

按語：虎杖，苦酸而寒，清熱解毒，活血祛瘀，利濕止痛，荊楚稱“活血蓮”，長于活血，解毒利水，藥性平和。據(jù)藥理分析有多種抗菌、抗病毒作用。紅藤苦澀平，清熱解毒，活血通絡(luò)，祛風濕。兩藥同用，功擅清熱解毒，活血祛瘀，利濕止痛。本例患者由濕熱火毒發(fā)于胸脅所致，兩藥合用熱清毒解濕邪祛，連貼3次而愈。

4 川貝母、浙貝母

患者，女，36歲，4月中旬初診。去年春節(jié)回家探親途中，感受風寒，引起咳嗽，兩個多月來，服阿奇霉素、頭孢以及中藥若干并自購止咳糖漿，無效，檢查排除支原體感染，X線片未見異常。西醫(yī)診斷：支氣管炎。干咳少痰，氣短，口干渴飲，唇舌少津，舌紅少苦，脈細略數(shù)。予以川貝粉、浙貝粉，消腫止痛液調(diào)和后，濕貼于膻中、神闕穴，第2日病情改善，效不更方，連用5 d，咳嗽已平，以潤肺止咳藥調(diào)治鞏固。

按語：川貝母，苦甘微寒，浙貝母苦寒，兩者均清肺化痰止咳，但各有側(cè)重，川貝母潤肺止咳，適用于陰虧咳嗽，浙貝適于肺熱咳嗽，兩藥同用，功擅陰虛肺熱痰咳。肺主肅降，肺陰不足，肅降不及，痰熱內(nèi)聚，氣道阻塞，肺失宣降，或痰熱咳嗽，日久不愈，損傷肺陰，以致陰虧痰熱，用此藥對最為合拍。

5 吳茱萸、冰片

患兒，女，3歲。發(fā)熱3 d，咽痛拒食，因服藥困難，未予治療。查體：38.6℃，舌質(zhì)紅苔薄黃，咽充血，并見數(shù)個潰瘍面，心肺(-)，余未見異常。予吳茱萸粉、冰片，消腫止痛液調(diào)和后，濕貼于涌泉(雙側(cè))10 h，次日清晨，熱退能食，查咽部仍充血，但潰瘍面明顯縮小。連貼5 d，臨床告愈。

按語：吳茱萸，溫中散寒，降逆止嘔，厥陰肝經(jīng)之主藥。其性大熱，但在氣血郁滯且有熱象的情況下亦可配合寒涼之品而用之。冰片，善通諸竅，散郁火，擅治喉痹、口瘡。涌泉穴系足少陰腎經(jīng)井穴，吳茱萸粉、冰片貼敷涌泉后，從而使熱邪去，氣血降。藥穴相合，上病下取，引火下行而奏效。

[1]董曉云.王濟梅.“冬病夏治”治療肺病理論探析[J].中國民間療法，2016，24(4):5-7.

[2]王明杰，羅再瓊.風藥新識與臨床[M] .北京:人民衛(wèi)生出版社，2016：87.

[3]朱世增.施今墨論臨證[M].上海.上海中醫(yī)藥大學出版社，2009：72.