鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合鼻息肉摘除術(shù)治療鼻息肉的效果觀察

郭德強(qiáng) 王增光

鼻息肉是臨床中十分常見(jiàn)的一種耳鼻喉疾病,通常是由于患者自身因鼻竇慢性炎癥,或者是因自身機(jī)體變態(tài)反應(yīng)等作用,導(dǎo)致患者鼻竇黏膜以及鼻腔的凸起腫塊出現(xiàn)水腫現(xiàn)象,對(duì)患者日常生活開(kāi)展有著十分不利的作用,始終影響患者的正常生活［1］。根據(jù)現(xiàn)階段臨床研究明示,對(duì)鼻息肉患者的治療過(guò)程中,積極將常規(guī)鼻息肉摘除術(shù)與鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)相結(jié)合,能夠有效的提升患者臨床治療效果,幫助患者改善復(fù)發(fā)情況［2］?；诖?本院于2015年12月 ～2016年12月對(duì)82例鼻息肉患者,分組研究應(yīng)用鼻息肉摘除術(shù)與鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)結(jié)合治療的臨床效果,獲得了顯著的研究成績(jī),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年12月接收的82例鼻息肉患者為研究對(duì)象,通過(guò)采用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字分為治療組和參照組,各41例。參照組男27例,女14例；年齡19～57歲,平均年齡(37.29±6.71)歲。治療組男25 例 ,女 16 例 ；年齡 20～59 歲 ,平均年齡 (38.27±7.23)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規(guī)鼻息肉摘除術(shù)治療。在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查,并予以患者口服60 mg/d潑尼松治療,盡可能減少患者鼻息肉體積,以此提升患者切除成功率。指導(dǎo)患者選擇仰臥位接受手術(shù)治療,并予以患者鼻息肉1%地卡因聯(lián)合腎上腺素對(duì)其進(jìn)行麻醉［3］。觀察患者鼻息肉情況,對(duì)其息肉蒂部進(jìn)行確認(rèn),然后通過(guò)圈套器對(duì)息肉進(jìn)行套緊,并逐步的向著患者鼻息肉根部推進(jìn),直至患者鼻息肉根部后,收緊鋼絲,并自根部處將患者息肉提起拉出。檢查是否有殘留情況,并再次通過(guò)息肉鉗對(duì)其殘留組織進(jìn)一步去除。

1.2.2 治療組 在實(shí)施常規(guī)鼻息肉摘除術(shù)治療的基礎(chǔ)上予以患者鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)治療。對(duì)患者篩竇進(jìn)行充分暴露,不能夠通過(guò)篩竇鉗對(duì)患者篩泡進(jìn)行充分開(kāi)放,緩慢下壓篩竇鉗,破壞其氣房房隔［4］。從上至下通過(guò)彎頭刮勺徹底刮除患者前部分篩竇氣房,盡可能避免對(duì)患者額竇后壁以及血管造成較大的損傷。對(duì)患者中鼻道前部通過(guò)刮勺沿水平方向?qū)ζ浜蟛亢Y竇氣房進(jìn)行刮除,同樣盡可能避免對(duì)患者眼眶內(nèi)組織造成的損傷。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果以及復(fù)發(fā)情況。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后,其鼻塞、頭痛以及嗅覺(jué)受損等臨床癥狀均完全消失；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后,其臨床癥狀改善效果十分理想；無(wú)效：患者在經(jīng)過(guò)治療后,其臨床癥狀改善效果極為不理想。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%?；颊呓?jīng)過(guò)1年的隨訪,對(duì)其病情復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者顯效28例(68.29%),有效12例(29.27%),無(wú)效1例(2.44%),總有效率為97.56%(40/41)；參照組患者顯效16例(39.02%),有效18例(43.90%),無(wú)效7例(17.07%),總有效率為82.93%(34/41)。治療組總有效率高于參照組 ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.9865,P=0.0255＜0.05)。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 治療組復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為4.88%(2/41)；參照組復(fù)發(fā)9例,復(fù)發(fā)率為21.95%(9/41)。治療組復(fù)發(fā)率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1447,P=0.0233＜0.05)。

3 討論

鼻息肉患者通常會(huì)表現(xiàn)出鼻塞、鼻音過(guò)重以及呼吸不暢等臨床癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)嗅覺(jué)障礙以及頭痛等情況,給患者生活質(zhì)量帶來(lái)一定的負(fù)面作用［5］。臨床中針對(duì)鼻息肉患者多采用手術(shù)治療,尤其是復(fù)發(fā)性鼻息肉以及多發(fā)性鼻息肉患者,手術(shù)治療效果十分理想,但是常規(guī)鼻息肉摘除術(shù)會(huì)因?yàn)槎喾N因素的制約,從而使得患者在術(shù)后容易出現(xiàn)一定的復(fù)發(fā)現(xiàn)象,對(duì)患者治療效果的整體提升有著十分不利的負(fù)面作用,因此,對(duì)鼻息肉患者選擇科學(xué)有效的治療方案就顯得十分重要了。

此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示,在實(shí)施鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)以及常規(guī)鼻息肉摘除術(shù)結(jié)合治療后,患者的臨床效果(97.56%)以及復(fù)發(fā)情況(4.88%)均優(yōu)于常規(guī)鼻息肉摘除術(shù)治療效果(82.93%)以及復(fù)發(fā)情況(21.95%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這是因?yàn)?作為鼻息肉臨床治療常用的手術(shù)手段,鼻息肉摘除術(shù)在一定程度上對(duì)患者的鼻腔通氣以及中鼻道引流有著一定的改善作用,對(duì)患者癥狀減輕效果十分顯著,但是在術(shù)后,患者會(huì)因?yàn)槎喾N因素的影響,如鼻息肉摘除殘留較多等,導(dǎo)致患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,一些患者必須要進(jìn)行第二次手術(shù),給患者整體治療效果帶來(lái)負(fù)面作用［6］。但是在此基礎(chǔ)上,對(duì)患者實(shí)施鼻內(nèi)篩竇切除術(shù),能夠?qū)颊卟∽兊暮Y竇氣房進(jìn)行徹底清除,有助于患者治療效果進(jìn)一步提升,降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率 ,有助于患者預(yù)后效果改善［7-10］。

綜上所述,對(duì)鼻息肉患者的臨床治療過(guò)程中,積極將常規(guī)鼻息肉摘除術(shù)與鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)相結(jié)合,對(duì)患者治療效果較好,對(duì)提高治愈率有著積極的作用,有助于患者減少術(shù)后出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的情況,具有十分優(yōu)異的治療價(jià)值,值得在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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