對(duì)比CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果

潘風(fēng)雨 滑珊

股骨頭壞死是一種臨床常見病,多見于中老年人群,極易導(dǎo)致患者股骨頭坍塌、變形,同時(shí)影響了股骨頭的功能,致殘率較高,該病主要以手術(shù)治療為主,及早做出有效、準(zhǔn)確的診斷,可及早為患者制定個(gè)性化的治療方案,保證手術(shù)治療效果,最大限度的改善患者預(yù)后［1］。本文為了分析CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果,特收集2015年12月～2017年12月本院收治的110例股骨頭壞死患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年12月～2017年12月本院收治的90例股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象,以入院順序奇偶性分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組45例。試驗(yàn)組女13例,男32例,年齡 32～70 歲 ,平均年齡 (51.05±18.06)歲；病程 2～24 個(gè)月 ,平均病程(13.02±10.68)個(gè)月；致病原因：2例酗酒行為、4例血液性疾病、12例激素長(zhǎng)期性使用、27例髖關(guān)節(jié)外傷史。對(duì)照組女 14 例 ,男 31 例 ,年齡 34～69 歲 ,平均年齡 (51.51±17.25)歲；病程 3～21個(gè)月 ,平均病程 (12.05±8.65)個(gè)月；致病原因：3例酗酒行為、5例血液性疾病、13例激素長(zhǎng)期性使用、24例髖關(guān)節(jié)外傷史。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者普遍伴有不同程度的間隙性跛行、活動(dòng)受限、下肢以及髖關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 以GE寶石能譜(Discovery CT T50HD)64排螺旋CT(美國(guó))的螺旋掃描機(jī)進(jìn)行檢查,協(xié)助患者采取仰臥位 ,電壓 120 kv,管電流 300 mA,層厚 10 mm,層間距 10 mm,對(duì)患者股骨進(jìn)行掃描。

1.2.2 試驗(yàn)組 以荷蘭飛利浦3.0T多源核磁共振掃描儀(型號(hào)：Achiera-3.0T-TX；產(chǎn)地：荷蘭)檢查,協(xié)助患者取仰臥位,磁體為超導(dǎo)磁體 ,掃描厚度的最小 5 mm,最高 9 mm,依次掃描患者的髖關(guān)節(jié)冠狀面以及橫斷面的病灶［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 股骨頭壞死檢出評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ期：CT掃描未發(fā)現(xiàn)任何異常、核磁共振掃描存在異常；Ⅱ期：CT以及MRI掃描均出現(xiàn)異常,股骨頭具體表現(xiàn)為囊變以及局部硬化；Ⅲ期：CT以及核磁共振均可以發(fā)現(xiàn)股骨頭軟骨出現(xiàn)輕微的塌陷。Ⅳ期：CT顯示股骨頭塌陷變平,關(guān)節(jié)軟骨遭到了嚴(yán)重的破壞。

1.3.2 圖像特征 主要從線樣征、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊、骨髓水腫、單一囊變4方面進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢出情況對(duì)比 試驗(yàn)組中確診42例,誤診3例,檢出率為93.3%(42/45)；對(duì)照組中確診33例,誤診12例,檢出率為73.3%(33/45)；試驗(yàn)組的檢出率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.48,P＜0.05)。

2.2 兩組圖像特征對(duì)比 試驗(yàn)組中線樣征14例,占31.1%(14/45)；骨小梁結(jié)構(gòu)模糊20例,占44.4%(20/45)；骨髓水腫3 例 ,占 6.7%(3/45)；單一囊變 8 例 ,占 17.8%(8/45)。對(duì)照組中線樣征1例,占2.2%(1/45)；骨小梁結(jié)構(gòu)模糊6例,占13.3%(6/45)；骨髓水腫 16 例 ,占 35.6%(16/45)；單一囊變 22 例 ,占48.9%(22/45)。兩組圖像特征對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

一般骨組織病變、股骨頸骨折愈合不良是股骨頭壞死發(fā)生的兩大主要病因,常見誘因包括血液疾病、風(fēng)濕疾病和燒傷等,該病主要是由于患者股骨頭受損,導(dǎo)致骨內(nèi)部供血中斷或者不足,進(jìn)而導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡,患者主要的臨床特征是膝部、大腿近側(cè)、髖關(guān)節(jié)疼痛,該病病程較長(zhǎng),發(fā)展緩慢,大部分患者在早期無顯著的臨床特征,確診時(shí)基本發(fā)展到了晚期或者中期,導(dǎo)致患者錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間［3］。當(dāng)前臨床對(duì)于該病的診斷方法主要有X線、CT以及核磁共振,X線的操作簡(jiǎn)單方便,所需要的醫(yī)療費(fèi)用較低,但是X線無法詳細(xì)的對(duì)患者的股骨頭壞死做出診斷,漏診率極高,具有一定的局限性。

CT可對(duì)患者進(jìn)行全身性的掃描,但是檢查速度較慢,在骨科疾病診斷病灶的面積與大小時(shí),診斷效果一般。核磁共振可以從不同的角度對(duì)患者進(jìn)行掃描,形成全方位、多角度的成像效果,360°掃描均不受限制,可以較早的發(fā)現(xiàn)股骨頭的壞死組織,比CT更早的做出診斷,譬如在診斷股骨頭壞死的部位時(shí),核磁共振具有較高的分辨率、敏感性、準(zhǔn)確性,可對(duì)病灶的情況做出準(zhǔn)確的分析,因?yàn)楣晒穷^壞死用核磁共振進(jìn)行診斷,得到了廣大臨床醫(yī)護(hù)人員、患者的高度認(rèn)可［4］。核磁共振檢查不僅可以協(xié)助臨床醫(yī)師準(zhǔn)確的判斷股骨頭壞死患者的具體病情,而且還能準(zhǔn)確的反應(yīng)股骨頭壞死的病理特征。核磁共振用的是電磁波,不需要使用造影劑和X射線,患者所遭受的輻射更小,幾乎接近于無輻射,安全性相對(duì)更高。在具體的診斷過程中,臨床醫(yī)師可結(jié)合患者的具體情況以及自身多年的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)病灶的掃描部位進(jìn)行縮放,實(shí)現(xiàn)多角度、多層次的掃描,為臨床醫(yī)師診斷患者疾病提供可靠的依據(jù)［5-9］。在本研究中,試驗(yàn)組的檢出率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且兩組圖像特征比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在孫?。?］的研究中,實(shí)驗(yàn)組、參照組的檢出率分別為92.39%、71.11%,實(shí)驗(yàn)組檢出率的顯著高于參照組(P＜0.05),與本文研究結(jié)果相似,證實(shí)了核磁共振在股骨頭壞死診斷中的有效性和可行性,在臨床中具有較高的借鑒價(jià)值,但是核磁共振所需要的診斷費(fèi)用昂貴,部分患者經(jīng)濟(jì)能力有限,所以臨床醫(yī)師要綜合性的考慮患者的個(gè)人因素,為其提供最有效、最合適的診斷方法。

綜上所述,股骨頭壞死患者采用核磁共振診斷,可獲得精準(zhǔn)的診斷結(jié)果,為臨床醫(yī)師治療患者疾病提供一定的科學(xué)依據(jù),應(yīng)當(dāng)作為股骨頭壞死患者首選的診斷方法,值得患者信賴并推廣。

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