簡論辨證論治與辨病治療相結(jié)合

楊永清

（青海省西寧市湟中縣大才回族鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站，811600）

現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展對提高和加強診療水平提供了比以往更有效的方法，對發(fā)展畜牧業(yè)生產(chǎn)、防病治病、提高畜牧業(yè)生產(chǎn)經(jīng)濟效益，都起到了很重要的作用。祖國獸醫(yī)學(xué)經(jīng)過長期的實踐，總結(jié)出了一套具有我國特色的診療家畜疾病的理論與方法，尤其是中獸醫(yī)辨證論治是診斷家畜疾病、確定治療原則與方法的一部分重要內(nèi)容。

西獸醫(yī)辨病與中獸醫(yī)辨證在內(nèi)容和方法上是有區(qū)別的，它們在診斷和治療家畜疾病上各有所長。近年來，雖然在臨床上對許多疾病的診療采取了中西獸醫(yī)相結(jié)合的方法，并取得了一些新的成果和經(jīng)驗。但在辨病與辨證的結(jié)合上目前還仍然處在討論和探求階段，尚未提出一套較完整的論述來指導(dǎo)獸醫(yī)臨床。如何用現(xiàn)代科學(xué)方法對祖國獸醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)加以研究和總結(jié)提高，創(chuàng)建具有我國特色的新獸醫(yī)學(xué)。為此，研究中西獸醫(yī)學(xué)相結(jié)合是當(dāng)前一項十分迫切和重要的課題。筆者根據(jù)自己的一些體會，談?wù)勔恍┐譁\的意見，作為研究和探討這一問題的管見。

1 統(tǒng)一辨病與辨證概念

辨病與辨證是中西獸醫(yī)在診斷疾病過程中認識疾病的兩種不同概念和方法。這里所指的“病”是現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)的概念，“證”則是祖國獸醫(yī)學(xué)的概念。二者有所區(qū)別，但又完全可以結(jié)合起來運用，向更全面更高級的階段發(fā)展。西獸醫(yī)辨病，主要著重于確定病名，以辨出什么病為主，從而采取西獸醫(yī)的治療原則和方法。中獸醫(yī)則著重于以辨證為主。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在獸醫(yī)學(xué)術(shù)領(lǐng)域內(nèi)亦不斷創(chuàng)造出一些新的診斷方法，大大提高了診斷家畜疾病的準確性。西獸醫(yī)主要確定出病畜某組織器宮的病理變化和發(fā)病原因，從而確定病名，依據(jù)病因和臨床上所反映出來的各種表現(xiàn)和特征性的癥狀確定治療方法。中獸醫(yī)的辨證并不是某一病反映出來的某些癥狀或癥候群，而是概括了家畜發(fā)生疾病的各種因素和條件，這些因素隨著病畜的不同體質(zhì)、年齡、性別、外界條件等而表現(xiàn)出一組特定的癥候群，其中包括病因、病性、病位、正邪盛衰、口色、脈象等。因此中獸醫(yī)學(xué)的“證”是病理變化和臨床現(xiàn)象的綜合，而不是西醫(yī)學(xué)的一般癥候群。例如，一匹病馬在病初表現(xiàn)耳鼻俱涼，四肢厥冷、腹痛起臥，口色白滑利、脈沉遲等。把這一系列有規(guī)律而特定的癥候群，中獸醫(yī)稱“寒證”而不叫“寒癥”。

西獸醫(yī)治療疾重視病原，從而常采取比較固定的治法。中獸醫(yī)則重視病畜的“證”，根據(jù)八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)及衛(wèi)氣營血等辨證方法，對疾病進行較全面的分析，以達“審證求因”和“審因施治”的目的。并根據(jù)不同的證，提出治則和方藥，靈活的采取“同病異治”或“異病同治”的方法。

綜上所述，在家畜錯縱復(fù)雜的疾病過程中，同一種病可出現(xiàn)不同的證；而不同的病，又可出現(xiàn)基本相同的證。因此，我們在獸醫(yī)臨床上采取既辨病、又辨證，并將二者結(jié)合起來，把辨病與辨證的概念統(tǒng)一起來就會擴大診斷和治療家畜疾病的思路，從而可以采取防病治病的全面而有效的措施。

2 整體觀念應(yīng)是辨病與辨證結(jié)合的基本精神

整體觀念是中獸醫(yī)在長期臨床實踐中積累起來的寶貴經(jīng)驗，也是中獸醫(yī)貫串在診斷治療家畜疾病中重要原則。家畜無論發(fā)生何種病，都與家畜機體內(nèi)部各系統(tǒng)、各組織器官之間有著密切的聯(lián)系，疾病的發(fā)展變化及轉(zhuǎn)歸也與家畜體本身及外界各種因素息息相關(guān)。如果只單純地采用一些較固定的治法往往對一些復(fù)雜的慢性疾病很難收到預(yù)想的效果。例如，一匹病馬由于久病消耗了畜體陰液，以致“陰虛則內(nèi)熱”表現(xiàn)精神倦怠、耳耷頭低，行動無力容易出汗，午后偏熱，或低熱不退、尿少、便秘、口干舌紅、無苔、脈象細數(shù)等。對這和較復(fù)雜的病僅采取一種固定的簡單治療是很不夠的，只有采用中西獸醫(yī)相結(jié)合，在整體觀念思想指導(dǎo)下辨證分型、根據(jù)證候特征確定為熱證，進一步辨證分型，確定為陰虛發(fā)熱，結(jié)合病畜的體質(zhì)、年齡、病情等全面分析，采用養(yǎng)陰清熱的治療原則，靈活地處方用藥，就會取得顯著療效。

總之，在辨病與辨證過程中都應(yīng)全面地診察、分析和判定，才不致發(fā)生片面性的錯誤。

因此，把整體觀念應(yīng)當(dāng)貫串在診療疾病的全過程中，使之成為辨證與辨病的基本精神。

3 在辨證基礎(chǔ)上進行辨病

中獸醫(yī)經(jīng)過長期的臨床實踐，逐步完善并形成了八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)及衛(wèi)氣營血辨證等為主要辨證方法的理論體系。八綱辨證又是一切辨證的總綱，通過八綱辨證可概括疾病的部位深淺、疾病的性質(zhì)、機體與病邪斗爭的情況，所以說，運用八綱辨證能夠認識疾病矛盾的普遍性。因此辨證是確定疾病的基礎(chǔ)，在辨證基礎(chǔ)上進行辨病，才能弄清疾病的本質(zhì)。但是僅僅認識疾病普遍性還不能說認識了疾病的本質(zhì)，每一病證都有它的特殊性，只有認識了疾病的特殊性，才算是對某一疾病有了一個較全面的認識。在辨證的基礎(chǔ)上應(yīng)用現(xiàn)代獸醫(yī)科學(xué)診斷方法 (如超聲波探查、X光透視、實驗診斷技術(shù)等)來確定組織器官的病理性變化，從而進一步確定病名。如此才能提高診斷疾病的深度和廣度，才能得出一個準確的診斷，為確定治療原則和方法提供依據(jù)。按照西獸醫(yī)辨病的方法是認識疾病特殊性的一種必不可少的方法。但在辨病的過程中，結(jié)合中獸醫(yī)臟腑辯證、衛(wèi)氣營血辨證的方法對確定病邪、患病臟腑的疾病處在何階段有其重要的臨床意義。由此可知，在認識疾病的過程中辨證是辨病的基礎(chǔ)，辨證與辨病是可以相互結(jié)合、可以相互補充，使診斷更趨于完善。

4 辨病證論治

綜上所述，既然辨病與辨證可以相互結(jié)合起來，因此，是否可以把二者的結(jié)合稱之為“辨病證論治”呢?筆者認為是可以的。所謂辨病證論治，這里指的是中獸醫(yī)辨證論治與西獸醫(yī)辨病治療兩方面的內(nèi)容的結(jié)合。當(dāng)然辨證論治與辨病治療在其內(nèi)容和方法上是有區(qū)別的，不能把兩種方法簡單地組合。例如在獸醫(yī)臨床上把中西藥物同時應(yīng)用在某一病證上就是中西獸醫(yī)結(jié)合，我認為是欠妥的、是不全面的。疾病的發(fā)生與發(fā)展是復(fù)雜的，對某一病證簡單地采取中藥和西藥一起應(yīng)用，往往不一定達到予期的治療目的。任何疾病的發(fā)生與發(fā)展不但有其普遍的規(guī)律，也有其特殊的證候特征，因而如何遵循疾病矛盾的普遍性與特殊性，依據(jù)辨證論治與辨病治療的理論和方法，選擇和制定最佳治療方案是研究具有我國特色的新獸醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。

辨證與辨病是論治的根據(jù)，論治應(yīng)根據(jù)病因、病性、體質(zhì)、臟腑虧損程度、疾病的階段等全面分析。只有對某一病證有了一個全面的分析和完整的認識才能確定最佳治療方案提供可靠的依據(jù)，否則論治將是一句空話、無法實施。所謂最佳治療方案其內(nèi)容應(yīng)包括治療原則、治療方法、方藥等，應(yīng)突出兩方面，其一是根據(jù)疾病的特征選用中西獸醫(yī)的高效疔法其二是確定主次，以辨證論治為主還是以辨病治療為主的原則或是以中西獸醫(yī)綜合治療為原則。

根據(jù)近年來中西獸醫(yī)結(jié)合治療家畜疾病的臨床實踐和經(jīng)驗，一般對急性病(主要是急性傳染性疾病)、病毒或細菌感染引起的疾病、寄生蟲侵襲病主要采用西獸醫(yī)方藥為主治療，而對一些慢性病、普通病、某些四肢病，尤其是對一些病原不明、功能亢進或減退，如虛勞咳喘、陰虛陽亢、脾胃虛衰、腸黃泄瀉、肝膽濕熱等疾病則采用中獸醫(yī)辨證論治的原則等方藥。

綜上所述，辨病證論治是運用中西獸醫(yī)診察和治療疾病之特長，對家畜疾病作出正確的診斷，從而制定出全面最有效的治療方案、靈活地采用中西獸醫(yī)的高效療法來治療各種疾病。

辨病證論治的理論和方法需要在大量獸醫(yī)臨床實踐中逐步充實和提高，使之成為我國統(tǒng)一的新獸醫(yī)學(xué)的一部分重要內(nèi)容。為發(fā)揚光大祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)這部分寶貴財富，為中西獸醫(yī)結(jié)合開創(chuàng)新局面，擺在中西獸醫(yī)工作者面前的任務(wù)光榮而艱巨，我們應(yīng)當(dāng)拋棄固執(zhí)與偏見，用現(xiàn)代科學(xué)方法發(fā)掘、繼承、學(xué)習(xí)和研究祖國獸醫(yī)學(xué)，為創(chuàng)造具有我國特色的新獸醫(yī)學(xué)作出貢獻。