黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效觀察

金實 秦漢

根據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示, 我國已有2億人次患有糖尿病, 對我國國民的身體健康造成了很大的威脅。其中糖尿病腎病(diabeticnephropathy, DN), 是一種在糖尿病晚期特別嚴重的并發(fā)癥［1］。嚴重時會使患者的腎臟受到嚴重損害, 并會有蛋白尿等癥狀出現(xiàn), 往往會很快發(fā)展為終末期腎衰竭, 嚴重威脅到患者的生命。根據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計, 在亞洲人體質中, 如果患2型糖尿病, 其尿液白蛋白的檢出率為56%, 明顯高于白種人的41%［2］。已有明確數(shù)據(jù)證實, 亞洲患有 2糖尿病的患者終末期腎臟病的發(fā)病風險主要在發(fā)達地區(qū)(發(fā)病率93.4%)。目前我國糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢, 同時結合我國的醫(yī)療水平以及糖尿病患者的壽命來看, 糖尿病腎病應該是造成終末期腎病的重要因素［3］。因此, 尋找溫和無過多不良反應且有效的糖尿病腎病治療方法, 對提高國民身體素質有不可替代的作用。為了能找到一種安全有效的糖尿病腎病醫(yī)治方法,本文現(xiàn)結合中藥黃葵膠囊與西藥纈沙坦進行聯(lián)合治療, 取得了十分理想的治療效果, 現(xiàn)敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年12月～2018年1月收治的108例糖尿病腎病患者, 在患者自愿的前提下, 隨機分為實驗組和對照組, 各54例。實驗組中, 男性患者所占比例為55.6%(30/54), 女性患者所占比例為44.4%(24/54)；年齡最大76歲, 最小40歲, 平均年齡(58.4±5.9)歲；病程最長17年 ,最短8個月, 平均病程(8.1±3.2)年。對照組中, 男性患者所占比例為50.0%(27/54), 女性患者所占比例為50.0%(27/54)；年齡最大73歲, 最小41歲, 平均年齡(55.4±5.9)歲；病程最長17年, 最短8個月, 平均病程(8.3±3.1)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。所選患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病診斷標準, 并根據(jù)Mogensen糖尿病分期標準鑒定患者為糖尿病腎?、笃? 排除其他腎病、糖尿病酮癥酸中毒、病毒感染等疾病影響的患者。

1.2 治療方法 兩組患者在治療期間均對其進行嚴格的飲食控制, 針對患者的各方面的身體素質, 制定特定的蛋白質、碳水化合物等營養(yǎng)的攝入比例, 并將用于降血壓、降血脂等常規(guī)藥品給患者服用。同時對實驗組進行黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療。黃葵膠囊(江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司, 國藥準字 Z19990040, 規(guī)格 ：0.5 g/粒 )口服 , 5 粒 /次 , 3 次 /d,8周為1個療程。纈沙坦(北京諾華制藥有限公司, 國藥準字H20040217, 規(guī)格：80 mg/粒)口服 , 1 粒 /d, 8周為 1個療程。對照組患者只服用纈沙坦, 藥物以及方法同實驗組。

1.3 觀察指標及判定標準［4］①對患者甘油三酯(triglyceride,TG)、總膽固醇 (total cholesterol, TC)、血肌酐 (serum creatinine,SCr)生理指標進行治療前與治療后的對比。②在8周后, 評價療效 , 如患者的尿白蛋白排泄率 (urinary albumin excretion rate,UAER)達到正常標準為顯效；如與治療前相比有所下降則為有效, 無變化甚至升高則為無效。總有效率=顯效率+有效率。③對不良反應發(fā)生情況進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的TG、TC、SCr水平比較 治療前,對照組患者TG、TC、SCr水平分別為(3.93±0.15)mmol/L、(5.18±0.27)mmol/L、(162.44±13.28)μmol/L, 實驗組分別為 (3.85±0.13)mmol/L、(5.17±0.33)mmol/L、(162.95±15.15)μmol/L；治療后 , 對照組患者的 TG、TC、SCr水平分別為 (2.13±0.17)mmol/L、(4.81±0.08)mmol/L、(82.33±13.09)μmol/L, 實驗組分別為 (1.55±0.26)mmol/L、(4.19±0.41)mmol/L、(67.09±13.21)μmol/L。治療前 ,兩組患者TG、TC、SCr水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者TG、TC、SCr水平均較本組治療前改善, 且實驗組改善程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的療效比較 治療后, 實驗組顯效29例、有效24例、無效1例, 總有效率為98.15%；對照組顯效21例、有效20例、無效13例, 總有效率為75.93%；實驗組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者雖個別有不良反應, 但并不嚴重 , 其中對照組出現(xiàn) 4例(7.4%)輕微偏頭痛并伴隨口干癥狀, 實驗組出現(xiàn)了1例(1.9%)輕微偏頭痛并伴隨口干癥狀, 兩組不良反應發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是2型糖尿病晚期嚴重時出現(xiàn)的并發(fā)癥, 是導致患者出現(xiàn)終末期腎病的重要因素。在患者患病期間, 患者會出現(xiàn)持續(xù)的蛋白尿等癥狀, 嚴重時使得患者腎衰竭甚至死亡［5-7］。確診患者糖尿病腎病的嚴重程度主要是檢測尿蛋白的量, 腎小球的高壓力、高過濾及高灌溉是患者出現(xiàn)尿蛋白的主要因素。

糖尿病腎病的發(fā)病機制非常復雜。但通過文獻表明：血管緊張素Ⅱ是發(fā)病機制的一個重要因素, 有效的降低蛋白尿對治療糖尿病腎病有積極的作用［6］。纈沙坦能夠降低服用者的尿蛋白, 其機理是機體血管緊張素的產(chǎn)生受到了抑制［8-11］。臨床治療糖尿病腎病的主要方法是嚴重控制飲食, 使用西藥或是中藥降低患者的血糖血壓。中藥在臨床治療中被證明有綜合的治療效果, 其中黃葵膠囊具有降血糖血脂、抗血小板聚集, 同時減輕服用者腎小球發(fā)炎癥狀、保護患者腎小管等多種功能。通過本次試驗觀察到：治療前, 兩組患者的TG、TC、SCr水平比較 , 差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05) ；治療后 , 兩組患者的 TG、TC、SCr水平均較本組治療前改善, 且實驗組改善程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組總有效率為98.15%, 高于對照組的 75.93%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。對糖尿病腎病患者進行常規(guī)藥物治療時,額外使用如纈沙坦, 會得到更佳的治療效果；但是只使用西藥與中西藥結合相比, 黃葵膠囊結合纈沙坦治療糖尿病腎病的療效更佳, 且治療后患者的各項生理指標均有所改善。

綜上所述, 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的方式其治療效果更好, 在治療期間其不良反應發(fā)生率低, 因此該方法治療糖尿病腎病方便、安全, 且更顯效, 適合于臨床應用。