早期乳腺癌采用常規(guī)保乳與整形保乳手術(shù)治療的臨床比較分析

王 超 田興松

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展, 人們的生活壓力逐漸增大,乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì), 并且發(fā)病年齡日趨年輕化。乳腺癌作為婦科疾病中的一種惡性腫瘤, 對(duì)廣大女性患者的生命安全造成極大威脅［1,2］。目前, 早期乳腺癌治療, 主要采用保乳手術(shù)治療方法, 常規(guī)的保乳手術(shù)已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前手術(shù)治療要求, 隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展, 醫(yī)學(xué)人員提出了整形保乳術(shù)治療方法, 該種手術(shù)方法大大降低了傷口不愈合風(fēng)險(xiǎn), 防止乳房變形, 是一種安全及有效的治療方法［3,4］。本文將本院接受早期乳腺癌手術(shù)的136例患者作為研究對(duì)象, 比較分析常規(guī)保乳與整形保乳在早期乳腺癌中的臨床手術(shù)效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年12月本院進(jìn)行早期乳腺癌手術(shù)治療的136例患者作為研究對(duì)象, 按照來(lái)院治療的先后順序分成對(duì)照組和觀察組, 每組68例。對(duì)照組患者年齡26～65歲, 平均年齡(42.5±7.5)歲。觀察組患者年齡28～67歲, 平均年齡(43.5±7.8)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)保乳手術(shù)治療方法, 根據(jù)患者的病理及影像學(xué)檢查結(jié)果, 明確患者病灶的具體位置, 合理選擇入路及切口位置, 若病灶高于乳頭平面, 病灶表面的入路應(yīng)采用弧形切口方式［5］。若病灶低于乳頭平面以下, 病灶表面的入路應(yīng)采用放射狀切口入路方式。當(dāng)病灶切除后,應(yīng)及時(shí)清理乳房周圍的淋巴結(jié), 不需對(duì)術(shù)腔進(jìn)行縫合。若切除的范圍較大, 為了確保乳房外型的完整性, 應(yīng)做好血清及纖維蛋白的填充［6］。

1.2.2 觀察組 患者采用整形保乳手術(shù)治療方法, 病灶的切除方法與對(duì)照組一致, 整形保乳手術(shù)需在淋巴結(jié)清掃完畢后進(jìn)行, 填充種類包括乳腺組織及非乳腺組織兩種, 切口方式包括Ω式、雙環(huán)法、倒T式、球拍型等。修復(fù)術(shù)包括臨近皮瓣、背闊肌肌皮瓣及下方蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)等［7］。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等相關(guān)手術(shù)指標(biāo)；②觀察兩組患者的皮下出血、切口感染、切口愈合不良、切口裂開、血腫等并發(fā)癥發(fā)生率；③觀察兩組患者的生理職能、生理功能、軀體疼痛、生命活力、總體健康、社會(huì)功能、心理健康等健康評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為(153.65±17.56)min, 住院時(shí)間為 (9.15±2.25)d, 術(shù)中出血量為(116.52±9.85)ml；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為(104.36±22.42)min, 住院時(shí)間為 (15.76±2.87)d, 術(shù)中出血量為 (125.36±10.85)ml；觀察組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組, 但住院時(shí)間、術(shù)中出血量均少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者的皮下出血、切口感染、切口愈合不良、切口裂開、血腫等并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%(6/68), 對(duì)照組為25.06%(15/68), 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組各項(xiàng)健康評(píng)分對(duì)比 觀察組患者的各項(xiàng)健康評(píng)分分別為：生理職能(86.25±11.39)分, 生理功能(87.63±11.38)分,軀體疼痛 (80.15±8.25)分 , 生命活力 (84.25±9.58)分 , 總體健康 (85.42±9.58)分 , 社會(huì)功能 (82.15±8.45)分 , 心理健康(78.25±8.56)分。對(duì)照組患者的各項(xiàng)健康評(píng)分分別為：生理職能 (73.56±8.14)分 , 生理功能 (73.65±8.12)分 , 軀體疼痛 (72.32±8.22)分 , 生命活力 (75.42±7.56)分 , 總體健康 (76.52±8.45)分 , 社會(huì)功能 (72.63±8.74)分 , 心理健康(70.23±7.25)分。觀察組各項(xiàng)健康評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌是女性中的一種惡性疾病, 常規(guī)的保乳術(shù)在術(shù)后會(huì)導(dǎo)致乳房出現(xiàn)嚴(yán)重的變形, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的不良情緒,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大影響。為了改善常規(guī)保乳手術(shù)帶來(lái)的弊端, 提出了整形保乳手術(shù)治療方法, 該種手術(shù)方法能夠?qū)⒒颊叩陌┘?xì)胞及病灶快速的切除掉, 提升了乳房修復(fù)效果, 降低了疾病對(duì)患者日常生活質(zhì)量的影響［8-10］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組, 但住院時(shí)間短于對(duì)照組、術(shù)中出血量少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組各項(xiàng)健康評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說(shuō)明整形保乳手術(shù)在早期乳腺癌治療中應(yīng)用具有可行性, 降低了手術(shù)創(chuàng)傷, 確保了乳房功能的完整性, 避免患者在術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥, 將患者的手術(shù)痛苦降到最低, 改善了患者的不良心理狀態(tài), 有助于幫助患者快速恢復(fù)健康［8-10］。

綜上所述, 在早期乳腺癌治療中, 整形保乳手術(shù)治療效果優(yōu)于常規(guī)保乳手術(shù), 雖然手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng), 但是在手術(shù)安全性及疾病恢復(fù)效果方面效果更為顯著, 優(yōu)化了患者的手術(shù)指標(biāo)、降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率, 患者健康水平大大提升, 在提升患者生活質(zhì)量方面效果顯著, 在早期乳腺癌手術(shù)中具有較高的推廣價(jià)值。