美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能的影響觀察

高 鵬 王萍萍

（吉林省長春市一汽總醫(yī)院 心內(nèi)科，吉林 長春 130011）

冠心病指心臟冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈血流受阻，影響患者心臟正常供血，對患者身體帶來極大危害的心臟病的一種[1]。老年冠心病并發(fā)心力衰竭，嚴重威脅患者的生命安全，對患者采取正確的治療方法極為重要。本次研究選取于我院進行治療的150例患者，試驗組用美托洛爾與曲美他嗪進行治療，對照組用美托洛爾進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2016年1月至2018年1月在我院進行治療的150例老年冠心病心力衰竭患者為研究對象，男86例、女64例。將患者隨機分為試驗組與對照組，每組75例患者，年齡65～85歲。試驗組患者男性44例，女性31例，年齡66～85歲，平均年齡（68.78 10.55）歲；對照組患者男性42例，女性33例，年齡67～84歲，平均年齡（69.53 15.85）歲。兩組患者或患者家屬都已簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別等一般統(tǒng)計資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者用美托洛爾緩釋片進行常規(guī)治療，每日1次，每次1片（47.5 mg），于清晨口服。試驗組患者用美托洛爾及曲美他嗪進行治療，患者每天清晨服用美托洛爾緩釋片1片，每日1次，然后再口服鹽酸曲美他嗪片，每次1片（20mg），每日3次。兩組患者均連續(xù)進行治療3個月。

1.3 評價指標(biāo)：對兩組患者治療前后的左心室收縮與舒張末期內(nèi)徑，治療前后的左心室射血分數(shù)等指標(biāo)進行對比，衡量兩組患者的臨床療效。臨床治療的數(shù)據(jù)資料均由專業(yè)的醫(yī)護人員進行記錄。治療效果：顯效：NYHA分級至少提高兩級；有效：NYHA分級提高一級；無效：病情與治療之前相比并無變化，NYHA分級沒有發(fā)生變化，甚至較少數(shù)患者減少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對醫(yī)護人員進行記錄的臨床數(shù)據(jù)資料進行計算分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，試驗組患者顯效35例，有效35例，無效5例，總有效率為93.33%（70/75），對照組患者顯效28例，有效25例，無效22例，總有效率為70.67%（53/75）。兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

治療前，患者的左心室收縮末期內(nèi)徑與左心室末期舒張內(nèi)徑數(shù)據(jù)指標(biāo)無顯著差異，P＞0.05。經(jīng)過治療，試驗組與對照組患者的左心室末期收縮內(nèi)徑與左心室舒張內(nèi)徑均低于治療前，左心室射血分數(shù)均高于治療前。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

冠心病是一種常見的心臟病，是因冠狀動脈狹窄，供血不足而引起的心肌功能障礙或者器質(zhì)性病變，故又名缺血性心臟病[2]。心臟是人體的重要器官，它的作用如同是個泵，隨著心臟的每次收縮將攜帶氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)的血流經(jīng)主動脈輸送至全身，供給各組織細胞代謝需要[3]。心力衰竭是臨床上的一種綜合征，由心室功能不全導(dǎo)致，一般是由于收縮功能不全引起，因此降低心排血量有利于該病的治療[4]。冠心病心力衰竭型又名缺血性心肌病，是因心肌纖維化，心肌供血的長期不足，心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙及萎縮，或者大面積心肌梗死后，以致纖維組織增生所致[5]。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

注：*P＜0.05

組別 左心室射血分數(shù)（%） 左心室收縮末期內(nèi)徑（mm） 左心室舒張末期內(nèi)徑（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 41.05±3.58* 44.50±7.24* 39.88±5.65* 37.65±4.78* 59.24±7.01* 56.89±7.25 *對照組 40.07±3.55 51.96±6.86 39.45±5.25 29.55±4.36 59.18±7.25 49.54±6.58

老年冠心病心力衰竭臨床上癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸障礙，肺部濕音以及咳嗽等[6]。目前臨床主要采用藥物保守治療的方法對冠心病心力衰竭進行治療[7]。強心劑及利尿劑等常規(guī)藥物雖然在一定程度上能夠緩解患者的病情，但效果并不顯著。近年來常常采用美托洛爾及曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者進行治療。

美托洛爾本質(zhì)是一種β1受體阻滯劑，可有效阻礙β1受體和兒茶酚胺，進而促進心臟航氧量的降低與心率的改善，可以加強血管收縮，能夠促進心肌供血，能夠很好的改善患者的心功能[8]。曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，通過抑制去腎上腺素，甲腎上腺素和加壓素，對患者線粒體代謝具有促進作用，并可以有效改善心肌功能。

本文中對試驗組患者采用美托洛爾與曲美他嗪進行治療，對照組患者采用美托洛爾進行治療，結(jié)果顯示，試驗組患者臨床療效較對照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。研究表明，美托洛爾與曲美他嗪共同治療老年冠心病心力衰竭效果更為顯著，并能有效改善患者的心功能，值得推廣。