臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)探討

王敏

摘 要：目的：探討臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)必要。方法：選取2016年3月-2017年6月我院臨床醫(yī)學(xué)生60例未開設(shè)醫(yī)院溝通學(xué)課程作為參照組，2017年7月-2018年8月臨床醫(yī)學(xué)生70例開設(shè)醫(yī)院溝通學(xué)課程作為探討組。評(píng)估兩組臨床醫(yī)患溝通滿意率及考核成績(jī)。結(jié)果：探討組相對(duì)比參照組，臨床醫(yī)患溝通滿意率更高，醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力成績(jī)更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異

P<0.05。結(jié)論：臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院溝通能力培養(yǎng)中開設(shè)醫(yī)院溝通學(xué)課程，有利于提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞：臨床；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)患溝通能力

隨著現(xiàn)代化水平的提升，經(jīng)濟(jì)、政治、文化等各個(gè)領(lǐng)域發(fā)展意識(shí)不斷提升，讓人民對(duì)醫(yī)療事業(yè)的要求更加嚴(yán)格，加上目前社會(huì)中人們受到多元化政治思想、觀念的影響，穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系逐漸產(chǎn)生裂縫，致使醫(yī)患糾紛問(wèn)題發(fā)生率不斷增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響到社會(huì)秩序穩(wěn)定性[1]。基于此，醫(yī)院雙方對(duì)良好的關(guān)系維護(hù)都比較渴望期盼，所以醫(yī)患溝通響應(yīng)雙方的要求而生。本研究就本院醫(yī)學(xué)生進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

一、資料方法

（一）一般資料

以2016年3月-2017年6月和2017年7月-2018年8月本院的醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)樣本，按照是否開設(shè)醫(yī)院溝通學(xué)劃分為參照組和探討組，參照組醫(yī)學(xué)生60例，男女比例28/32，年齡20-24歲，平均年齡（22.12±0.96）歲，學(xué)歷：大專15例，本科25例，研究生20例。探討組醫(yī)學(xué)生70例，男女比例25/35，年齡20-25歲，平均年齡（22.20±0.99）歲，學(xué)歷：大專20例，本科22例，研究生28例。

兩組醫(yī)學(xué)生一般資料對(duì)比分析，數(shù)據(jù)對(duì)比差異P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值不存在。

（二）方法

參照組：醫(yī)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)期間未開設(shè)醫(yī)患溝通學(xué)；探討組：醫(yī)學(xué)生臨床學(xué)期間開設(shè)醫(yī)患溝通學(xué)，共開設(shè)24課時(shí)，按照臨床帶教老師指導(dǎo)，制定醫(yī)院溝通訓(xùn)練計(jì)劃，帶教老師定期評(píng)估醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力[2]。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)患溝通效果及醫(yī)患溝通能力成績(jī)進(jìn)行評(píng)估。

臨床醫(yī)患溝通滿意率：采用本院自制醫(yī)患溝通能評(píng)分表，對(duì)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系重視、自信、信息收集、語(yǔ)言溝通熟練度及把控能力，讓帶教老師及學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)90分以上優(yōu)秀，80分-90分良好，70分為合格，70分以下差[3]。

醫(yī)患溝通能力成績(jī)：從醫(yī)學(xué)生日常溝通情況、操作能力及綜合成績(jī)?cè)u(píng)分，分值0-100分。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中的SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，其中百分率和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料臨床醫(yī)患溝通滿意率卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力成績(jī)?cè)u(píng)分t檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)差異P<0.05.代表研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

二、結(jié)果

（一）臨床醫(yī)患溝通滿意率評(píng)價(jià)

探討組醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)患溝通滿意率98.87%，參照組86.67%，組間數(shù)據(jù)比較差異P<0.05，見(jiàn)表1。

（二）醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力成績(jī)?cè)u(píng)分

探討組的醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力成績(jī)?cè)u(píng)分明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異P<0.05，見(jiàn)表2。

三、討論

伴隨著現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張化，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，進(jìn)而影響到患者及家屬對(duì)醫(yī)院信任度下滑，引起社會(huì)輿論。因此，臨床醫(yī)患溝通能力作為醫(yī)學(xué)生基本工作能力之一，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，有利于保障臨床效果[4]。

目前世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)提出：醫(yī)生只有掌握良好的人際關(guān)系技能，才可以確保醫(yī)學(xué)能力。我院對(duì)醫(yī)學(xué)生開展醫(yī)院溝通能力培養(yǎng)課程，首先，在原有醫(yī)學(xué)生課程中增加課程醫(yī)患溝通學(xué)，并在臨床中進(jìn)行專項(xiàng)實(shí)踐訓(xùn)練，內(nèi)容包括：醫(yī)患溝通原理、觀念、方法，為確保醫(yī)患交流順利實(shí)施，定期開展臨床小課堂培訓(xùn)，有效提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力[5]。其次，臨床實(shí)踐課程帶教老師均經(jīng)多層選拔承擔(dān)教學(xué)工作，故臨床學(xué)習(xí)中處理必要的理論學(xué)習(xí)，還增加患者、家屬及醫(yī)護(hù)心理學(xué)課程，以便通過(guò)心理變化提高醫(yī)患有效溝通，提高患者配合度。另外給予患者多種方法進(jìn)行臨床思維培訓(xùn)，比如：病案討論等。第三，臨床帶教作用。帶教老師以身作則，在學(xué)生臨床學(xué)習(xí)中給予正確指導(dǎo)，同時(shí)老師自身加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患溝通能力知識(shí)傳授的重視，并將培養(yǎng)內(nèi)容逐漸滲透到醫(yī)學(xué)生日常臨床實(shí)踐活動(dòng)中。比如：帶教老師在引導(dǎo)學(xué)生的同時(shí)，讓學(xué)生自行思考患者、家屬溝通有效性[6]。第四，溝通能力的提升作為醫(yī)學(xué)生行動(dòng)實(shí)踐的前提條件，臨床帶教老師可結(jié)合PBL、PDCA等教學(xué)方法開展臨床第二課堂充分利用臨床資源，豐富學(xué)生學(xué)習(xí)生活。再者可邀請(qǐng)臨床中專家對(duì)醫(yī)學(xué)生開展醫(yī)院溝通藝術(shù)、技巧等專題講座，通過(guò)學(xué)生與專家交流接觸，有效將臨床實(shí)踐與課外活動(dòng)結(jié)合在一起，提高學(xué)生的醫(yī)院溝通能力。本次研究結(jié)果顯示比較參照組，探究組的滿意率更高，醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力成績(jī)更高，組間數(shù)據(jù)差異，P<0.05。

除了重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)院溝通能力培養(yǎng)之外，由于醫(yī)患關(guān)系不是日常人際關(guān)系，其中還包括倫理、法律等關(guān)系，所以增強(qiáng)學(xué)生臨床法制觀念，按照法律法規(guī)及臨床規(guī)范要求明確醫(yī)生和患者自身?yè)碛械臋?quán)利、義務(wù)，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，存在可依靠的案件證據(jù)。同時(shí)目前的醫(yī)療比較重視人文素養(yǎng)培養(yǎng)，將人文關(guān)懷能力增強(qiáng)，所以臨床醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)課程中應(yīng)融入人文課程，將人文素質(zhì)教育滲透到臨床教學(xué)各個(gè)角落，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德規(guī)范、樹立正確的醫(yī)德觀[7]。最后，醫(yī)院溝通能力培養(yǎng)需要講究方法，因材施教，因人而異，開展語(yǔ)言溝通和行為肢體接觸溝通，誘導(dǎo)患者交談或者實(shí)施開放式交談，讓學(xué)生明白雖然溝通方法多樣，但最重要是以誠(chéng)待患者、規(guī)范行為，保持良好交談氛圍，正確傾聽患者心聲，促使學(xué)生進(jìn)一步提高醫(yī)院溝通能力。

綜上所述，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)期間，臨床培訓(xùn)課程增設(shè)醫(yī)院溝通學(xué)，適量給予醫(yī)學(xué)生法律、人文等課程輔助，讓學(xué)生更加靈活應(yīng)用溝通學(xué)知識(shí)，改善臨床醫(yī)患關(guān)系，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周麗榮， 馬艷， 郭昆全，等. PBL+標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（10）：1443-1445.

[2]李小艷， 陳國(guó)棟， 唐濤，等. 開設(shè)醫(yī)患溝通課程提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的價(jià)值研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017， 14（13）：128-131.

[3]樊效菊， 韓睿， 李彥林，等. 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的策略[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016， 13（18）：184-187.

[4]張春霞， 王繼春. 我院醫(yī)學(xué)生在兒科臨床實(shí)習(xí)中醫(yī)患溝通能力現(xiàn)狀研究[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016，26（s1）：204-206.

[5]劉麗萍， 馮濤. 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力調(diào)查及培養(yǎng)方法探究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2016， 45（13）：1866-1868.

[6]于俊民， 張小波， 李大鶴. 關(guān)于提高老年醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)患溝通能力技巧的探討[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)， 2016， 29（1）：139-141.

[7]周海燕， 董麗， 周彩虹. 醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)患溝通自我認(rèn)知評(píng)估調(diào)查研究[J]. 中國(guó)腫瘤， 2017， 26（5）：347-350.