妊娠合并子宮肌瘤對(duì)分娩和新生兒的影響研究

李同榮

【摘 要】目的：分析妊娠合并子宮肌瘤對(duì)分娩和新生兒的影響。方法：選擇2015年5月-2018年5月我院收治的48例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象。同期間來(lái)我院生產(chǎn)的48例未合并子宮肌瘤的孕產(chǎn)婦為對(duì)照組，收集受試者相關(guān)資料，分析妊娠合并子宮肌瘤對(duì)分娩和新生兒的影響。結(jié)果：和對(duì)照組相比，觀察組的胎位異常、先兆性流產(chǎn)以及胎膜早破發(fā)生率明顯更高，P<0.05.觀察組新生兒出生孕周以及出生時(shí)體質(zhì)量更低，P<0.05.兩組新生兒的1min Apgar分?jǐn)?shù)和出生時(shí)身長(zhǎng)相比，P>0.05.觀察組的剖宮產(chǎn)率更高，P<0.05.兩組的陰道助產(chǎn)率無(wú)明顯差異，P>0.05.結(jié)論：倘若育齡女性合并子宮肌瘤，就會(huì)在一定程度上增加其剖宮產(chǎn)發(fā)生率，并且也會(huì)對(duì)受試者以及新生兒產(chǎn)生不良影響。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將該問題重視起來(lái)。

【關(guān)鍵詞】妊娠；子宮肌瘤；分娩；新生兒影響

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-00-02

子宮肌瘤為臨床常見病、多發(fā)病。該疾病為女性常見良性腫瘤疾病，發(fā)生率較高，育齡期女性為罹患該疾病的好發(fā)群體。當(dāng)女性在妊娠過程時(shí)，發(fā)生子宮肌瘤概率更高。有文獻(xiàn)證實(shí)，子宮肌瘤會(huì)對(duì)受試者的分娩結(jié)局以及妊娠結(jié)局造成影響【1】。為了全面分析妊娠合并子宮肌瘤對(duì)于分娩與新生兒影響情況，本實(shí)驗(yàn)選擇2015年5月至2018年5月我院收治的48例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)上述命題加以分析，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2018年5月我院收治的48例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象。經(jīng)檢查，受試者均合并子宮肌瘤。年齡區(qū)間為25.15-39.63歲，平均年齡為（37.85±2.71）歲。初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。另取同期間來(lái)我院生產(chǎn)的48例未合并子宮肌瘤的孕產(chǎn)婦為對(duì)照組，年齡區(qū)間為26.28-38.54歲，平均年齡（36.27±2.64）歲。初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組受試者基線資料無(wú)明顯差異，有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)受試者的相關(guān)資料加以收集，在此其中包含：兩組受試者分娩詳情、并發(fā)癥發(fā)生情況以及受試者新生兒出生結(jié)局。

數(shù)據(jù)記錄時(shí)間段為自孕婦入院到產(chǎn)褥期為止。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)的計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)計(jì)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者并發(fā)癥發(fā)生情況，詳細(xì)見表1。

2.2 兩組受試者分娩詳情，詳細(xì)見表2。

2.3 兩組受試者新生兒情況比較，詳細(xì)見表3。

3 討論

有文獻(xiàn)指出【1】，雖說(shuō)當(dāng)前絕大多數(shù)合并子宮肌瘤的孕產(chǎn)婦，可順利度過分娩期與孕期。但值得說(shuō)明的是，子宮肌瘤會(huì)引起并發(fā)癥發(fā)生。合并子宮肌瘤的產(chǎn)婦發(fā)生先兆流產(chǎn)以及胎位異常概率顯著較高。隨著患者的子宮肌瘤體積增大，進(jìn)而引起了子宮腔變形、血管破裂以及子宮菲薄等情況。在一定程度上對(duì)胎兒著床造成影響，引發(fā)胎位異常，且胎盤前置與先兆流產(chǎn)存在密切關(guān)聯(lián)性。

就妊娠期間內(nèi)干預(yù)措施和分辨方法來(lái)看，應(yīng)當(dāng)對(duì)不同時(shí)期的患者開展具有針對(duì)性的干預(yù)。在此其中，對(duì)于孕早期到孕中期患者，首先應(yīng)當(dāng)開展積極觀察病情變化，無(wú)需太早進(jìn)行相關(guān)處置措施，避免孕期切除子宮肌瘤后，加大早產(chǎn)流產(chǎn)和子宮破裂等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)受試者妊娠到36周左右之后，醫(yī)務(wù)人員可以依照受試者的子宮肌瘤生長(zhǎng)位置以及胎兒情況來(lái)?yè)袢》直娣椒āＬ热艏×鲈谧訉m體以及子宮底時(shí)，則對(duì)分娩的影響不大，并且在妊娠期間內(nèi)，也不會(huì)出現(xiàn)其他異常癥狀。因此無(wú)需進(jìn)行相關(guān)處理，可在產(chǎn)后實(shí)施進(jìn)一步檢查與處理。

結(jié)合受試者子宮肌瘤體積情況，對(duì)于未阻塞產(chǎn)道的病患，可以建議其實(shí)施陰道分娩。而對(duì)于子宮肌瘤體積巨大，且產(chǎn)道受助者，必須實(shí)施剖宮產(chǎn)。在手術(shù)進(jìn)行中，應(yīng)當(dāng)積極觀察受試者子宮肌瘤位置，如果絕大部分位于受試者子宮下段切口或者漿膜下位置，可以同時(shí)對(duì)肌瘤加剝除【3】。

從子宮肌瘤對(duì)于妊娠影響方面而言，由于肌瘤位置與規(guī)格不同，因此就影響而言也存在顯著差異。在此其中，小型肌瘤以及漿膜下肌瘤，對(duì)于妊娠影響并不大。但多發(fā)性肌瘤與肌壁肌瘤則會(huì)給人身造成巨大影響。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組受試者新生兒，出生孕周和出生體質(zhì)量明顯較低，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。因?yàn)樵谌焉锲趦?nèi)，子宮肌瘤生長(zhǎng)速度較快，子宮的血流速度卻相對(duì)緩慢，這也在一定程度上對(duì)胎兒供血造成影響，不利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。進(jìn)而縮短了妊娠時(shí)長(zhǎng)，且出生數(shù)量偏低和出生孕周關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)。

由此可見，倘若育齡女性合并子宮肌瘤，就會(huì)在一定程度上增加其剖宮產(chǎn)發(fā)生率，并且也會(huì)對(duì)受試者以及新生兒產(chǎn)生不良影響。對(duì)于這種情況，臨床工作人員必須要重視起來(lái)，積極落實(shí)產(chǎn)前保健和檢查工作，目的在于確保母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

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