公立醫(yī)院績效考核與績效工資改革的難點及對策

文耀輝

摘 要：新醫(yī)改提出為促進醫(yī)院工作人員積極性的提升，需要建立完善的績效考核與績效工資改革制度，將服務質(zhì)量與崗位工作任務量作為重點，實現(xiàn)公立醫(yī)院分配制度的進一步完善。然而在實際實施的過程中該項改革受到多種因素的制約，其激勵、引導作用被削弱。在該種情況下，本文將分析公立醫(yī)院績效考核與績效工資改革中存在的難點，并提出對應的解決策略。

關鍵詞：公立醫(yī)院；績效考核；績效工資；改革

公立醫(yī)院績效考核與績效工資改革中存在的難點

對績效管理的認識存在片面性

現(xiàn)階段大多數(shù)公立醫(yī)院的管理人員對績效管理認識存在片面性，認為績效管理只關系到員工績效問題，針對科室績效考評、績效考核改革的制度匱乏，甚至存在獎金、績效管理沿襲同一管理方式的問題，造成醫(yī)院績效管理中缺乏統(tǒng)一的標準制度，績效管理工作措施難以切實實行，不能充分發(fā)揮對員工的引導、激勵作用。

科室間利益的平衡難度高

在績效管理中，公平性占據(jù)十分重要的地位。如果績效分配不夠公正，不僅會偏離預期目標，還會造成醫(yī)院工作人員積極性的降低。公立醫(yī)院具有十分復雜的崗位構(gòu)成體系，行為指標量化難度高、績效具有群體性，在保證科室間公平性時存在一定難度[2]。另一方面，公立醫(yī)院設置較多科室，不同科室收入存在很大差距，若僅按照統(tǒng)一標準與比例核算績效，將出現(xiàn)科室間績效收入差距較大的問題，影響績效分配的公正性。

績效指標分層難度高

在考核時，需要量化患者滿意度、醫(yī)護人員服務質(zhì)量、科室效益。然而由于執(zhí)行指標規(guī)范性不足，醫(yī)院在分層、分解績效指標時，面臨著在重要績效范疇中不能實現(xiàn)量化處理的風險[3]。另外，醫(yī)院工作人員職務存在較大差異，醫(yī)生、護理人員、行政人員、后勤人員等績效考核方式、考核內(nèi)容差別也較大，尚未出現(xiàn)統(tǒng)一、標準的績效分層方式，在諸多崗位中尋找平衡點難度較大。

績效考核組織體系不完善

部分公立醫(yī)院的管理人員更加注重醫(yī)院整體經(jīng)營收益，對多項成本費用、日常開支重視不足，甚至出現(xiàn)超出預算的問題；績效考核未形成嚴密、完整的組織體系，未能科學合理歸并職能科室成本費用，造成績效考核與績效工資之間的偏差，醫(yī)護人員獲取的收益與績效不匹配，工作熱情降低，出現(xiàn)病態(tài)現(xiàn)象。

公立醫(yī)院績效考核與績效工資改革中難點的對策

提升績效管理認識的全面性

鑒于績效考核對醫(yī)院發(fā)展、群眾利益意義重大，政府部門要加強績效考核重要意義宣傳的重視，提升管理層以及員工對其認識，明確自身責任，進一步完善考核、激勵制度，調(diào)動員工工作熱情，并進行人力資源配置的優(yōu)化，提升工作效率與質(zhì)量。對于基層員工而言，要認真學習績效考核體系核心與理念，按照績效要求目標提升業(yè)務能力，在促進醫(yī)院發(fā)展的同時增加自身收益，促進兩者共同進步。

通過獨立機構(gòu)進行科室間利益的平衡

在公立醫(yī)院實施績效改革時關系到多方面切實利益，績效改革本質(zhì)上而言即為妥協(xié)、平衡各方利益的過程。在進行績效考核方案的制定時，需要加強對民主性的重視，提升職工會、行政部門在其中的參與度，積極聽取各個階層心聲[4]；在進行戰(zhàn)略目標制定、指標體系構(gòu)建、評價崗位、評定工資時請第三方獨立機構(gòu)操作，通過專業(yè)的服務與全新的視角分析問題，實現(xiàn)多方利益的平衡，為績效考核以及工資改革的發(fā)展提供助力。

完善績效指標分層

在醫(yī)院的運行與管理中，管理人員將醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標與規(guī)劃制定出來，再通過科室往下逐層傳遞，保證每位員工知曉。在公立醫(yī)院的績效管理中，需要加強層層落實與管理監(jiān)督工作，實現(xiàn)醫(yī)院整體績效管理體系與科室、員工的有機結(jié)合，促使員工在完成自身崗位目標的同時能夠從間接上實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標。

組建績效考核管理組織體系

在績效考核改革中，組建以院長為組長，以醫(yī)療、科研、后勤、財務等部門負責人員為組員的考核管理組織，并明確各自工作職責，從上到下逐漸形成績效考核組織體系，深入體會績效管理的本質(zhì)，從而制定貼近實際、具有可行性的考核指標，促進績效工資改革方案的不斷完善；引進先進的績效管理經(jīng)驗，與自身開展情況結(jié)合，糾正不合理條目，逐漸完善管理制度。

結(jié)語

本文針對公立醫(yī)院績效考核與績效工資改革中存在的對績效管理的認識存在片面性、科室間利益的平衡難度高、績效指標分層難度高、績效考核組織體系不完善等問題提出提升績效管理認識的全面性、通過獨立機構(gòu)進行科室間利益的平衡、完善績效指標分層、組建績效考核管理組織體系等舉措。對于政府與公立醫(yī)院而言，要認識到公立醫(yī)院績效工資改革是長期工作，需要在實踐執(zhí)行中不斷分析問題、總結(jié)經(jīng)驗，逐步探索出適應醫(yī)院發(fā)展計劃的績效考核管理模式，加快改革步伐。

（作者單位：湖南省長沙市望城區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心）

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