對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的探討

賀麗麗

摘 要：就醫(yī)院當(dāng)前財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面本文剖析了其存在的薄弱環(huán)節(jié)和相關(guān)問(wèn)題，通過(guò)與醫(yī)院的實(shí)踐相結(jié)合，更深層次地對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度相關(guān)規(guī)范內(nèi)容的探討和要確保相關(guān)制度準(zhǔn)確落實(shí)所需的主要措施，進(jìn)而達(dá)到建立完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度這一目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)；內(nèi)部控制；制度；策略

我們現(xiàn)代社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正處于一個(gè)飛速發(fā)展的時(shí)期，與此同時(shí)，我們的醫(yī)療市場(chǎng)也在與之同步地出現(xiàn)了激烈的競(jìng)爭(zhēng)，現(xiàn)在的醫(yī)院正處于一個(gè)生存壓力越來(lái)越大的環(huán)境下，我們的相關(guān)工作人員正在努力地展開(kāi)這緊張而又有秩序的醫(yī)療方面的一些改革，經(jīng)過(guò)改革，醫(yī)院里的主導(dǎo)方已經(jīng)從以前的供方轉(zhuǎn)變?yōu)樾璺健?chuàng)建一個(gè)全新的體系其實(shí)就是解決我們上述問(wèn)題的非常關(guān)鍵的一個(gè)因素。按照現(xiàn)在狀況來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的大多數(shù)醫(yī)院的基礎(chǔ)都是屬于很薄弱的，而且一些管理人員也不是很重視這一問(wèn)題，大多工作人員缺乏相關(guān)認(rèn)識(shí)等，由于上述這些問(wèn)題的存在使得我們的醫(yī)院出現(xiàn)了內(nèi)部松散、浪費(fèi)等等一系列的不良現(xiàn)象。我們到底要怎么做才能夠制定一系列效果好的內(nèi)部制度，去適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的需要，是目前來(lái)說(shuō)我們的首要任務(wù)。

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的必要性

隨著一直在不斷發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)院作為一個(gè)現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的不確定因素有所增加，這對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，必須通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)控制現(xiàn)代企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)的方法、方式進(jìn)行參考，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)加強(qiáng)管理，讓經(jīng)濟(jì)管理水平有所提升?，F(xiàn)在，醫(yī)院在一定范圍和程度上建立起了有關(guān)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的制度，使得基本業(yè)務(wù)的內(nèi)部控制有章可循。特別是出臺(tái)的新醫(yī)改方案，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也有更高的要求提出，尤其是急需加強(qiáng)和完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制。經(jīng)過(guò)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，醫(yī)院所暴露出來(lái)的在財(cái)務(wù)內(nèi)控方面的問(wèn)題讓各個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員和管理人員在建立和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度方面努力工作。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制進(jìn)行加強(qiáng)，使醫(yī)院內(nèi)部控制發(fā)揮作用，對(duì)于規(guī)范和明確醫(yī)院內(nèi)部各部門的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和職責(zé)，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率有所提高以及資產(chǎn)的安全與完整得到保護(hù)，對(duì)會(huì)計(jì)秩序進(jìn)行規(guī)范，對(duì)避免會(huì)計(jì)信息失真等都有顯著的作用。

醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制的策略

第一，貨幣資金的控制。醫(yī)院的貨幣資金由鍛褥存款、現(xiàn)金組成，它的流動(dòng)性比較強(qiáng)，假如內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的不健全，就會(huì)發(fā)生擅自獨(dú)吞公款、用公款買股票以及挪用公款這種行為，這時(shí)候我們應(yīng)該早早地就控制資金方面的問(wèn)題來(lái)避免造成損失。為了避免遭受損失，關(guān)于內(nèi)部的控制制度內(nèi)容包括四項(xiàng)；其一內(nèi)部牽制：就是賬實(shí)管理的工作，出納和會(huì)計(jì)人員應(yīng)該合理分工，一個(gè)管錢一個(gè)管賬，出納員負(fù)責(zé)現(xiàn)金管理、銀行存款的收付業(yè)務(wù)，除了登記現(xiàn)金和銀行存款日記賬之外，不可以再負(fù)責(zé)其他的任何相關(guān)賬簿的管理工作，銀行預(yù)留印鑒也要分開(kāi)進(jìn)行管理使用，會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理；其二稽核：就是每一次實(shí)現(xiàn)的貨幣資金收付業(yè)務(wù)都要通過(guò)會(huì)計(jì)人員審查核實(shí)，還需要審查手續(xù)憑證是否都有，數(shù)字書(shū)寫(xiě)符合標(biāo)準(zhǔn)，書(shū)寫(xiě)內(nèi)容有法律依據(jù)；其三盤點(diǎn)核對(duì)：就是貨幣資金必須要定時(shí)盤點(diǎn)清查賬目并專門設(shè)置負(fù)責(zé)人和銀行對(duì)賬，做到賬賬相符、賬實(shí)相符；其四手續(xù)完備：即收付的任何一筆業(yè)務(wù)都要填制有依據(jù)的原始憑證，并且通過(guò)審核后就可以編制記賬憑證，依次登記賬簿[1]。

第二，關(guān)于往來(lái)款項(xiàng)是由醫(yī)院購(gòu)買藥物、材料、設(shè)備或提供勞務(wù)從而發(fā)生的結(jié)算款項(xiàng)，往來(lái)款項(xiàng)是應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款的緊密結(jié)合，由于往來(lái)款項(xiàng)和外面單位相互聯(lián)系，所以有時(shí)會(huì)發(fā)生內(nèi)外相互勾結(jié)、私吞公款、挪用公款。資金緊張，我們建立了有效的內(nèi)部控制制度來(lái)減少漏洞，防范一定風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，來(lái)加強(qiáng)內(nèi)部相互約束。

第三，資產(chǎn)控制。醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療藥品、低價(jià)值消耗品等都屬于醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)，因?yàn)樗鼈冋坚t(yī)院財(cái)產(chǎn)的很大部分，所以這些東西的支配非常重要。對(duì)于藥物、材料、低價(jià)值消耗品的支配，在醫(yī)院里藥物、低價(jià)值消耗品、材料的品種非常得多、經(jīng)常變換位置、放置地點(diǎn)也比較渙散，易引發(fā)破損、丟竊，我們應(yīng)該對(duì)以下的過(guò)程嚴(yán)格監(jiān)管，才能盡量避免這些情況的發(fā)生。購(gòu)買醫(yī)療用品時(shí)，給每個(gè)人分配不同的職務(wù)，購(gòu)入嚴(yán)格檢查貨物質(zhì)量，付款時(shí)開(kāi)相應(yīng)金額的收據(jù)。入庫(kù)管理時(shí)，要設(shè)有獨(dú)立的收貨部門，收到藥物等東西后要核對(duì)相應(yīng)的數(shù)量和消費(fèi)的金額。保管與存放問(wèn)題，對(duì)于重要的醫(yī)療用品要進(jìn)行特殊保存，比如麻醉藥等醫(yī)療用品，工作人員得進(jìn)行輪流值班，每天都要檢查藥物的剩余量及使用量，核對(duì)消費(fèi)藥品數(shù)量，找出可能發(fā)生遺漏的地方。為了確保財(cái)產(chǎn)及物品的安全，設(shè)立好嚴(yán)格存管安全制度。還有固定財(cái)產(chǎn)的監(jiān)管，加大對(duì)會(huì)計(jì)的控制監(jiān)管，每次進(jìn)出藥物都要嚴(yán)格控制，因?yàn)楣潭ǖ尼t(yī)療用品數(shù)量較多，金額較大，所以醫(yī)院可能對(duì)這個(gè)環(huán)節(jié)相對(duì)忽視。設(shè)立好科學(xué)管理財(cái)物的制度，要進(jìn)行每天都排查監(jiān)管資產(chǎn)的方法，對(duì)待固定的物品使用的金額進(jìn)行科學(xué)的規(guī)范[2]。

綜上所述，在整個(gè)醫(yī)院管理體系里一個(gè)最重要的方面就是財(cái)務(wù)的管理，我們需要采取一個(gè)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒▉?lái)保證其有效性，工作人員要做到在工作過(guò)程中不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，同時(shí)把問(wèn)題解決。對(duì)于我們所說(shuō)到的有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的薄弱環(huán)節(jié)，我們結(jié)合了一些相關(guān)的規(guī)定還有工作經(jīng)驗(yàn)，終于制定出了一個(gè)完整的規(guī)則，這對(duì)我們想要更進(jìn)一步地改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度起到了很好的指導(dǎo)作用。

（作者單位：三門峽市中醫(yī)院）

【參考文獻(xiàn)】

[1]尹衛(wèi)國(guó). 加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效措施分析[J]. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)， 2016.23（34）.

[2]張麗媛. 新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度問(wèn)題的探析[J]. 內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì)， 2016.15（10）.