青光眼濾過術(shù)后淺前房的臨床探討

麥小婷

（天水市第一人民醫(yī)院眼科，甘肅 天水 741000）

青光眼是由于眼壓的上升而導(dǎo)致一種不可逆的盲性眼病，對(duì)于眼球的結(jié)構(gòu)與組織會(huì)造成嚴(yán)重的破壞，進(jìn)而導(dǎo)致視力下降臨床上治療的方法主要為濾過術(shù)，但術(shù)后處理不當(dāng)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患者的生活品質(zhì)[1]。因此本文對(duì)青光眼濾過術(shù)后淺前房的臨床療效與原因進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在2015年4月～2016年5月期間于本院接受濾過手術(shù)治療的68例（共74眼）患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析?；颊咧心行詾?8例（43眼），女性為30例（31眼），年齡范圍在41～74歲之間，平均年齡為61.34±9.87歲，根據(jù)患者的一般資料觀察發(fā)現(xiàn)，該資料不會(huì)造成研究結(jié)果的誤差，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＞0.05）。

1.2 治療方法

保守治療方法：為患者使用強(qiáng)效的散瞳劑，防止在虹膜治療前后會(huì)發(fā)生粘連現(xiàn)象。首先每5分鐘為患者使用美多麗點(diǎn)眼一次，共使用2次；散瞳有顯著作用效果后，為患者每日使用阿托品眼水滴眼3次。對(duì)于散瞳滿意的患者，在早晨做局部壓迫，并采用固定手術(shù)眼濾過泡，使用繃帶為其加壓包扎，包扎時(shí)防止壓迫患者角膜，切忌誤將角膜變性為渾濁。靜脈滴注甘露醇，每日1次，每次使用250毫升，3天為1個(gè)療程。若患者的眼壓較低，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該每日對(duì)其實(shí)時(shí)監(jiān)測，針對(duì)性使用非接觸眼壓計(jì)，并聯(lián)合使用地塞米松對(duì)患者進(jìn)行治療，注入半球后；若患者的脈絡(luò)膜脫離，針對(duì)性口服使用乙酰唑胺醋鉀胺，每日使用3次，或采取碳酸氫鈉每日使用3次。進(jìn)行保守治療4天左右[2]。

手術(shù)治療方法：在前房適量注入粘彈劑，促使角膜的內(nèi)皮與虹膜有效分離，形成周邊部的前房。若患者為惡性青光眼，則選對(duì)晶狀體進(jìn)行摘除術(shù)，后將人工晶狀體置入患者的囊袋內(nèi)，手術(shù)后根據(jù)患者的病情針對(duì)使用抗生素眼膏進(jìn)行治療，并采用無菌紗布將其患眼進(jìn)行包扎處理；若患者為結(jié)膜瓣滲漏，則借助顯微鏡的幫助下對(duì)其進(jìn)行加固縫合術(shù)；若患者為脈絡(luò)膜脫離，則可給予患者粘彈劑在前房注入，或可在脈絡(luò)膜上注入腔放液等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量滿意度進(jìn)行觀察，觀察指標(biāo)包括對(duì)患者的進(jìn)食情況、疼痛頻率以及視力恢復(fù)情況進(jìn)行多方面的評(píng)定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則說明生活質(zhì)量滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩種方法進(jìn)行治療結(jié)果

保守治療43眼中，有33（76.74%）眼濾過性強(qiáng)，結(jié)膜漏眼10（23.26%）眼，保守治療后患者恢復(fù)良好；手術(shù)治療31眼中，濾過性強(qiáng)為29（93.55%）眼，惡性青光為1（3.23%）眼，脈絡(luò)膜脫離1（3.23%）眼，手術(shù)治療后患者恢復(fù)良好。濾過性強(qiáng)占比重較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05）。

2.2 治療前后患者生活質(zhì)量滿意度比較

經(jīng)過治療后生活質(zhì)量滿意度明顯優(yōu)于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05）。如表1所示。

表1 治療前后患者生活質(zhì)量滿意度比較，分）

表1 治療前后患者生活質(zhì)量滿意度比較，分）

治療時(shí)間 n 評(píng)定分?jǐn)?shù)治療前 68 54.37±3.97治療后 68 85.66±4.87 t 15.81 P＜0.05

3 討 論

臨床上青光眼濾過術(shù)后淺前房的發(fā)病率較高，可使眼部組織發(fā)生病理的病變，引起患者眼部晶狀體的膨脹、虹膜粘連以及童工組織等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的視力，并造成手術(shù)的失敗[4]。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，青光眼手術(shù)后發(fā)生淺前房的原因?yàn)椋海?）對(duì)于進(jìn)行手術(shù)后的恢復(fù)是否采取針對(duì)性的措施。在進(jìn)行手術(shù)的48小時(shí)后，患者出現(xiàn)淺前房的癥狀屬于正常現(xiàn)象，在手術(shù)4天后前房的深度應(yīng)該要恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)，若手術(shù)6天后依然存在淺前房的癥狀，則可表明淺前房的并發(fā)，應(yīng)該及時(shí)采取針對(duì)性的手段為其進(jìn)行解決。（2）淺前房伴隨眼壓狀態(tài)，主要原因是過濾過多、結(jié)膜瓣滲漏以及脈絡(luò)膜脫離等所致，由于在手術(shù)的過程中未能對(duì)適當(dāng)對(duì)引流處理，袋子鞏膜瓣的厚度較薄。（3）淺前房伴隨著高眼壓，主要是患者的眼球較小，而眼內(nèi)的壓力較大，導(dǎo)致手術(shù)的切口控制不當(dāng)，損傷導(dǎo)致患者的脈絡(luò)膜出血。由此可見，在手術(shù)的過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意對(duì)患者進(jìn)行病情的觀察，確?；颊咴谑中g(shù)時(shí)眼壓平穩(wěn)，確定好手術(shù)切口位置后進(jìn)行有效的治療，進(jìn)而預(yù)防青光眼手術(shù)后淺前房的并發(fā)[5]。

綜上所述，術(shù)后濾過性強(qiáng)是導(dǎo)致青光眼發(fā)生淺前房的主要原因，采取相應(yīng)的保守治療或手術(shù)治療，能起到顯著的治療效果，并且患者術(shù)后的生活質(zhì)量滿意度良好（P＜0.05），具有較高的臨床治療依據(jù)。

[1] 徐燕芳.青光眼濾過術(shù)后白內(nèi)障患者的臨床治療方法分析[J].醫(yī)藥與保健,2017,25(2):134-135.

[2] 劉慧霞,高 平,倪夢圓.青光眼濾過術(shù)后小切口白內(nèi)障手術(shù)45例[J].武警醫(yī)學(xué),2017,28(5):512-513.

[3] 符書昊,葉 紋.青光眼濾過術(shù)后濾過道瘢痕化抑制臨床和基礎(chǔ)研究進(jìn)展[J].眼科新進(jìn)展,2015,35(6):592-596.

[4] 林雪媛.原發(fā)性閉角型青光眼濾過術(shù)后惡性青光眼的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,43(17):88-90.

[5] 沈美麗.抗青光眼濾過術(shù)后超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(11):80-81.