淺析微創(chuàng)穿刺術(shù)和傳統(tǒng)開顱術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的比較

于寶臣

（內(nèi)蒙古通遼市扎魯特旗人民醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 通遼 029100）

高血壓腦出血是指因高血壓所導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血癥狀，在臨床上多以50歲以上高血壓動(dòng)脈硬化患者為主要發(fā)病群體，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)指出，超過66%以上的患者在發(fā)病后多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)部位，且主要以豆紋動(dòng)脈破裂出血癥狀為主[1]。高血壓腦出血有著病程進(jìn)展快、致死率高的特點(diǎn)，現(xiàn)已成為威脅人類健康的一大主要疾病類型。本文將探討采用微創(chuàng)穿刺術(shù)與傳統(tǒng)開顱術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的療效差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年我院收治的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者73例作為研究對(duì)象，所有入選患者均符合于第四屆全國腦血管病會(huì)議所確定出的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除術(shù)前昏迷；發(fā)生于基底節(jié)區(qū)以外；單純腫瘤卒中、動(dòng)靜脈畸形所導(dǎo)致的腦出血患者。將患者依據(jù)所采取手術(shù)治療方式的不同分為觀察組（38例）與對(duì)照組（35例）。對(duì)照組：男20例，女15例；年齡51～72歲，平均（62.4±3.7）歲；出血量：30～50 mL10例，51～70 mL14例，超過70 mL 11例。觀察組：男22例，女16例；年齡52～73歲，平均（63.1±3.8）歲；出血量：30～50 mL11例，51～70 mL 15例，超過70 mL12例。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施全身麻醉取患側(cè)擴(kuò)大翼點(diǎn)入路，由顳上距皮層最淺部位切開腦組織，通過顯微鏡輔助觀察清除血腫組織，并在腔室內(nèi)留置引流管。觀察組：對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，通過CT定位穿刺靶點(diǎn)，由垂直矢狀面進(jìn)針，在穿透硬腦膜后，取出鉆芯，將配套塑料針芯逐漸旋入血腫腔，觀察到陳舊性暗紅色血液后，擰緊帽蓋，由側(cè)孔部位接引流管，采用注射器給負(fù)壓抽吸。夾閉引流管3h后暫停引流，依據(jù)引流及CT復(fù)查情況，對(duì)腫腔內(nèi)注入尿激酶每天2次。對(duì)兩組患者均在術(shù)后采取控制血壓、抗感染、降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者在術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)再出血、顱內(nèi)感染、肺部感染及癲癇等并發(fā)癥的患者數(shù)量，并展開組間對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)內(nèi)容展開分析處理，計(jì)數(shù)資料采?。?）表示，以x2進(jìn)行組間對(duì)比驗(yàn)證，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在接受相應(yīng)手術(shù)治療措施后，其顱內(nèi)再出血、肺部感染、癲癇等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且結(jié)果比較差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.212，P＜0.05；t=4.597，P＜0.05；t=8.211，P＜0.05）。而在顱內(nèi)感染并發(fā)癥方面兩組差異不顯著（t=1.101，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后主要并發(fā)癥對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

高血壓腦出血最常發(fā)生的部位及基底節(jié)區(qū)域，血腫的出現(xiàn)將會(huì)導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)神經(jīng)核團(tuán)受到損傷，并將進(jìn)一步導(dǎo)致患者發(fā)生失語、偏癱、失憶等癥狀，甚至是死亡。對(duì)此類患者采取手術(shù)治療主要是為了解除血腫對(duì)腦組織的壓迫，環(huán)節(jié)顱內(nèi)壓，促使患者盡早康復(fù)[2]。

實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)操作簡便，所需手術(shù)時(shí)間短，能夠在病床旁操作，可減少對(duì)患者的來回搬運(yùn)，有效清除血腫降低患者的顱內(nèi)壓。在本次研究中采取微創(chuàng)穿刺術(shù)治療的觀察組患者，其術(shù)后顱內(nèi)再出血、肺部感染、癲癇等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。 綜上所述，采用微創(chuàng)穿刺術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血，可有效降低患者的顱內(nèi)再出血、肺部感染及癲癇等并發(fā)癥發(fā)生率，臨床療效顯著，可予以推廣應(yīng)用。

[1] 孫 旭,楊東波,蔣傳路,等.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,47(2):164-167,170.

[2] 王立江,張吉榮,韓光良,等.CT定位下微創(chuàng)穿刺治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血短期療效分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(4):391-394.