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    無創(chuàng)正壓通氣在呼吸衰竭患者院前急救中的影響

    2018-01-19 03:48:29鄭維紅
    關(guān)鍵詞:面罩飽和度體征

    鄭維紅

    (江陵縣白馬寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,湖北 荊州 434103)

    呼吸衰竭是院前急救常見危急重癥,起病驟然,病程進展快,致死率較高,必須及時采取治療措施,給予吸氧,改善肺部通氣狀況,保證機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[1]。此次試驗旨在探究無創(chuàng)正壓通氣在呼吸衰竭患者院前急救中的作用,結(jié)果如下。

    1 資料及與方法

    1.1 一般資料

    將2016年1月~2017年6月我院急救中心接到120急救電話后趕往現(xiàn)場施救的96例呼吸衰竭患者納入研究,將患者分為兩組,觀察組48例,男性與女性的比例為28:20;平均年齡(60.53±7.15)歲;其中,Ⅰ型呼吸衰竭29例,Ⅱ型呼吸衰竭19例。對照組48例,男性與女性的比例為29:19,平均年齡(61.02±7.04)歲;其中,Ⅰ型呼吸衰竭27例,Ⅱ型呼吸衰竭21例。此次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核并通過,患者均知悉此次試驗內(nèi)容,并簽署知情同意書。

    1.2 方法

    對照組予以常規(guī)呼吸衰竭搶救治療,嚴密監(jiān)測患者心率、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征指標,予以氣囊面罩通氣,每分鐘20次,快速建立人工氣道,應(yīng)用腎上腺素、呼吸興奮劑、支氣管擴張劑及血管活性藥物等,待患者生命體征平穩(wěn)后,送至最近的醫(yī)院就診,靜脈通道輸入葡萄糖、維生素、氯化鈉等物質(zhì),給予營養(yǎng)支持,保證患者體內(nèi)水電解質(zhì)及酸堿平衡。

    在此基礎(chǔ)上,觀察組給予給予無創(chuàng)正壓通氣治療,采用口鼻面罩法,將呼吸機調(diào)整為S/T模式,雙水平正壓通氣,起始壓力值為10~12 cmH2O,吸氣峰壓為12~26 cmH2O,呼氣末壓為4~8 cmH2O,氧流量設(shè)置為每分鐘2~10 mL,吸氧濃度范圍為40%~55%,呼吸頻率為每分鐘10~16次。根據(jù)患者呼吸狀況,調(diào)整吸氣峰壓和呼氣末壓,是經(jīng)血氧飽和度維持在90%之上。

    1.3 判定標準

    治療后1 h,對比兩組生命體征指標及血氣指標,具體包括:心率(HR)、呼吸頻率(RR)、血樣飽和度(PaO2)、動脈氧飽和度(SaO2)和二氧化碳分壓(PaCO2)。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    本次使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)處理,在計量資料方面,采取(±s)加以表示,本次兩組之間數(shù)據(jù)對比采取t進行檢驗,如果P值低于0.05,代表兩組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性,具備統(tǒng)計學價值。

    2 結(jié) 果

    治療1 h后,觀察組HR、RR、PaCO2)低于對照組,而PaO2、SaO2高于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療后臨床指標比較(±s)

    表1 兩組患者治療后臨床指標比較(±s)

    組別 n HR(次/min) RR(次/min) SpO2(mmHg) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)觀察組 48 78.5±10.3 19.4±2.2 85.2±7.4 65.0±5.9 67.4±6.0對照組 48 85.6±9.7 24.3±2.6 71.3±5.2 58.6±6.3 71.3±6.5 t-8.037 8.259 10.576 11.275 7.234 P-<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    3 討 論

    無創(chuàng)正壓通氣是目前臨床上較為先進的一種治療方式,可模擬人的正常生理呼吸,具有一定的呼吸系統(tǒng)替代功能,能夠幫助支氣管哮喘患者調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng),增加患者肺部通氣量,降低呼吸耗氧量,保證患者呼吸順暢,同時通過保持較低呼氣壓,來對抗內(nèi)源性呼氣正末壓,加快氣體排出速率,增加功能殘氣量,從而達到調(diào)節(jié)通氣/血流比例的目的[2]。相對于常規(guī)的鼻導(dǎo)管吸氧,無創(chuàng)正壓通氣具有自主呼吸和控制通氣的特點,且操作簡便,安全無創(chuàng),能夠幫助呼吸衰竭患者快速建立氣道,維持正常通氣,從而恢復(fù)機體正常循環(huán)。

    此次試驗中,對照組應(yīng)用氣囊面罩通氣,觀察組予以無創(chuàng)正壓通氣,治療1h后患者生命體征指標及血氣指標改善優(yōu)于對照組。綜上所述:無創(chuàng)正壓通氣可有效改善呼吸衰竭患者呼吸狀況,提高搶救成功率,因此值得在院前急救中應(yīng)用。

    [1]黃 海,鄭 臻,陳依林,黃 華.無創(chuàng)正壓通氣序貫治療時機選擇方案差異對重癥CAP合并呼吸衰竭患者有創(chuàng)通氣時間及預(yù)后的影響[J].臨床肺科雜志,2017,22(02):288-291.

    [2]李成玉,夏曉東,方益峰,陳心怡.無創(chuàng)正壓通氣(BiPAP)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(09):19-22.

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