精神科開展自縊患者應(yīng)急處置模擬演練的實踐與效果

李 丹，成 賽?

（武漢市優(yōu)撫醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

在社會上的自殺人群中，精神疾病患者高達60%至70%。很多精神科疾病患者不能夠?qū)膊∮枰钥茖W(xué)認識，并且受到病態(tài)心理、社會偏見與歧視的影響，極容易出現(xiàn)自殺行為。其中，抑郁癥與精神分裂癥患者占有率更是居高不下。由于精神疾病患者的自縊行為具有隱匿性、突發(fā)性以及緊迫性，所以，相關(guān)護理人員如果能夠采取合理的防范措施，在一定程度上就能夠降低精神科疾病患者自殺率。由此可見，提高精神科室護理人員臨床應(yīng)急處置能力，在減少精神科疾病患者自縊方面具有非常重要的現(xiàn)實意義。2017年3月到5月期間，我院對醫(yī)護人員實施了相關(guān)的培訓(xùn)、考核以及模擬演練，收到了比較理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在職護理人員有217名。男性護理人員與女性護理人員分別為37名與180名；年齡在22歲到54歲之間，平均年齡為（29.45±1.3）歲；本科學(xué)歷有76名、專科學(xué)歷有121名、中專學(xué)歷有18名、其他2名。

1.2 方法

1.2.1 演練方案的制定

演練方案包括以下內(nèi)容：首先，護理部主管人員針對精神科疾病患者特點，甄選具有豐富臨床應(yīng)急處置經(jīng)驗的兩名醫(yī)師或護師，對不同科室設(shè)置特點及值班情況予以分析；其次，借助相關(guān)護理常規(guī)及精神科應(yīng)急預(yù)案，對采取何種應(yīng)急措施對自縊患者予以施救進行分析；第三，制訂應(yīng)急處置順序：護理人員現(xiàn)場施救、向主管人員報告、借助簡易呼吸器實施心臟復(fù)蘇搶救、轉(zhuǎn)運患者等。

1.2.2 實施演練

醫(yī)務(wù)科與護理部對所有參加演練人員考核、模擬演練合格后，共同組織評委，在醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)參與的情況下實施實地模擬演練。在各個科室沒有準(zhǔn)備的情況下，隨機選擇時間段與臨床科室，然后進行實地模擬演練。各個科室演練結(jié)果將被記錄到其質(zhì)量考核內(nèi)容之中。實地模擬演練不達標(biāo)的科室，必須進行補考到合格為止。

1.2.3 演練結(jié)果評價標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)急處置自縊患者程序分為以下環(huán)節(jié)：是否先解救自縊患者，然后呼叫人員幫助；在正確放置自縊患者的前提下，是否觀察與判斷自縊患者生命體征；是否正確借助簡易呼吸器對自縊患者進行心肺復(fù)蘇救治；是否報告并正確執(zhí)行醫(yī)囑；患者轉(zhuǎn)運是否及時；是否整理用物并能否準(zhǔn)確及時記錄等。各科室由一名醫(yī)生、兩名護士組成參訓(xùn)小組，對上述環(huán)節(jié)正確完成。演練考核成績滿分為100分，合格為90分。

2 結(jié) 果

在職217名護理人員均參加了模擬演練考核并全部合格。護理人員考核成績在91.12分至98.42分之間，平均成績?yōu)椋?3.15±6.11）分，合格率為100.00%。通過此次應(yīng)急處置模擬演練，不僅提高了護理人員急救知識水平與應(yīng)急處置技能，而且也增強了護理人員工作責(zé)任意識。護理人員演練前后考核成績對照表如表2-1所示，醫(yī)生對護士考核滿意度見表1，2。

表1 護理人員演練前后考核成績比較（±s）

內(nèi)容 人數(shù) 急救知識考核成績 急救技能成績模擬演練前 217 84.33±6.36 81.44±6.11模擬演練后 217 97.43±2.32 93.45±5.23 t值 2.267 2.422 P值 0.036 0.038

表2 護理人員演練前后醫(yī)生滿意度比較（n，%）

3 討 論

借助應(yīng)急處置模擬演練前的培訓(xùn)與考核，護理人員不僅有效掌握了相關(guān)急救知識與應(yīng)急處置操作技能，而且提高了自己的工作責(zé)任心。同時，護理人員的工作積極性與團隊意識得到了最大程度的激發(fā)。醫(yī)生對護士急救處置滿意度也明顯改變。在以往臨床急救過程中，很多護理人員只是遵醫(yī)囑進行，處于被動位置，然而，護理人員借助演練不僅掌握了各項急救措施，提高了自己的協(xié)調(diào)能力，而且對患者病情發(fā)展具有了一定預(yù)見性，為搶救患者爭取了寶貴時間。護理人員在實際工作過程中，遇到患者發(fā)生自縊行為時，一定要維護患者生命安全與尊嚴。同時，應(yīng)急處置模擬演練方案必須具有實用性，在制定過程中應(yīng)符合精神疾病臨床特點。

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