蒙醫(yī)針灸在急診中的應(yīng)用

吳超群 巴特金 包巴根那 張玉華

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

針灸在臨床上的治療效果顯著，雖以慢性病變?yōu)橹?，但在急診中應(yīng)用可以縮短疾病的病程，加快病情緩解。具有治療范圍廣、簡便、易攜帶、易儲(chǔ)存、耗費(fèi)低等優(yōu)點(diǎn)。雖然現(xiàn)代急救技術(shù)發(fā)展迅速，但針灸治療各科急診仍有確切療效，甚至在某些環(huán)節(jié)不可替代。

1 蒙醫(yī)針灸

蒙醫(yī)針灸歷史悠久、應(yīng)用較廣，據(jù)《甘露之泉》中記載：針刺的適應(yīng)癥有赫依型疾病、巴大干寒性消化不良、療塊、水腫、肌肉腫脹麻木、血病、黃水病、關(guān)節(jié)積水、藥物醫(yī)治無效的其他疾病等,皆可用針刺施治 ?！吨袊t(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》(漢文版)中記載：赫依性疾病、巴大干性寒癥、不消化病、潔塊、積聚型水胖、膿瘍、黃水病、及用他法治無效的疾病,皆可用穿刺法施治 。上述疾病都是蒙古地區(qū)最常見的疾病，而且與蒙古寒冷氣候、生活方式、飲食習(xí)慣有著直接的關(guān)系。

蒙醫(yī)針灸是以蒙醫(yī)三根、七素、臟腑學(xué)說為理論基礎(chǔ)，整體觀為指導(dǎo)，通過針灸刺激體表腧穴，治病防病的一種峻療法。蒙醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是由三根、七素、三穢相互依賴而構(gòu)成的整體[1]。蒙醫(yī)針灸的理論基礎(chǔ)是白脈學(xué)說和氣血運(yùn)行學(xué)說，蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為針灸效應(yīng)是給與腧穴的刺激可能通過白脈系傳統(tǒng)導(dǎo)和氣血運(yùn)行傳至臟腑、器官、肢體的各部位，再回饋于腦中樞，腦中樞發(fā)出調(diào)整性指令后, 機(jī)體做出相應(yīng)性調(diào)整變化的結(jié)果[2]。

蒙醫(yī)針灸以調(diào)理寒熱、引病外出，協(xié)調(diào)整體，改變局部為治療原則，多根據(jù)正常三根所依部位及病態(tài)三根竄行之場所附近取穴，或在支配臟腑、器官、肢體之白脈走行及氣血運(yùn)行路線上取穴。具有調(diào)理體素、抑制赫依、祛巴達(dá)干寒邪、增強(qiáng)胃火、破痞塊、助消化、散積消聚、治肌肉麻木、感覺不靈、排除膿液、干涸黃水等功效[3]。

2 針灸在急診常見疾病中的應(yīng)用

2.1 失眠 失眠癥是指臨床上的睡眠功能障礙，長期失眠可導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，甚至可誘發(fā)高血壓病等基礎(chǔ)疾病的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

夜班值班期間急診科可常見因失眠而出現(xiàn)全身不適癥狀的患者。一般臨床上面對此類患者除了給予心里疏導(dǎo)外，主要依靠艾司唑侖片等鎮(zhèn)靜類藥物緩解病情。但色木吉花曾對失眠的患者進(jìn)行蒙醫(yī)針灸與藥物結(jié)合治療的臨床效果分析得出，應(yīng)用蒙醫(yī)針灸分別在頂前、頂部、頂左三穴進(jìn)行灸療，并與藥物結(jié)合，效果顯著，復(fù)發(fā)率低的結(jié)果。古籍《四部醫(yī)典》、《四部甘露》中就有對失眠進(jìn)行針灸治療的記載[5]。根據(jù)臨床效果分析，治療失眠時(shí)選取的穴位少，易對患者產(chǎn)生心理暗示，對長期口服扔出現(xiàn)失眠的此類可以結(jié)合針灸治療。

2.2 急性疼痛 急性胸痛、腹痛、牙痛等疼痛是急診常見癥狀。以發(fā)病急、疼痛明顯，患者情緒緊張、激動(dòng)就診較多。

急性痙攣性疼痛是急診常見病、多發(fā)病，在排除急腹癥及急性胃腸炎后便可在內(nèi)關(guān)、足三里進(jìn)行針刺療法。急性胸痛就診的首先考慮心血管疾病，排除心梗、主動(dòng)脈夾層等及危重癥，危險(xiǎn)因素較低，癥狀較輕的如肋間神經(jīng)痛，可在內(nèi)關(guān)、合谷穴進(jìn)行針刺治療，可迅速緩解胸痛、胸悶癥狀[6]。刺激“膈穴”(又名烏如策穴)對心絞痛和胃痙攣很有療效[7]。牙痛是臨床上常見疾病，疼痛原因很多，常規(guī)止痛即口服止痛藥。但有些牙痛即使口服止痛藥物仍不能改善，但結(jié)合針刺療法便能很快止其疼痛，常規(guī)經(jīng)取頰車、下關(guān)、內(nèi)庭三穴,留針20min, 間歇行針3 次, 當(dāng)即疼止[8]。

2.3 癔癥 癔癥是一種精神障礙的一種疾病?？膳c情緒有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、心肌、口唇麻木、四肢麻木、全身乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)意識障礙。上述癥狀有時(shí)可自行緩解，或經(jīng)過暗示治療后可緩解，病情較重者可以持續(xù)反復(fù)發(fā)作?？纱屉p側(cè)內(nèi)關(guān)穴,行針數(shù)次,癥狀完全緩解。此癥的治療機(jī)理與心血管疾病大致相同[9.10]。

3 總結(jié)

蒙醫(yī)急診針灸效果主要集中體現(xiàn)在急救、止痛等方面，有“立竿見影”之妙用。曾有人提出在針灸針短缺或不易獲取時(shí)可應(yīng)用注射器替代治療的說法。蒙醫(yī)針灸在急診應(yīng)用雖然可以起到的很好的作用，但是其應(yīng)用卻非廣泛，故希望在今后的發(fā)展中盡量發(fā)展其優(yōu)點(diǎn)，讓更多醫(yī)者認(rèn)知了解并熟悉應(yīng)用。

[1]賽音朝可圖,李志剛.蒙醫(yī)針灸配穴在治療臟腑病中的應(yīng)用[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013,(6)28:1773-1775.

[2]姚哈斯.試述蒙醫(yī)針灸與中醫(yī)針灸的相似性及差異性[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2007,5(5 ):24-25.

[3]伊希巴拉珠爾.四部甘露[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,1998:62.

[4]吉木色花.蒙醫(yī)針灸結(jié)合藥物治療失眠癥的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(59):61.

[5]白平安.蒙醫(yī)治療失眠癥臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2014.20(5)：17-18.

[6]尹玉芳,張湘莉.針灸在急診中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2005,4 ,12(4)：83.

[7]德·呼格吉樂圖,武滿香.試析蒙醫(yī)“膈穴”治療心絞痛、胃痙攣的理論依據(jù)[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2017,1,32(1)：91.

[8]王啟才.針灸急診驗(yàn)案[J].針灸學(xué)報(bào),1991,4:35.

[9]尹玉芳,張湘莉.針灸在急診中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2005,4,12 (4 ):83.

[10]羅斌.針灸在內(nèi)科急診中應(yīng)用[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014,1，28(5)：152.