《千金方》養(yǎng)生之道淺析*

朱丹丹，王 衛(wèi)，王益民，朱 婕，徐一蘭，鮑嘉娣

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

《千金方》記載了多種而實(shí)用的養(yǎng)生之道及相關(guān)養(yǎng)生方劑，分類(lèi)明確，系統(tǒng)詳盡，至今仍有指導(dǎo)和實(shí)用價(jià)值。該書(shū)方劑內(nèi)容豐富，養(yǎng)生用藥?kù)`活適宜，在四時(shí)、嗇神、服食、居處、房事等方面創(chuàng)造性地提出了養(yǎng)性為核心的養(yǎng)生之道，加之配制不同的方劑調(diào)理預(yù)防對(duì)現(xiàn)代養(yǎng)生具有重要的指導(dǎo)意義。筆者從順應(yīng)四時(shí)，嗇神養(yǎng)心，節(jié)食養(yǎng)性，居處有節(jié)，房中補(bǔ)益等方面對(duì)《千金方》中養(yǎng)生方劑的適時(shí)應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)和探討。

1《千金方》養(yǎng)生方劑研究現(xiàn)狀

《千金方》對(duì)孫思邈相關(guān)養(yǎng)生醫(yī)理方藥的闡述有獨(dú)立的篇章，具體內(nèi)容則貫穿全書(shū)。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代諸多著名醫(yī)家的詳細(xì)整理和總結(jié)。例如，陳西平等對(duì)《千金方》包括《千金要方》“卷十九腎臟”和“二十膀胱腑”的200個(gè)方劑中具有延年益壽功效方劑常用的食物和藥物的內(nèi)在規(guī)律進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，發(fā)現(xiàn)孫思邈在用藥過(guò)程中的重點(diǎn)在于溫陽(yáng)和流通血?dú)鈁1]。龔維義主要研究孫思邈在《千金方》中抗衰老的治療思想，認(rèn)為“補(bǔ)不可服瀉藥，須服補(bǔ)藥”，人年過(guò)40歲，體質(zhì)漸趨衰老，50歲以上則腎氣大衰，五勞七傷等虛損病蜂起，更應(yīng)“四時(shí)勿闕補(bǔ)藥”，并提出春服小續(xù)命湯5劑，夏服腎瀝湯3劑，秋服黃芪丸1兩，冬服藥酒3劑[2]。周至從《千金方》看孫思邈的養(yǎng)生之道，認(rèn)為藥物的寒熱溫涼補(bǔ)瀉之性對(duì)孫思邈來(lái)說(shuō)了然于胸，除記載24首養(yǎng)生方之外，還制定了養(yǎng)生者服用補(bǔ)藥應(yīng)先祛蟲(chóng)，再依藥性逐漸選用補(bǔ)藥，依順序進(jìn)補(bǔ)的原則[3]。王志義對(duì)孫思邈的延年益壽方藥進(jìn)行研究，分析《千金要方》選用動(dòng)物內(nèi)臟治療百病之虛羸[4]。綜上，孫思邈在《千金方》中的養(yǎng)生方劑和養(yǎng)生思想是全面貫通的，涉及各個(gè)方面，至今對(duì)后代在研究養(yǎng)生之道和方劑方面仍有重要啟發(fā)。

2 調(diào)適寒暑，順應(yīng)四時(shí)

孫思邈提出順應(yīng)四時(shí)的養(yǎng)生理念，認(rèn)為“順?biāo)臅r(shí)而適寒暑”，“服天氣而通神明”，“逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道”。說(shuō)明要想益壽延年，要順應(yīng)四時(shí)節(jié)氣，天人相應(yīng)時(shí)養(yǎng)生長(zhǎng)壽的基本思想，具體方法為:“春養(yǎng)生氣，夏養(yǎng)長(zhǎng)氣，秋養(yǎng)收氣，冬養(yǎng)藏氣?！?/p>

2.1 春季萬(wàn)物復(fù)蘇，人氣在肝 中醫(yī)認(rèn)為，人體的肝氣主升發(fā)，疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁，與春氣相通，春季應(yīng)重視補(bǔ)肝柔肝?！肚Ы鸱健分懈鶕?jù)肝虛實(shí)、肝勞、筋極、堅(jiān)癥積聚分類(lèi)的方劑有29首。例如，補(bǔ)肝湯中“細(xì)辛二兩、桃仁二兩、柏子仁二兩、茯苓二兩、防風(fēng)二兩”，另外，山茱萸用于補(bǔ)益肝腎，桂心活血補(bǔ)陽(yáng)，24枚大棗則用于補(bǔ)氣血。春季肝氣容易應(yīng)時(shí)而旺，脾胃虛弱或肝陽(yáng)偏亢的人容易因?yàn)樗伢w肝氣過(guò)旺而發(fā)病。如關(guān)格勞澀，閉塞不通，肝勞虛寒病癥可用豬膏酒（豬膏、姜汁各四升）。如夢(mèng)中發(fā)怒，虛驚等肝實(shí)熱病癥可用防風(fēng)煮散。春季氣候變化以風(fēng)為特點(diǎn)，風(fēng)善行而數(shù)變，若感受風(fēng)邪可服用小續(xù)命湯以及各種滋補(bǔ)藥，主要療效為祛風(fēng)解表，逐濕止痛[5]。

2.2 夏季生機(jī)勃勃，人氣在心 心與夏季相通，主要因?yàn)樾膶倩鹋K，陽(yáng)氣最盛，同氣相求?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》主張夏季3月“夜臥早起，無(wú)厭于日”[6]，目的是最大程度擴(kuò)展心的機(jī)能?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》曰:“使志無(wú)怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛(ài)在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也?！盵7]《千金方》中寧心安神作用的方劑在卷十三心臟篇中共有33首，代表方劑是定心湯。湯劑中當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)血；茯苓、遠(yuǎn)志安神寧心，因魂魄是心神的左輔右弼，所以用龍骨入肝經(jīng)以安魂；枳實(shí)薤白桂枝湯由枳實(shí)、厚樸、薤白、桂枝、瓜蔞組成。瓜蔞開(kāi)胸通痹，薤白通陽(yáng)散結(jié)，枳實(shí)、厚樸下氣，佐以桂枝通陽(yáng)散寒，通陽(yáng)散結(jié)，治脅下氣逆愴心。半夏補(bǔ)心湯用半夏、枳實(shí)理氣，寧心治悲憂。方法是將諸藥“加水一斗，再煮而取藥汁三升”，分3次服。

2.3 秋季陽(yáng)氣漸收，人氣在肺 肺應(yīng)秋而旺，清肅斂降[6]。養(yǎng)生專(zhuān)家主張“早臥早起，與雞俱興”，收斂神氣[7]?！肚Ы鸱健分兄委煼闻K的載方共有20首，記載于卷十七。肺氣不足，咯血，氣短用麻子湯；風(fēng)邪入肺，面目黃腫，不思飲食，胸痛累及背用瀉肺散；肺熱，氣上逆咳嗽用橘皮湯；由桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、膠飴組成的小建中湯，6藥合用，溫中補(bǔ)虛緩急，益陰合陽(yáng)。

2.4 冬季萬(wàn)物潛藏，人氣在腎 腎為水臟，有潤(rùn)下之性，藏精而為封藏之本。避寒就溫，宜補(bǔ)陰潛陽(yáng)。冬天的養(yǎng)生之道就是閉藏養(yǎng)陽(yáng)之道[8]?！叭ズ蜏兀瑹o(wú)泄皮膚，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也?！盵9]《千金方》治腎方劑19種存于卷十九，五補(bǔ)丸主治腎氣虛損，五勞七傷，補(bǔ)益腎氣。“厚樸，橘皮，枳實(shí)各加三分則可用于氣滯者。若加附子，細(xì)辛，桂心，吳茱萸，干姜各三分則治伴發(fā)冷者。加當(dāng)歸，天雄，芎穹，黃芪，五加皮，獨(dú)活，柏子仁，石楠，茯苓，白術(shù)各三分則主治外感風(fēng)邪。若加韭子，白龍骨，牡蠣，鹿茸各三分則主治伴泄精者”。治各種虛勞傷損宜用薯蕷丸，治五勞七傷宜用石韋丸。

3 嗇神養(yǎng)性，精神內(nèi)守

《千金方》中匯集了孫思邈的諸多養(yǎng)生思想，至今仍然被后代尊崇。養(yǎng)生的主要內(nèi)容包括:養(yǎng)性序第一，道林養(yǎng)性第二，居處法第三，按摩法第四，調(diào)氣法第五，服食法第六，黃帝雜忌第七，房中補(bǔ)益第八。這8種養(yǎng)生之道中，孫思邈把養(yǎng)性作為諸多養(yǎng)生之道的首要來(lái)講，可以說(shuō)明養(yǎng)性在養(yǎng)生中的重要性不容小覷，也是孫思邈養(yǎng)生之道的核心。

3.1 孫思邈“養(yǎng)性思想” 孫思邈曰:“吾嘗思一日一夜，有十二時(shí)，十日十夜，百二十時(shí)，百日百夜一千二百時(shí)，千日千夜，一萬(wàn)二千時(shí)，萬(wàn)日萬(wàn)夜，一十二萬(wàn)時(shí)，此為三十年。若長(zhǎng)壽者九十年，只得三十六萬(wàn)時(shí)，百年之內(nèi)，須臾之間?！币虼?，“不知養(yǎng)性之術(shù)，亦難以長(zhǎng)生也”。說(shuō)明養(yǎng)性與長(zhǎng)壽的密切關(guān)系，這種仔細(xì)的計(jì)算意在強(qiáng)調(diào)善于養(yǎng)性，方能延年益壽。孫思邈身體力行，能歷代而逾百歲，是極好的例證。

3.2 “十要”原則 十要:“一曰嗇神，二曰喛氣，三曰養(yǎng)形，四曰導(dǎo)引，五曰言論，六曰飲食，七曰房室，八曰反俗，九曰醫(yī)藥，十曰禁忌?！奔础岸嗨紕t神殆，多念則志散，多欲則志昏，多事則形勞，多語(yǔ)則氣乏，多笑則臟傷，多愁則心攝，多樂(lè)則意溢，多喜則忘錯(cuò)昏亂，多怒則百脈不定，多好則專(zhuān)迷不理，多惡則憔悴無(wú)歡”[10]。如果能掌握養(yǎng)性之術(shù)，并“習(xí)以成性”，則“性既自善，內(nèi)外百病自然不生”，如果不知養(yǎng)性之術(shù)，則“縱服玉液金丹未能延壽”。

3.3 “十二少”原則 孫思邈養(yǎng)性理念中主張“十二少”的原則:“故善攝生者，常少思、少念、少欲、少事、少語(yǔ)、少笑、少愁、少樂(lè)、少喜、少怒、少好、少惡。行此十二少者，養(yǎng)生之都契也?！盵11]強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生最重要的是固本。孫思邈以燈用小炷類(lèi)比他的養(yǎng)生之道很是形象，強(qiáng)調(diào)燈用小炷一樣，做到上述十二少，方能節(jié)約身體能量，做到少消耗，多養(yǎng)神，從而達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的。

3.4 “七莫”原則 孫思邈提出生活中的養(yǎng)生注意要點(diǎn)，即“七莫”，“莫憂思，莫大怒，莫悲愁，莫大懼，莫跳踉，莫多言，莫大笑”[11]。《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“靜則神藏，躁則神亡”[12]，這說(shuō)明，心境寧?kù)o祥和，全身真氣暢通，就會(huì)抵御外邪，減少疾病的發(fā)生。濟(jì)坤丸是一首定性安神的代表方，由茯苓、干姜、石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯神、桂心、細(xì)辛、白術(shù)、人參、甘草、棗糕組成。人參、白術(shù)、桂心、干姜用于補(bǔ)心通陽(yáng)；茯苓、遠(yuǎn)志用于寧心安神；甘草調(diào)和諸藥，石菖蒲、細(xì)辛用于開(kāi)竅醒神?！吧炙?、梔子仁、人參、白術(shù)各三兩，紫菀、赤石脂、茯神、知母各二兩，淡竹瀝、地黃汁各一升，石膏八兩治療喜笑恐畏，驚夢(mèng)，驚悸不安此為竹瀝湯”。若要延年益壽，聰明益智則用菖蒲方。心勞虛損則用白水散。若素體煩悶驚恐，想使人心靜，身輕，則用安心煮散。

4 合理飲食，頤養(yǎng)調(diào)護(hù)

孫思邈養(yǎng)生理念中對(duì)飲食調(diào)試也有獨(dú)特的見(jiàn)解，提倡安神之本，需重食療，“先饑而食，先渴而飲”辨證的提出“莫強(qiáng)食，莫強(qiáng)飲”?！肚Ы鸱健佛B(yǎng)性篇提出過(guò)饑傷氣，過(guò)飽傷肺，過(guò)酸傷骨，過(guò)咸傷筋?！端貑?wèn)·上古天真論》也提到，人們良好的飲食習(xí)慣應(yīng)該是“食歲谷”，“食雜”以及“美其食”，不提倡“飽食”，“嗜食”，“多食”和“食飲不節(jié)”，“食欲數(shù)而少，不欲頓而多，則難消也”，“常欲令飽中饑，饑中飽耳”[11]。食物是人體營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源和根本，有了食物的供應(yīng)與補(bǔ)充，身體便能維持正常健康的機(jī)能，以防疾病的產(chǎn)生。藥食同療可以根據(jù)身體的具體情況進(jìn)行調(diào)理，飲食得當(dāng)，身體協(xié)調(diào)有序，方能延年益壽。烏麻散:成分是純黑烏麻，量不拘多少。功效在于補(bǔ)腎潤(rùn)燥。原書(shū)云:“久服百病不生；常服延年不老，耐寒暑?！毖a(bǔ)五勞七傷虛損方:成分是胡椒、白羊頭蹄、蓽撥、干姜、蔥白、香豉。先“以水煮羊頭蹄骨半熟，納藥更煮令大爛，去骨，空腹適性食之，日食一具，七具止，禁生冷，瓜果，肥甘厚膩，及諸雜肉食面，白酒，粘食，大蒜，一切畜血”[12]。大黃著丸:增強(qiáng)體質(zhì)，改善體虛，久服可使身體強(qiáng)健。

5 居處有節(jié)，居安思危

孫思邈提出生活中的養(yǎng)生注意要點(diǎn)，即“七莫”，“莫憂思，莫大怒，莫悲愁，莫大懼，莫跳踉，莫多言，莫大笑”。做到“七莫”與“忍怒以全陰，抑喜以養(yǎng)陽(yáng)”，則能達(dá)到健康長(zhǎng)壽之目的。孫思邈的居室養(yǎng)生之道就是保養(yǎng)身體，防病卻病，順應(yīng)自然，和于陰陽(yáng)。對(duì)于居處要講究生活有規(guī)律、簡(jiǎn)居，追求“祥和寧?kù)o”的健康之境。長(zhǎng)夏居室一定要保持防潮、隔熱，每天上下午開(kāi)窗通風(fēng)[13]。秋季盡量做到避免長(zhǎng)期處于陰暗、孤獨(dú)的環(huán)境當(dāng)中[14]。另外，居家或遠(yuǎn)行應(yīng)備常用藥，如:生肌藥、甘濕藥、疔腫藥、備急丸、避鬼丸、甘草、干姜、桂心、大黃、芒硝、蜀椒等。同時(shí)注意居安思危，生活中，家里成員如有不舒服應(yīng)及早就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)病情，避免病入膏肓。

6 房中補(bǔ)益，固護(hù)陰陽(yáng)

孫思邈提出善于養(yǎng)生之人，一定節(jié)制房事。如果不能抑制，縱情施泄，就如即將熄滅的膏火，又被抽去油脂一樣危險(xiǎn)。真正不思情欲，則會(huì)長(zhǎng)生，但不能強(qiáng)行隱忍和阻閉情欲，否則難以把持而落得精漏，尿濁等病[15-17]?！肚Ы鸱健分幸婺I填精的代表方是彭祖延年柏子仁丸，由柏子仁、杜仲、天門(mén)冬、遠(yuǎn)志、天雄、蛇床子、菟絲子、覆盆子、石斛、巴戟天、續(xù)斷、桂心、石菖蒲、澤瀉、熟地黃、山茱萸、五味子、薯蕷、人參、鐘乳、肉蓯蓉及白蜜組成。服用此方調(diào)理后可強(qiáng)身健體，補(bǔ)益腎氣。烏麻散，具有補(bǔ)腎潤(rùn)燥功效，純黑烏麻，量不拘多少。杜仲酒，由杜仲、干姜、桔梗、甘草、羌活、桂心、川芎、烏頭、細(xì)辛、續(xù)斷、地骨皮、熟地黃、防風(fēng)、萆薢、秦艽、天雄、蜀椒、石斛、五加皮組成，可治腎脈脈象逆，小于寸口脈。具體方法是將所列藥物分別研細(xì)，加“四斗”酒浸泡4夜，第1次服“五舍”，加至“七八合”，每日2次。內(nèi)補(bǔ)散主要用于改善男子五勞六絕，起到益精填髓的作用[18-19]。

7 總結(jié)

隨著人們生活水平發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越注重養(yǎng)生之道，合理有效的養(yǎng)生方法已成為當(dāng)今社會(huì)廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)[20-21]?！肚Ы鸱健佛B(yǎng)生方劑眾多，系統(tǒng)而且詳細(xì)，分類(lèi)明確，適時(shí)而用，能夠順應(yīng)陰陽(yáng)，陰陽(yáng)調(diào)和，達(dá)到延年益壽的目的[22]。孫思邈總結(jié)而成“可以濟(jì)物攝生，可以窮微盡性”的養(yǎng)生方劑，提供了大量養(yǎng)生養(yǎng)性方法，指導(dǎo)科學(xué)養(yǎng)生，對(duì)《千金方》養(yǎng)生方劑系統(tǒng)分析并應(yīng)用于現(xiàn)代研究和養(yǎng)生之中，具有深遠(yuǎn)意義，也是目前和今后值得深入研究的問(wèn)題[23-24]。

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