基于醫(yī)院高值耗材管理方案的研究

李玉輝

【摘 要】高值醫(yī)用耗材是相對(duì)于低值易耗品而言，一般是指具有特殊用途、直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求的高價(jià)值醫(yī)療用品。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高值耗材品種不斷增加，性能逐步改善，有利推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的更新，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，也給醫(yī)院管理帶來了新的挑戰(zhàn)。本文針對(duì)高值耗材傳統(tǒng)管理模式的問題，提出了醫(yī)院高值耗材科學(xué)管理對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；高值耗材管理；對(duì)策

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)用耗材的用量每年正以驚人的速度增長(zhǎng)，在整個(gè)醫(yī)療過程中，越來越多新型、高科技的材料被應(yīng)用到臨床醫(yī)療中，醫(yī)用耗材的支出僅次于藥品，其中高值醫(yī)用耗材的支出占相當(dāng)重要的比重。醫(yī)用耗材與藥品支出、人力成本一起構(gòu)成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)三大運(yùn)營(yíng)成本。醫(yī)用耗材既是影響醫(yī)療成本的主要因素，同時(shí)也是開展醫(yī)療活動(dòng)不可或缺的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，有效地控制醫(yī)用耗材支出的同時(shí)，又要獲取最大的醫(yī)療收益，這是管理層尋求的最終目的。

一、醫(yī)用高值耗材管理要求

1.材料供應(yīng)及時(shí)

對(duì)耗材進(jìn)行管理其目的就是要保障臨床一線對(duì)高值耗材的需求，必須做到交貨時(shí)間及時(shí)，貨源不斷，確保交貨數(shù)量準(zhǔn)確，對(duì)需求的耗材種類供應(yīng)無誤，切記造成不必要的物料損失；高值耗材品類、數(shù)量、型號(hào)的使用情況能夠直接反應(yīng)醫(yī)院臨床醫(yī)療水平的高低，標(biāo)志著臨床科室的技術(shù)與業(yè)務(wù)水平，保證高值耗材的及時(shí)供應(yīng)，有利于對(duì)病人病情的治療，提高醫(yī)院名望。

2.質(zhì)量安全過關(guān)

醫(yī)院高值耗材基本都應(yīng)用于?？品矫嫫鋬r(jià)值較高，質(zhì)量的高低極大的決定了治療效果的好壞，影響著治療過程的安全性。如何確保高值耗材使用的安全性是管理的關(guān)鍵所在。因此，必須嚴(yán)格進(jìn)行采購(gòu)把關(guān)，堅(jiān)決執(zhí)行三證制度，保證耗材的合法性。同時(shí)，詳細(xì)了解耗材各項(xiàng)性能指標(biāo)，以避免因使用不當(dāng)造成安全隱患。

3.增強(qiáng)耗材性價(jià)比

耗材的性價(jià)比是其價(jià)格與性能的相對(duì)關(guān)系，選擇性價(jià)比相對(duì)較高的耗材，能合理降低使用成本。同時(shí)，在采購(gòu)過程中，既要保證一定的耗材庫(kù)存量，又要盡可能降低貯存過多所導(dǎo)致的人力、物力成本。

二、高值耗材傳統(tǒng)管理模式的問題

1.采購(gòu)環(huán)節(jié)執(zhí)行不力

高值耗材由于其高技術(shù)含量和專業(yè)性，具備相關(guān)知識(shí)的?？漆t(yī)生在選擇上往往處于主導(dǎo)或強(qiáng)勢(shì)地位，?？瓶剖业囊庀驑O易影響采購(gòu)環(huán)節(jié)，也可能會(huì)影響采購(gòu)的公平性和合理性，容易出現(xiàn)流程混亂、正常流程執(zhí)行不力、難以監(jiān)管的情況，尤其對(duì)于科室的自購(gòu)行為難以進(jìn)行有效地控制和監(jiān)督；同時(shí)采購(gòu)驗(yàn)收環(huán)節(jié)難以履行，高值耗材的驗(yàn)收主要面臨兩個(gè)難題，即科室的自行采購(gòu)和必須手術(shù)跟臺(tái)才能確定的高值耗材，前者直接規(guī)避了驗(yàn)收環(huán)節(jié)，后者則在很大程度上提高了高值耗材驗(yàn)收的難度、復(fù)雜度和人力成本。

2.信息追溯困難

傳統(tǒng)的管理方式下，先使用后入庫(kù)，設(shè)備處完全通過反饋信息進(jìn)行耗材入庫(kù)辦理，數(shù)據(jù)質(zhì)量差，造成信息不準(zhǔn)確、不規(guī)范、不完整等問題。一旦供應(yīng)商召回質(zhì)量問題耗材，只有從醫(yī)療記錄進(jìn)行人工查找，效率和精度較低，不能滿足現(xiàn)代化管理的需要。

3.管理責(zé)任弱化

在耗材流轉(zhuǎn)全過程中，設(shè)備處僅完成了結(jié)賬職能，對(duì)采購(gòu)、使用、入庫(kù)過程沒有充分發(fā)揮有效的監(jiān)督作用，無法實(shí)時(shí)對(duì)耗材使用情況進(jìn)行了解，更不用說監(jiān)督和管理職能。

4.歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)較難

對(duì)醫(yī)用耗材的記錄不僅具有物流管理和財(cái)務(wù)管理的作用，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息的重要組成部分，傳統(tǒng)模式缺乏數(shù)據(jù)組織的有效手段，從而導(dǎo)致大量歷史數(shù)據(jù)不能分析使用。

三、醫(yī)院高值耗材科學(xué)管理對(duì)策

1.“零庫(kù)存”

就是借助現(xiàn)有傳媒、交通手段，利用相關(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位作為存儲(chǔ)單元，以最大程度減少單元物資存儲(chǔ)，極大提高資金效益達(dá)到最大效益的手段。

對(duì)需要在手術(shù)過程中確定品種規(guī)格的高值耗材，可在使用科室提出申請(qǐng)后，設(shè)備科通知中標(biāo)經(jīng)銷公司將產(chǎn)品直接送到相關(guān)科室，設(shè)備驗(yàn)收人員和手術(shù)醫(yī)師共同驗(yàn)收填寫使用清單并簽字，術(shù)后補(bǔ)辦入庫(kù)調(diào)撥手續(xù)。

2.集中招標(biāo)

高值耗材使用量大，覆蓋面廣，品種多，規(guī)格復(fù)雜，價(jià)格高，專業(yè)性強(qiáng)，特別是必須嚴(yán)格控制材料的有效和安全，這加大了高值耗材管理的難度。為了項(xiàng)目的順利進(jìn)行，醫(yī)院可從設(shè)備處、信息中心、審計(jì)科等部門挑選業(yè)務(wù)骨干，組建高值耗材管理項(xiàng)目組進(jìn)行集中招標(biāo)。集中招標(biāo)，統(tǒng)一采購(gòu)使高值耗材購(gòu)置的透明度增加，確保了耗材質(zhì)量，防止假冒偽劣產(chǎn)品入院。通過供應(yīng)商自由競(jìng)爭(zhēng)，減少不規(guī)范采購(gòu)行為，降低耗材成本，使價(jià)格更合理。通過招標(biāo)采購(gòu)，醫(yī)用高值耗材的價(jià)格可平均下降 5%～15%。

3.高值耗材全程信息化管理

通過信息化管理引入供應(yīng)鏈管理思想，實(shí)現(xiàn)實(shí)耗實(shí)銷。依據(jù)供應(yīng)鏈管理將物流、信息流及資金流一體化整合的思想，通過全程監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)高值耗材從入庫(kù)到最終使用，再到患者身上進(jìn)行全程跟蹤管理，實(shí)現(xiàn)高值耗材削減庫(kù)存、醫(yī)院計(jì)費(fèi)和臨床使用同步進(jìn)行。應(yīng)用條碼化管理健全追溯機(jī)制，條碼化管理對(duì)高值耗材進(jìn)行唯一性標(biāo)識(shí)，并記錄來源和最終去向，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，可以為確實(shí)舉證提供相關(guān)材料，健全高值耗材追溯機(jī)制。

由于實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材的信息化管理，使得護(hù)士對(duì)耗材的使用情況了如指掌。通過查閱數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)信息，有計(jì)劃地準(zhǔn)備短缺的貨物，減少積壓，避免緊急需求，能更好的配合臨床工作，做到游刃有余。這樣也避免了以前要定期清點(diǎn)備貨的繁瑣工作，減輕了工作量。同時(shí)，由于實(shí)現(xiàn)了對(duì)高值醫(yī)用耗材的信息化管理，通過相關(guān)程序使得醫(yī)院及科室對(duì)耗材的財(cái)務(wù)核算及材料統(tǒng)計(jì)工作變得更簡(jiǎn)捷、更方便、更準(zhǔn)確，避免了人工核算所帶來的遺漏和誤差。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王敏. 醫(yī)用高值耗材管理現(xiàn)狀與對(duì)策分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2016（A5）.

[2] 金鑫，張亮. 追蹤方法學(xué)在醫(yī)用高值耗材管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備. 2016（03）.endprint