活血化瘀中藥治療衰竭期慢性腎衰竭患者療效觀察*

趙建君，楊 嬌，李 果

1.成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年科(成都 610500)，2.成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科(成都 610500)

慢性腎衰竭是由多因素引起的腎實(shí)質(zhì)不可逆破壞，進(jìn)而演變?yōu)橐阅I功能衰退為特點(diǎn)的一組臨床綜合征[1-2]。為探討慢性腎衰竭患者在衰竭期給予活血化瘀中藥的臨床療效，將我院80例對(duì)象進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 收集2015年12月至2016年8月入院的慢性腎衰竭衰竭期患者80例隨機(jī)分為兩組，每組40例。所有患者均滿足《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除[4]：①藥物禁忌癥患者；②合并惡性感染患者；③合并其他軀體惡性疾病患者等。其中，觀察組患者男29例，女11例，年齡50～70歲，平均年齡(64.5±3.4)歲，病程1～9年，平均病程(5.4±1.2)年；對(duì)照組患者男30例，女10例，年齡51～69歲，平均年齡(63.8±4.0)歲，病程1～8年，平均病程(5.0±1.7)年。兩組患者性別、年齡與病程等一般情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 對(duì)照組患者給予西醫(yī)綜合治療，如口服苯磺酸氨氯地平片、骨化三醇膠丸、抗生素，靜脈輸注洗滌紅細(xì)胞、蔗糖鐵、堿性液體、促紅細(xì)胞生成素等。觀察組患者則加用活血化瘀中藥，具體藥方為：丹參與當(dāng)歸各20g，川芎、大黃與三七各15g，水煎取汁200ml后早晚分服，每日1劑，共治療8周。

3 檢測(cè)方法[5-6]中醫(yī)癥狀參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中《慢性腎功能衰竭癥狀分級(jí)量化表》，共包含13個(gè)維度，各0～3分，并計(jì)算總分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明癥狀越明顯?？傮w療效規(guī)定各維度癥狀評(píng)分下降100%以上為顯效，各維度癥狀評(píng)分下降50～99%為有效，癥狀無(wú)變化，各維度癥狀評(píng)分下降0～49%為無(wú)效。生存質(zhì)量參考健康調(diào)查量表(SF-36)中的8個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生存質(zhì)量越高。

結(jié) 果

1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較 觀察組患者治療后各維度中醫(yī)癥狀評(píng)分組間比較均顯著性低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2 兩組患者總體治療效果比較 觀察組顯效11例，有效21例，無(wú)效3例，總有效率92.5%；對(duì)照組顯效5例，有效25例，無(wú)效10例，總有效率75.0%，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 兩組患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)比較 觀察組患者治療后Ccr水平組間比較顯著性高于對(duì)照組，Scr與BUN水平組間比較均顯著性低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

4 兩組患者治療前后生存質(zhì)量比較 觀察組患者治療后各維度生存質(zhì)量評(píng)分組間比較均顯著性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分(分)

注：組內(nèi)比較：△P<0.05；組間比較，#P<0.05

表2 兩組患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)比較

注：組內(nèi)比較：△P<0.05；組間比較，#P<0.05

表3 兩組患者治療前后生存質(zhì)量

注：組內(nèi)比較，△P<0.05；組間比較，#P<0.05

討 論

據(jù)最新流行病學(xué)資料顯示，慢性腎衰竭發(fā)病率高達(dá)570/10萬(wàn)，遠(yuǎn)高于16.8/10萬(wàn)的全球范圍發(fā)病率，其死亡率位居全部疾病的第18順位，如不予以有效控制，將可演變?yōu)槟蚨景Y而死亡，是目前臨床上內(nèi)科常見(jiàn)危重病[7]。隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的不斷加重，糖尿病與高血壓患病率逐年升高，致使慢性腎衰竭的發(fā)病率也隨之提升，形勢(shì)不容樂(lè)觀[8]。慢性腎衰竭的腎臟損傷無(wú)法逆轉(zhuǎn)，慢性腎衰竭衰竭期需采用西醫(yī)綜合治療、血液透析治療，甚至腎移植等，雖然可有效穩(wěn)定病情，提高患者生存質(zhì)量，但醫(yī)療費(fèi)用昂貴、醫(yī)療條件有限、腎源緊張、不良反應(yīng)多等問(wèn)題也困擾患者家屬與臨床工作者，因此需要尋求更多科學(xué)的治療方案[9]。

我國(guó)中醫(yī)將慢性腎衰竭歸于“腎風(fēng)”、“腎勞”或“溺毒”等范疇，主張因虛、濁、淤、毒四個(gè)方面所致，提出“脾腎虛衰、濁毒潴留，血不利則為水，水血互結(jié)聚合成淤，蘊(yùn)而成毒，傷及五臟?！彼ソ咂诼阅I衰竭則以“淤”為主，因此針對(duì)以上問(wèn)題，提出以活血化瘀為原則的治療方案[10-11]?；钛鲋兴幹饕ǖ?、當(dāng)歸、川芎、大黃與三七等藥方，其中丹參歸心、肝經(jīng)，通經(jīng)止痛、涼血消癰；當(dāng)歸歸心、肝、脾經(jīng)，補(bǔ)血和血、潤(rùn)燥滑腸；川芎歸心、肝、膽經(jīng)，活血行氣、祛風(fēng)止痛；大黃歸脾、胃、肝、大腸、心包經(jīng)，涼血解毒、逐瘀瀉火；三七歸肝、胃經(jīng)，散瘀止血、消腫定痛；五種藥方綜合一起可充分發(fā)揮活血化瘀、通經(jīng)解毒之功效，在臨床上逐漸應(yīng)用，具有一定的輔助療效[12-13]。

為探討慢性腎衰竭患者在衰竭期給予活血化瘀中藥的臨床療效，將我院80例對(duì)象進(jìn)行觀察。數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療后各維度中醫(yī)癥狀評(píng)分組間比較均顯著性低于對(duì)照組；Ccr水平組間比較顯著性高于對(duì)照組，Scr與BUN水平組間比較均顯著性低于對(duì)照組；各維度生存質(zhì)量評(píng)分組間比較均顯著性高于對(duì)照組；總有效率明顯高于對(duì)照組?？梢钥闯觯钛鲋兴幙擅黠@改善各中醫(yī)癥狀，調(diào)節(jié)機(jī)體指標(biāo)，改善腎臟功能，從而提升治療效果，并改善遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。

綜上所述，慢性腎衰竭患者在衰竭期給予活血化瘀中藥的臨床療效顯著，給慢性腎衰竭患者帶來(lái)福音，可大力推廣與臨床并加以應(yīng)用，尤其對(duì)于衰竭期患者的搶救與并且控制作用明顯，充分體現(xiàn)中醫(yī)理論中的優(yōu)勢(shì)，并體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)點(diǎn)，以達(dá)到最佳效果，具有重要的借鑒意義。

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