烏梅丸治療腹型過(guò)敏性紫癜36例臨床觀察

吳丁佑

（湖北省通城縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437400）

腹型過(guò)敏性紫癜屬于小血管炎癥疾病，發(fā)病機(jī)制為機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏性物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血、腹痛、內(nèi)臟器官、組織及黏膜水腫或充血、腹部皮膚紫斑等癥狀。西醫(yī)臨床對(duì)于該疾病多以對(duì)癥治療為主，且無(wú)特效治療方法，因此療效并不確切[1]。腹型過(guò)敏性紫癜在中醫(yī)學(xué)上屬于“腸風(fēng)”范疇，且以“熱、毒、瘀”立論，因此其認(rèn)為疾病治療的關(guān)鍵在于涼血止血、清熱解毒，烏梅丸出自于《傷寒雜病論》，具有補(bǔ)瀉兼施、寒熱通調(diào)等功效[2]。本文主要探究了烏梅丸治療腹型過(guò)敏性紫癜的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的36例腹型過(guò)敏性紫癜患者作為研究對(duì)象，所有患者具符合腹型過(guò)敏性紫癜臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在治療前患者均簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)分組法將其分成對(duì)照組和觀察組，每組18例，對(duì)照組中男性患者10例，女性患者8例，患者年齡分布：6～51歲，平均年齡為（23.2±1.5）歲；觀察組中男性患者9例，女性患者9例，患者年齡分布：5～53歲，平均年齡為（22.8±1.7）歲，兩組患者的病情程度、病程對(duì)比無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用西藥治療，給予患者口服1 mg/（kg·d）醋酸潑尼松片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020682），1次/天；5 mg鹽酸左西替利嗪片（湖南九典制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084566），1次/天；5 mg山莨菪堿片（江蘇長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022360），3次/天，連續(xù)治療2周。觀察組采用中藥烏梅丸湯劑治療，藥物配方為：烏梅、當(dāng)歸各10 g、桂枝12 g、干姜、黃柏、蜀椒、人參各9 g、黃連、淡附片各6 g、細(xì)辛3 g，配方顆粒分兩次水沖服，1劑/天，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的腹痛緩解、皮膚紫癜消退時(shí)間以及治療的總有效率。療效判定依據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后患者腹痛、黏膜水腫充血等臨床癥狀完全消失，皮膚紫斑消退，病理復(fù)檢血小板計(jì)數(shù)、大便潛血等均恢復(fù)正常；顯效：腹痛、黏膜水腫充血癥狀顯著改善，皮膚紫斑改善顯著，但未完全消退，病理復(fù)檢接近正常；有效：臨床癥狀、皮膚紫斑、病理復(fù)檢均有一定改善，但未達(dá)到正常值；無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀、皮膚紫斑、病理復(fù)檢均無(wú)顯著改善，治療的總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的腹痛緩解、皮膚紫癜消退時(shí)間對(duì)比

觀察組患者腹痛緩解時(shí)間（5.6±1.4）d明顯短于對(duì)照組（7.2±1.3）d，觀察組患者皮膚紫癜消退時(shí)間（9.3±2.4）d明顯短于對(duì)照組（12.5±2.6）d，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的腹痛緩解、皮膚紫癜消退時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組患者的腹痛緩解、皮膚紫癜消退時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 n 腹痛緩解時(shí)間 皮膚紫癜消退時(shí)間對(duì)照組 18 7.2±1.3 12.5±2.6觀察組 18 5.6±1.4 9.3±2.4 t-2.536 3.824 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療的總有效率對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率（94.4%）明顯大于對(duì)照組（83.3%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療的總有效率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

腹型過(guò)敏性紫癜發(fā)病部位處于人體中焦，而這部位是人體升降的樞紐，因此病癥發(fā)作時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝熱脾寒、下寒上熱、上熱下寒、脾寒胃熱、胃熱腸寒等癥狀，給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。對(duì)于該疾病的治療，西醫(yī)多采用抗過(guò)敏、解痙、激素等對(duì)癥治療方式，其中以激素應(yīng)用最為廣泛，雖能有效改善患者的臨床癥狀，但是激素使用過(guò)量會(huì)對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生一定的毒副作用，且停藥后病癥易復(fù)發(fā)[4-5]。對(duì)于該疾病中醫(yī)多采用烏梅丸治療，其主要藥物成份烏梅能酸收斂肝；黃柏、黃連苦寒降泄；干姜、桂枝、細(xì)辛、附子辛溫通陽(yáng)，具有助陽(yáng)散寒的功效；當(dāng)歸、人參甘溫補(bǔ)中，能調(diào)和氣血，補(bǔ)益脾胃、全方辛開(kāi)散寒的功效，且對(duì)附子燥烈之性具有一定的牽制作用，各種藥物成份相輔相成，能使患者寒熱平調(diào)，正勝邪卻，升降相因，各得其所[6]。此外，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證明，烏梅丸對(duì)寄生蟲(chóng)還具有顯著的滅殺作用，而過(guò)敏性紫癜發(fā)病的另一個(gè)重要原因便是由蟲(chóng)卵刺激刺激引起，因此烏梅丸能有效滅殺致病源[7]。

本研究中，對(duì)兩組腹型過(guò)敏性紫癜分別采用西醫(yī)臨床常用的激素藥物和中藥烏梅丸湯劑治療，均取得一定的效果。研究結(jié)果證明，觀察組患者腹痛緩解時(shí)間（5.6±1.4）d明顯短于對(duì)照組（7.2±1.3）d，觀察組患者皮膚紫癜消退時(shí)間（9.3±2.4）d明顯短于對(duì)照組（12.5±2.6）d，觀察組患者治療的總有效率（94.4%）明顯大于對(duì)照組（83.3%），說(shuō)明了對(duì)腹型過(guò)敏性紫癜患者采用烏梅丸治療，不僅能有效改善患者的腹痛癥狀，且能促進(jìn)皮膚紫癜快速消退，藥物起效時(shí)間快且療效確切。

綜上所述，烏梅丸治療腹型過(guò)敏性紫癜的臨床效果顯著，值得推廣。

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[7] 楊 燕,盛 燕,張克青,等.清熱利濕活血解毒中藥聯(lián)合西藥治療腹型過(guò)敏性紫癜濕毒內(nèi)蘊(yùn)證75例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2016,57(9):763-766.