急診ERCP在急性膽源性胰腺炎治療中的應(yīng)用效果分析

呂 靈，錢(qián)小偉★

（常州市第七人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 常州 213011）

急性膽源性胰腺炎為臨床上十分常見(jiàn)的急腹癥，具有并發(fā)癥多、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，若不及時(shí)采取有效的治療，嚴(yán)重危害了患者的生活質(zhì)量及身體健康[1]。目前臨床上對(duì)于該疾病常采取常規(guī)治療，但治療效果往往不佳。而ERCP為臨床上治療該疾病常用的方案，且效果顯著[2]。本文當(dāng)中，對(duì)本院2013～2017年收治的急性膽源性胰腺炎患者展開(kāi)研究，選擇合適的護(hù)理方案，見(jiàn)正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療急性膽源性胰腺炎患者（共收集50例），所選時(shí)間屬于2013年1月20日～2017年1月20日期間，將這50例急性膽源性胰腺炎患者分組，分為觀察組、對(duì)照組這2組，25例為一組。

觀察組——其中男性患者15例、女性患者10例；年齡范圍上限值：52歲，下限值25歲，年齡在（38.56±1.02）歲之間。

對(duì)照組——其中男性患者16例、女性患者9例；年齡范圍上限值：52歲，下限值26歲，年齡在（39.32±1.03）歲之間。

對(duì)比2組急性膽源性胰腺炎患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒＞0.05），由于其差異性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

對(duì)照組急性膽源性胰腺炎患者采取常規(guī)治療，其主要內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行抑制胰酶活性、禁食、補(bǔ)充血容量、鎮(zhèn)痛、抑制胰酶分泌及胃酸等。

觀察組急性膽源性胰腺炎患者采取急診ERC治療，具體措施——術(shù)前對(duì)患者肝功能、腎功能、血常規(guī)及凝血4項(xiàng)功能進(jìn)行常規(guī)體檢，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)[3]。于患者幽門(mén)循腔及胃腔進(jìn)入十二指腸，并將鏡身拉直，將角度調(diào)整準(zhǔn)確后對(duì)準(zhǔn)患者乳頭部分，后進(jìn)入乳頭切開(kāi)刀，將乳頭網(wǎng)籃套切開(kāi)后將結(jié)石取出，最后對(duì)患者膽總管采用球囊進(jìn)行徹底清掃。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組急性膽源性胰腺炎患者臨床指標(biāo)（術(shù)后總住院時(shí)間、術(shù)后第3天血淀粉酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）。

觀察2組急性膽源性胰腺炎患者的腹痛緩解時(shí)間、腸道通氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組急性膽源性胰腺炎患者臨床指標(biāo)，并用t值檢驗(yàn)，用“%”的形式，表示2組急性膽源性胰腺炎患者各項(xiàng)指標(biāo)，并用t檢驗(yàn)，選擇SPSS 20.0軟件進(jìn)行核對(duì)后，當(dāng)2組急性膽源性胰腺炎患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間具有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 2組對(duì)比臨床指標(biāo)

觀察組急性膽源性胰腺炎患者總住院時(shí)間（6.21±1.02）天；術(shù)后第3天血淀粉酶（61.28±1.00）U/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（200.36±1.25）U/L；總膽紅素（113.65±1.02）umol/L，與對(duì)照組相比， 具有高度的差異性，P＜0.05。如表1。

表1 對(duì)比2組急性膽源性胰腺炎患者臨床指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比2組急性膽源性胰腺炎患者臨床指標(biāo)（±s）

注：觀察組與對(duì)照組，P＜0.05

組別 n 總住院時(shí)間（d） 血淀粉酶（U/L） 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 總膽紅素（umol/L）觀察組 25 6.21±1.02 61.28±1.00 200.36±1.25 113.65±1.02對(duì)照組 25 10.39±1.21 197.68±1.65 459.65±1.33 265.35±1.85

2.2 比較2組的各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組急性膽源性胰腺炎患者腹痛緩解時(shí)間、腸道通氣時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。如表2。

表2 2組急性膽源性胰腺炎患者的腹痛緩解時(shí)間、腸道通氣時(shí)間（±s，d）

表2 2組急性膽源性胰腺炎患者的腹痛緩解時(shí)間、腸道通氣時(shí)間（±s，d）

注：觀察組與對(duì)照組，P＜0.05

組別 n 腹痛緩解時(shí)間 腸道通氣時(shí)間觀察組 25 2.27±0.11 3.21±1.54對(duì)照組 25 5.25±1.29 6.27±1.59

3 討 論

急性膽源性胰腺炎為臨床上常見(jiàn)的疾病，該疾病的發(fā)病機(jī)制較多，其中急性膽源性胰腺炎主要是由于膽道疾病所致的急性胰腺炎類型，其發(fā)病因素包括膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)及膽系感染等。目前臨床上常采取急診ERCP治療，具有顯著效果。

急診ERCP在臨床上又被稱為經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影，為臨床上常用的檢查手段，其中包括膽囊疾病及胰腺疾病等。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療器械的發(fā)展，該技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越為廣泛[4]。從本文研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，采用急診ERCP治療效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生較少，對(duì)改善其各項(xiàng)臨床水平具有重要作用。

通過(guò)本次研究，觀察組急性膽源性胰腺炎患者總住院時(shí)間（6.21±1.02）天；術(shù)后第3天血淀粉酶（61.28±1.00）U/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（200.36±1.25）U/L；總膽紅素（113.65±1.02）umol/L、腹痛緩解時(shí)間、腸道通氣時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，將急診ERCP應(yīng)用于急性膽源性胰腺炎患者中，能夠有效改善其各項(xiàng)指標(biāo)水平，且并發(fā)癥較少，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[1] 劉玉杰,江 堤,蘇劍東,等.急診ERCP在急性膽源性胰腺炎治療中的應(yīng)用[J].肝膽胰外科雜志,2014,24(4):278-280,285.

[2] 方青流,宋漢明,王久芳,等.急性膽源性胰腺炎急診ERCP處理的探討[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2016,23(6):463-464.

[3] 楊 勇,胡 兵,王勇強(qiáng),等.急診治療性逆行膽胰管造影對(duì)重癥急性膽源性胰腺炎的療效[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(4):383-386.

[4] 國(guó)向東,朱洪春,王淑英,等.急診ERCP治療急性膽源性胰腺炎54例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,18(16):2677-2678.