免疫介導(dǎo)性多發(fā)性周圍神經(jīng)疾病患者的臨床治療分析

周如江

（宣漢縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 達(dá)州 636150）

臨床上西醫(yī)西藥治療免疫介導(dǎo)性多發(fā)性周圍神經(jīng)疾病的效果欠佳，故本次納入我院去年一年收治的免疫介導(dǎo)性多發(fā)性周圍神經(jīng)疾病患者為研究對(duì)象，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組后，予以不同的方式治療，旨在探討西醫(yī)常規(guī)治療+中醫(yī)針灸治療免疫介導(dǎo)性多發(fā)性周圍神經(jīng)疾病患者的臨床療效，現(xiàn)將基本情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究依隨機(jī)數(shù)字表法將2016年一整年我院收治的免疫介導(dǎo)性多發(fā)性周圍神經(jīng)疾病患者60例分組為：對(duì)照組30例患者中男女占比為19:11；年齡為7～68歲，平均年齡為（35.18±10.53）歲。觀察組30例患者中男女占比為15:15；年齡為9～65歲，平均年齡為（34.05±10.32）歲；兩組患者基本資料比較無(wú)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

行基礎(chǔ)方法治療：選藥地塞米松開(kāi)始用藥以6～14 mg為治療劑量，再依據(jù)患者病情增減藥劑量；亦或予以患者丙種球蛋白1天5 g為治療藥劑量；共經(jīng)此為患者治療10天。

1.2.2 觀察組方法

行基礎(chǔ)方法治療+針灸：基礎(chǔ)治療與對(duì)照組相同；中醫(yī)針灸治療：上肢選穴肩髃、手三里、曲池、外關(guān)、合谷、陽(yáng)溪、后溪、大陵等八個(gè)穴位，均取雙側(cè)、以直刺法刺入、平補(bǔ)平瀉、得氣后留針30 min；下肢選穴環(huán)跳、血海、風(fēng)市、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、太沖、太溪、行間、解溪等十個(gè)穴位，均取雙側(cè)、以直刺法刺入、平補(bǔ)平瀉、得氣后留針30 min；1天1次、共10天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、生活質(zhì)量改善作全面觀察并詳細(xì)記錄，將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)動(dòng)功能以（MMT）量表評(píng)分評(píng)估：共120分，得分低者表示肌無(wú)力情況重。

日常生活能力以（ADL）量表評(píng)分評(píng)估：共100分，得分低提示日常生活能力差。

生活質(zhì)量以（GQOLI-74）量表評(píng)分評(píng)價(jià)：共100分，得分低者提示生活質(zhì)量差。

臨床治療效果分為3種：顯效提示患者經(jīng)治療后各臨床癥狀積分降低程度≥80%；有效提示患者經(jīng)治療后各臨床癥狀積分降低程度30%-80%；無(wú)效提示患者經(jīng)治療后各臨床癥狀積分降低程度≤30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后MMT、ADL、GQOLI-74評(píng)分變化比較

兩組患者治療前各項(xiàng)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后各項(xiàng)評(píng)分變化優(yōu)于治療前以及對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后MMT、ADL、GQOLI-74評(píng)分變化比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后MMT、ADL、GQOLI-74評(píng)分變化比較（±s，分）

組別 n 時(shí)間 MMT ADL GQOLI-74觀察組 30 治療前 85.17±3.38 53.27±11.51 53.18±10.20治療后 101.25±4.22 76.42±9.16 85.06±11.42對(duì)照組 30 治療前 85.20±3.64 52.65±11.38 52.95±10.43治療后 93.11±4.29 64.15±8.07 60.68±14.52 t--4.3091 12.7256 9.7183 P--＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較（n，%）

3 討 論

多發(fā)性周圍神經(jīng)疾病均經(jīng)人體免疫反應(yīng)介導(dǎo)引發(fā)疾病，臨床上多見(jiàn)患者四肢對(duì)稱性末梢型感覺(jué)障礙或下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、自主神經(jīng)功能障礙綜合癥[1]。此癥好發(fā)于夏秋季節(jié)，多見(jiàn)兒童、青壯年，西醫(yī)常規(guī)方式治療此癥的效果不高，達(dá)不到標(biāo)本兼治的目的。有研究結(jié)果顯示：中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性周圍神經(jīng)疾病的效果顯著，并獲得良好的遠(yuǎn)、近期療效[2]。故對(duì)免疫介導(dǎo)性多發(fā)性周圍神經(jīng)疾病患者的臨床治療效果進(jìn)行探討，對(duì)此癥的臨床治療效果提升、預(yù)后改善有著積極作用。

免疫介導(dǎo)性多發(fā)性周圍神經(jīng)疾病發(fā)病誘因諸多，臨床上常見(jiàn)GBS（格林巴利綜合征）及CIDP（慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性周圍神經(jīng)疾病），其發(fā)病機(jī)制亦非常復(fù)雜，通常GBS為急性發(fā)作，CIDP則屬于慢性發(fā)作類型之一[3]。GBS患者多存在感染史，可見(jiàn)患者頭顱神經(jīng)、自主神經(jīng)被直接/間接影響，并產(chǎn)生嚴(yán)重的意識(shí)障礙，提示GBS發(fā)病時(shí)主要是影響人體施旺細(xì)胞、骨髓鞘，以丙種球蛋白、血漿置換治療效果良好[4]；CIDP通常是選擇免疫、激素治療，但此癥會(huì)累及患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，需較長(zhǎng)時(shí)間用藥治療，且多數(shù)患者預(yù)后不佳。

中醫(yī)針灸可有效治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，臨床治療總有效率可達(dá)94.0%以上，患者生活質(zhì)量及預(yù)后得以充分改善[5]。本次研究中對(duì)照組患者行西醫(yī)常規(guī)治療后，其MMT、ADL、GQOLI-74評(píng)分變化與治療前比較，改善程度小，治療總有效率為76.7%；觀察組患者行西醫(yī)常規(guī)治療+中醫(yī)針灸治療，其中針灸治療強(qiáng)調(diào)利濕降濁、活血通絡(luò)、養(yǎng)血解熱，治療時(shí)所選針灸穴位共奏清熱解毒、祛風(fēng)通絡(luò)、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、祛瘀通絡(luò)之功效，結(jié)果顯示：患者各項(xiàng)評(píng)分變化顯著，96.7%的患者經(jīng)治療有效；提示：基礎(chǔ)方法治療+針灸治療免疫介導(dǎo)性多發(fā)性周圍神經(jīng)疾病的效果顯著，對(duì)患者的各項(xiàng)功能改善有著積極作用。

綜上所述，為免疫介導(dǎo)性多發(fā)性周圍神經(jīng)疾病患者治療時(shí)，應(yīng)先予以基礎(chǔ)方法治療，并依據(jù)患者具體情況予以針灸治療，可確保患者病情得以全面控制，治療總有效率高、效果顯著。

[1] 趙長(zhǎng)濤.免疫介導(dǎo)性多發(fā)性周圍神經(jīng)疾病患者的臨床治療分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(36):3+5.

[2] 劉玲春,劉麗芳,卜碧濤.102例免疫介導(dǎo)性多發(fā)性周圍神經(jīng)病患者的臨床分析[J].卒中與神經(jīng)疾病,2010,(05):298-302.

[3] 耿 娜,李夢(mèng)凡.用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療慢性多發(fā)性周圍神經(jīng)疾病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(23):150-151.

[4] 陳巨羅,陳新貴,汪 凱.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎和急性播散性腦脊髓炎血尿酸水平分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2014,31(02):163-164.

[5] 伍學(xué)瀚.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變34例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(10):51-52.