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    個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善職業(yè)性塵肺病患者生存質(zhì)量的影響

    2018-01-18 07:49:18
    吉林醫(yī)學(xué) 2018年1期
    關(guān)鍵詞:職業(yè)性塵肺病個(gè)體化

    盛 巖

    (吉林省職業(yè)病醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130061)

    職業(yè)性塵肺病(Diagnosis of occupational)作為一種常見(jiàn)的職業(yè)病,其主要是由于患者在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期處于高密度的生產(chǎn)性礦物性粉塵中,進(jìn)而持續(xù)性吸入粉塵,導(dǎo)致粉塵在肺部置留,進(jìn)而致使肺組織纖維化[1]。本研究選取126名職業(yè)塵肺病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,探討應(yīng)用個(gè)性化延續(xù)護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2016年5月~2017年1月我院收治的126名職業(yè)塵肺病患者為研究對(duì)象,所有患者經(jīng)通過(guò)X射線高千伏檢查,按照中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒布的GBZ 70-2015 《職業(yè)性塵肺病的診斷》確診均罹患職業(yè)性塵肺病。納入標(biāo)準(zhǔn)[2-3]:①所有患者均未患有心、腎、腦和肝疾病;②所有患者能夠與護(hù)理人員順暢溝通;③所有患者均知情并同意本次研究。將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各63例。對(duì)照組:男36例,女27例,年齡34~56歲,平均(43.2±3.2)歲,其中Ⅰ期21例、Ⅱ期25例、Ⅲ期7例,接塵工齡4~20年,平均(11.2±1.4)年,脫塵時(shí)間1~12年,平均(5.6±1.3)年;觀察組:男37例,女26例,年齡33~59歲,平均(44.2±3.7)歲,其中Ⅰ期20例、Ⅱ期23例、Ⅲ期10例,接塵工齡4~21年,平均(12.3±1.0)年,脫塵時(shí)間0.9~13年,平均(6.1±2.3)年。兩組患者的性別、年齡、疾病程度、接塵工齡及脫塵時(shí)間等因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的出院宣教:包括告知患者及家屬?gòu)?fù)查時(shí)間、生活注意事項(xiàng),叮囑患者服藥劑量、時(shí)間、方法以及緊急情況的應(yīng)對(duì)措施。

    1.2.2觀察組實(shí)施個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù):觀察組在常規(guī)出院宣教的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)。并制定個(gè)性化護(hù)理方案:護(hù)理人員與醫(yī)生配合,在患者出院前夕,根據(jù)患者的年齡、身體素質(zhì)、疾病情況、治療恢復(fù)情況及家庭條件等因素,為其制定個(gè)體化的延續(xù)治療方案。①心理護(hù)理:由于職業(yè)性塵肺病患者多為社會(huì)底層的勞動(dòng)者,其醫(yī)療知識(shí)薄弱,對(duì)于疾病沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí),當(dāng)疾病發(fā)生時(shí),會(huì)為其帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),且由于病程長(zhǎng),慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺部感染、自發(fā)性胸悶等并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒波動(dòng),影響疾病的治療效果,護(hù)理人員需與家屬溝通,向其強(qiáng)調(diào)保證患者情緒穩(wěn)定的重要性,鼓勵(lì)其積極配合治療,幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食護(hù)理:叮囑患者多食用高蛋白、高纖維、低糖分、低脂、易消化的食物,少食用辛辣、油膩等刺激食物,少食多餐,戒煙、戒酒。③生活護(hù)理:鼓勵(lì)患者在空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良的天氣進(jìn)行適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng),保證有規(guī)律的生活作息,注意保暖、避免感冒,叮囑患者經(jīng)常進(jìn)行護(hù)理功能鍛煉,并安排患者家屬監(jiān)督。④環(huán)境護(hù)理:對(duì)于職業(yè)性塵肺病患者,環(huán)境質(zhì)量對(duì)其影響非常嚴(yán)重,護(hù)理人員需告知患者生活環(huán)境對(duì)于疾病恢復(fù)的重要性,叮囑患者盡量避免長(zhǎng)期處于粉塵含量過(guò)大的場(chǎng)所,必要時(shí)需佩戴口罩,提醒患者家屬,對(duì)于患者的房間要勤打掃,在空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良的天氣多開(kāi)窗通風(fēng);⑤定期電話或家庭隨訪:組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員,以電話回訪或家庭隨訪的方式了解患者對(duì)護(hù)理方案的實(shí)施情況、疾病恢復(fù)情況、心理狀況等,并做好記錄,同時(shí)根據(jù)患者目前狀況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整,并對(duì)患者進(jìn)行特殊的針對(duì)性護(hù)理。

    1.3評(píng)價(jià)方法:患者出院半年后,使用SF-36量表對(duì)患者的生理職能、軀干疼痛、生理功能、精神狀況、情感職能、社會(huì)功能等因素進(jìn)行評(píng)分,患者的得分情況與患者的生存質(zhì)量成正相關(guān),得分越低患者的生存質(zhì)量越差,得分越高患者的生存質(zhì)量越好[4-6]。

    2 結(jié)果

    對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)照組患者生理職能、軀干疼痛、生理功能、精神狀況、情感職能、社會(huì)功能各項(xiàng)均低于觀察組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    組別例數(shù)生理職能軀干疼痛生理功能精神狀況情感職能社會(huì)功能對(duì)照組6367 8±4 354 3±2 367 3±2 356 5±2 169 3±2 363 5±2 1觀察組6386 3±5 272 3±1 489 3±3 076 8±2 485 8±2 983 2±2 7P值0 0210 0230 0160 0180 0240 031

    3 討論

    職業(yè)性塵肺病由于長(zhǎng)期吸入工作性粉塵,致使肺組織纖維化,即肺間質(zhì)的纖維組織過(guò)度生長(zhǎng),進(jìn)而破壞了組織的結(jié)構(gòu),影響了組織的正常生理功能,進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重咳嗽、哮喘、咯痰、胸痛、潮熱、盜汗、氣急、呼吸困難等臨床癥狀[7]。個(gè)體化延續(xù)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式,其是指以患者為中心,通過(guò)定期電話溝通或上門(mén)訪視等方式,進(jìn)行一系列行動(dòng)設(shè)計(jì),以確保患者在不同的健康照顧場(chǎng)所(如從醫(yī)院到家庭)及同一健康照護(hù)場(chǎng)所(如醫(yī)院的不同科室)受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù),通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù),包括經(jīng)由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性隨訪和指導(dǎo),進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的[8]。職業(yè)性塵肺病目前尚未發(fā)現(xiàn)疾病根治的方法,此疾病極易出現(xiàn)慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺部感染、自發(fā)性胸悶等并發(fā)癥,其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,并且由于身體狀況的改變且長(zhǎng)期未能治愈,患者常出現(xiàn)消極心理甚至輕生的想法,因此患者出院后的延續(xù)護(hù)理是非常必要的。本研究對(duì)職業(yè)性塵肺病患者進(jìn)行個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù),結(jié)果表明,其能顯著改善患者的生存質(zhì)量,值得臨床推廣。

    [1] 鄔鴻雁.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善塵肺病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(4):237.

    [2] 李開(kāi)蓮,曾慶明,胡全斌.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)塵肺病患者生活質(zhì)量影響的調(diào)查[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(5):89.

    [3] 呂桂瓊.全肺灌洗治療塵肺病的護(hù)理配合[J].全科護(hù)理, 2014,8(16):1477.

    [4] 農(nóng)曉露,潘 耘,陸 柳,等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善塵肺病患者生存質(zhì)量的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(15):2322.

    [5] 李洪美.職業(yè)性塵肺病患者的觀察以及護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2013,30(20):162.

    [6] 王 黎,杜紅萍.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善塵肺病患者生存質(zhì)量的作用探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016,26(3):33.

    [7] 宋繼敏.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善塵肺病患者生存質(zhì)量的作用探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016,8(3):263.

    [8] 孫 靜,王 珍,王玉芹,等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016,4(13):110.

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