• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    培坤丸聯(lián)合達(dá)英-35對(duì)PCOS患者激素、子宮內(nèi)膜、炎性因子及妊娠結(jié)局的研究

    2018-01-18 07:49:02鄺國(guó)超馮文圖鄺愛(ài)華珠海市第二人民醫(yī)院珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院廣東珠海519000
    吉林醫(yī)學(xué) 2018年1期
    關(guān)鍵詞:達(dá)英雄激素卵泡

    鄺國(guó)超,馮文圖,鄺愛(ài)華 [珠海市第二人民醫(yī)院(珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院),廣東 珠海 519000]

    多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome,POCS)是婦科內(nèi)分泌臨床最常見的疾病,保守估計(jì)育齡婦女中PCOS的患病率為5%~10%[1],病因尚未明確,在臨床上的主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多毛、肥胖、不孕、痤瘡等,容易并發(fā)糖尿病、冠心病,增加了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率[2]。本研究將患者隨機(jī)分為三組,分析培坤丸聯(lián)合達(dá)英-35對(duì)性激素、炎性因子、子宮內(nèi)膜及卵泡、妊娠結(jié)局的影響?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2016年1月~2017 年12月珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治療的100 例PCOS 患者作為研究對(duì)象,分為達(dá)英組32例、培坤丸組30例、達(dá)英+培坤丸38例。三組患者在年齡、病程、生育史、身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)(BMI=體重/身高2)、腰圍等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1、表2。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2003年制定的鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)[2]: 持續(xù)無(wú)排卵或偶發(fā)排卵; 卵巢多囊樣改變:B超見雙側(cè)或一側(cè)卵巢見直徑為2~9 mm的卵泡>12個(gè),或卵巢體積>10 ml;患者有高雄激素的臨床癥狀,如多毛、痤瘡等和(或)生化提示高雄激素血癥。上述3項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)中符合2項(xiàng),并排除其他因素導(dǎo)致的高雄激素疾病。

    1.3納入標(biāo)準(zhǔn):符合診斷標(biāo)準(zhǔn),子宮形態(tài)正常、雙側(cè)卵巢無(wú)生理性囊腫、黃體囊腫或卵巢腫瘤,輸卵管造影示至少有一側(cè)輸卵管通暢,男方精液檢查正常。

    1.4研究方法:指導(dǎo)納入研究的患者填寫基本資料如年齡、婚育史,由研究者對(duì)患者進(jìn)行身高、體重、腰圍的測(cè)量,記錄患者月經(jīng)周期情況。于月經(jīng)或用藥撤退性出血的第3天抽血查性激素,包括促卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)以及C-反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6),于卵泡中期(卵泡直徑在13~15 mm)及卵泡晚期(卵泡直徑>18 mm)行陰道彩超了解子宮內(nèi)膜厚度、>14 mm卵泡個(gè)數(shù)。

    組別例數(shù)年齡(歲)病程(年)生育史(胎)達(dá)英組3229 61±7 4183 71±1 410 98±0 72培坤丸組3031 98±7 3543 92±1 051 02±0 63達(dá)英+培坤丸組3830 82±6 9524 02±1 531 10±0 90P值0 4350 5760 873

    組別例數(shù)身高(m)體重(kg)BMI腰圍(cm)達(dá)英組321 60±0 1261 43±8 8920 64±1 5286 45±12 99培坤丸組301 59±0 1860 95±6 8721 04±1 1383 82±11 83達(dá)英+培坤丸組381 61±0 1558 99±7 5421 62±1 3184 09±12 21P值0 4860 8610 7430 779

    運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將患者隨機(jī)分為三組:達(dá)英組、培坤丸組及達(dá)英+培坤丸組。達(dá)英組在自然月經(jīng)或撤退性出血第5天開始口服達(dá)英-35(含炔雌醇0.035 mg+醋酸環(huán)丙孕酮片2 mg,注冊(cè)證號(hào):H20090503,藥物批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字j20100003)治療,1片/d,連續(xù)服用21 d,停藥后出血的第5天開始服用下一周期,共3個(gè)月經(jīng)周期。培坤丸組于月經(jīng)或撤退性出血第5天起開始口服培坤丸(生產(chǎn)企業(yè):陜西紫光辰濟(jì)藥業(yè)有限公司,藥物批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)字準(zhǔn)藥Z61021278),9 g/次,2次/d,共21 d,用溫水或黃酒送服。連續(xù)服用3 個(gè)月經(jīng)周期。達(dá)英+培坤丸組則同時(shí)服用兩種藥物。

    第四個(gè)周期于月經(jīng)或撤退性出血的第3天抽血復(fù)查性激素六項(xiàng)、CRP、TNF-α、IL-6,于卵泡中期(卵泡直徑在13~15 mm)及卵泡晚期(卵泡直徑>18 mm)行陰道彩超了解子宮內(nèi)膜厚度、>14 mm卵泡個(gè)數(shù)等。如B超監(jiān)測(cè)見成熟卵泡時(shí)給予注射HCG5000U以促使卵泡排出。若無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡形成或排卵失敗于下次月經(jīng)第5天重復(fù)3個(gè)促排卵周期,若仍無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡或排卵失敗,則認(rèn)為促排卵方案失敗。

    2 結(jié)果

    2.1PCOS患者性激素水平變化:達(dá)英組及達(dá)英+培坤丸組治療后LH、LH/FSH、T均較治療前下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其余指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);培坤丸組治療后FSH、T、PRL、E2與治療前比未見明顯差異,但LH、LH/FSH較治療前下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其余指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在組間對(duì)比中,達(dá)英+培坤丸組比達(dá)英組及培坤丸組LH、LH/FSH下降更明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3、表4。

    組別例數(shù)FSH 治療前 治療后 LH 治療前 治療后 LH/FSH 治療前 治療后 達(dá)英組322 89±0 542 41±0 887 89±1 934 39±1 93①②6 82±5 941 85±0 42①②培坤丸組302 98±0 392 83±0 398 02±1 994 33±0 82①②7 53±4 891 46±0 38①達(dá)英+培坤丸組383 11±0 343 01±0 927 28±1 522 53±0 62①7 46±5 011 03±0 29①

    注:與治療前后比較,①P<0.05;與達(dá)英+培坤丸組比較,②P<0.05

    組別例數(shù)E2(pmol/L) 治療前 治療后 P(nmol/L) 治療前 治療后 T(nmol/L) 治療前 治療后 達(dá)英組3215 89±1 3114 97±1 4211 97±1 7412 41±1 699 88±1 326 53±0 73①②培坤丸組3014 88±0 9713 34±1 5112 53±1 3511 64±1 5310 02±1 458 92±1 28②達(dá)英+培坤丸組3813 99±1 3513 89±0 4411 56±1 8812 96±1 449 76±1 413 51±0 41①

    注:與治療前后比較,①P<0.05;與達(dá)英+培坤丸組比較,②P<0.05

    組別例數(shù)CRP(mg/L) 治療前 治療后 IL-6(U/ml) 治療前 治療后 TNF-α(g/L) 治療前 治療后 達(dá)英組326 64±0 795 84±1 574 88±0 914 32±0 891 12±0 081 10±0 10培坤丸組306 03±0 533 91±0 84①4 93±0 534 87±0 531 13±0 121 12±0 09達(dá)英+培坤丸組387 12±0 823 32±1 09①4 92±0 614 92±0 611 14±0 151 13±0 14

    注:與治療前比較,①P<0.05

    2.2PCOS患者炎性指標(biāo)水平變化:達(dá)英組治療前后CRP、IL-6、TNF-α的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。培坤丸組及達(dá)英+培坤組丸組治療后CRP與較治療前下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而IL-6、TNF-α與治療前比未見明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表5。

    2.3PCOS患者治療前后B超變化:達(dá)英組治療后子宮內(nèi)膜厚度與治療前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),>14 mm卵泡個(gè)數(shù)較治療前無(wú)明顯增加。培坤丸組及達(dá)英+培坤丸治療后子宮內(nèi)膜無(wú)明顯厚度增加,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但兩組患者治療后>14 mm卵泡個(gè)數(shù)均增加,而培坤丸+達(dá)英組比培坤丸組增加明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表6、表7。

    組別例數(shù)卵泡中期卵泡晚期P值達(dá)英組326 89±1 868 33±1 790 562培坤丸組307 39±1 698 57±1 860 853達(dá)英+培坤丸組386 97±2 018 30±1 250 410

    表7患者治療后>14 mm卵泡個(gè)數(shù)、排卵率以及各組妊娠率對(duì)照

    組別例數(shù)>14mm卵泡個(gè)數(shù)(個(gè)) 卵泡中期 卵泡晚期 有排卵患者數(shù)[例(%)]成功妊娠患者數(shù)[例(%)]達(dá)英組3251210(31 25)1(3 13)培坤丸組3081512(40)1(3 33)達(dá)英+培坤丸組38112120(52 63)2(5 26)P值0 0410 0370 0390 392

    2.4PCOS患者治療后的排卵情況:達(dá)英組、培坤丸兩組的排卵率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),達(dá)英+培坤丸組排卵率比達(dá)英組、培坤丸兩組相比上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.5PCOS患者治療后的妊娠結(jié)局:三組患者治療后妊娠率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表7。

    3 討論

    3.1多囊卵巢綜合征的治療及困惑:多囊卵巢綜合征(PCOS)患者多存在高雄激素血癥,常表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、不孕、肥胖、多毛、痤瘡等癥狀,且常合并胰島素抵抗,兩者互相影響。已有研究證明胰島素抵抗程度高者卵巢多囊性改變及高雄激素血癥更明顯[3]。所以在治療上,西醫(yī)常運(yùn)用避孕藥以降低雄激素、調(diào)節(jié)月經(jīng),同時(shí)運(yùn)用二甲雙胍、格列酮類藥物減輕胰島素抵抗。而對(duì)于有生育要求的患者,在降低雄激素的基礎(chǔ)上促排卵以達(dá)到治療不孕的目的。本研究運(yùn)用的達(dá)英-35調(diào)節(jié)月經(jīng)及降低高雄激素的作用已經(jīng)得到臨床的廣泛認(rèn)可,成為治療PCOS,特別是雄激素升高的PCOS患者的一線治療藥物??墒且坏┩7_(dá)英-35,部分患者仍無(wú)法自然排卵,月經(jīng)周期延長(zhǎng)、閉經(jīng)等癥狀很快再次出現(xiàn)。故目前專家學(xué)者均在致力于尋求停用避孕藥后患者能恢復(fù)自然排卵的治療方法。另一方面,有專家發(fā)現(xiàn)PCOS患者體內(nèi)CRP水平顯著高于正常人,且與胰島素敏感度呈反比,降低CRP可能有助于改善PCOS患者癥狀[4]。所以如何減輕PCOS患者的慢性炎性反應(yīng)也成為一個(gè)新課題。

    3.2多囊卵巢綜合征的中醫(yī)認(rèn)識(shí)及用藥:PCOS無(wú)統(tǒng)一中醫(yī)病名,常診斷為月經(jīng)延后、閉經(jīng)、不孕等。本病多因脾腎陽(yáng)虛,氣血無(wú)力運(yùn)化導(dǎo)致痰濕、氣滯或血瘀,痰瘀壅塞沖任胞宮,致經(jīng)水不行,排卵不暢,故而不孕[5]。其中腎虛是發(fā)病關(guān)鍵,需以補(bǔ)腎調(diào)沖任為基本治法。已有文獻(xiàn)證明補(bǔ)腎調(diào)沖藥有類似性激素作用,能調(diào)整下丘腦-垂體-卵巢軸激素水平[6]。培坤丸藥物中的杜仲、山茱萸、核桃仁補(bǔ)腎填精,黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣,陳皮、砂仁理氣,當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃組成四物湯這一補(bǔ)血活血基本方,沙參、麥冬、酸棗仁、龍眼肉、五味子、遠(yuǎn)志具有養(yǎng)血的作用,艾葉暖宮調(diào)經(jīng),針對(duì)性治療腎虛之月經(jīng)不調(diào)及久不受孕。

    3.3培坤丸對(duì)PCOS患者性激素的影響:本研究中三組患者LH、LH/FSH均下降,但達(dá)英+培坤丸組效果更明顯,說(shuō)明達(dá)英及培坤丸均有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用,兩者合用作用增強(qiáng)。達(dá)英-35組及達(dá)英+培坤丸組T值均下降,而培坤丸組T值無(wú)明顯下降,說(shuō)明單用培坤丸對(duì)降低雄激素水平幫助不大,原因可能在于部分雄激素偏高的患者存在痤瘡等癥狀?!端貑?wèn)·生氣通天論》認(rèn)為:“寒薄為皶,郁乃痤。”《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》曰:“此證由肺經(jīng)血熱而成。”即痤瘡明顯的PCOS患者在中醫(yī)理論中屬熱證,而培坤丸并無(wú)明顯清熱的作用,藥不對(duì)證則效果不明顯。

    3.4培坤丸對(duì)炎性反應(yīng)指標(biāo)的影響:目前研究表明,脂肪細(xì)胞分泌的脂肪細(xì)胞因子通過(guò)各種途徑參與了炎性反應(yīng),是引起胰島素抵抗的重要原因[7],而在中醫(yī)看來(lái),肥胖屬于“痰濕”,只是一種病理產(chǎn)物,是標(biāo)癥,其本多為脾腎兩虛。治病必求其本,培坤丸能益氣健脾,補(bǔ)腎填精,進(jìn)一步袪痰濕,可能減輕脂肪細(xì)胞引起的慢性炎性反應(yīng)。本研究中培坤丸組及達(dá)英+培坤組丸組治療后CRP與較治療前下降,說(shuō)明培坤丸確實(shí)有助于減輕患者的慢性炎性反應(yīng)程度,原因可能就在于此。

    3.5培坤丸對(duì)子宮內(nèi)膜及卵泡的影響:有研究表明,補(bǔ)腎調(diào)沖中藥有明顯增厚子宮內(nèi)膜作用[8-9],臨床上多用于治療早衰及人流后子宮內(nèi)膜薄。本研究中三組患者子宮內(nèi)膜厚度無(wú)明顯變化,但培坤丸+達(dá)英組及培坤丸組治療后成熟卵泡的數(shù)量多于達(dá)英組??紤]PCOS患者多數(shù)稀發(fā)排卵,子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激可能存在子宮內(nèi)膜過(guò)度增生狀態(tài),部分患者治療前子宮內(nèi)膜即偏厚,故具有補(bǔ)腎作用的培坤丸對(duì)子宮內(nèi)膜的作用不明顯。而本研究表明單用培坤丸或加用培坤丸均可促進(jìn)患者的自然排卵,形成成熟卵泡。

    3.6培坤丸對(duì)PCOS患者治療后的排卵情況及妊娠結(jié)局:本研究達(dá)英+培坤丸組排卵率比達(dá)英組、培坤丸兩組相比上升,說(shuō)明達(dá)英+培坤丸可促進(jìn)卵泡排出,有助于最終受孕。由于本研究主要探討達(dá)英+培坤丸治療后自然排卵情況,故卵泡早期未予克羅米芬或來(lái)曲唑促排卵,所以排卵率不高,最終三組受孕率無(wú)明顯差異。

    綜上所述,達(dá)英聯(lián)合培坤丸有助于調(diào)節(jié)PCOS患者的內(nèi)分泌,減輕炎性反應(yīng),促進(jìn)患者自然排卵。但針對(duì)有迫切生育要求的PCOS患者是否能提高妊娠率,停藥一段時(shí)間后是否仍然能自然排卵、激素水平是否會(huì)反彈等問(wèn)題,仍待進(jìn)一步研究。

    [1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:2449.

    [2] Wu J,Wu Y,Zhang X,et al.Elevated serum thioredoxin-interacting protein in women with polycystic ovarysyndrome is associated with insulin resistance[J].Clin Endocrinol (Oxf),2014,80(4):538.

    [3] 范曉迪,馬 堃,單 婧,等.補(bǔ)腎活血類中藥治療排卵障礙性不孕的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中藥雜志,2013,38(19):3382.

    [4] 金炫廷,馬 堃,單 婧.補(bǔ)腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕的臨床研究[J].中國(guó)中藥雜志,2014,39(1):140.

    [5] 夏蓉西,崔洪英,陳秋梅.補(bǔ)腎調(diào)沖藥對(duì)去卵巢大鼠下丘腦單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量的影響[J].中國(guó)中藥雜志,1996,21(2):115.

    [6] 陸新虹,楊海燕,羅佐杰,等.不同胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌指標(biāo)與卵巢超聲特征的相關(guān)性研究[J].中國(guó)糖尿病雜志,2015,23(1):40.

    [7] 余碧雅.C反應(yīng)蛋白濃度與多囊卵巢綜合征胰島素抵抗相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(24):99.

    [8] 林 松,蔡金鳳,黃榮芳,等.中西藥結(jié)合治療不孕癥患者不明原因薄型子宮內(nèi)膜的效果觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(7):36.

    [9] 白 瑞,宋文佳,夏 天.補(bǔ)腎調(diào)沖方結(jié)合西藥對(duì)促排卵周期中子宮內(nèi)膜過(guò)薄的臨床研究[J].四川中醫(yī),2012,30(11):78.

    猜你喜歡
    達(dá)英雄激素卵泡
    富血小板血漿盒聯(lián)合頭皮微針引入生發(fā)液治療雄激素性脫發(fā)
    高瞻治療前列腺癌雄激素剝奪治療后代謝并發(fā)癥的臨床經(jīng)驗(yàn)
    促排卵會(huì)加速 卵巢衰老嗎?
    小鼠竇前卵泡二維體外培養(yǎng)法的優(yōu)化研究
    二肽基肽酶4抑制劑治療初診PCOS患者臨床效果及對(duì)血脂代謝影響
    松岡達(dá)英:72歲“昆蟲少年”的科學(xué)繪本之旅
    出版人(2016年9期)2016-11-14 10:04:23
    卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)
    雄激素源性禿發(fā)家系調(diào)查
    達(dá)英-35在預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果
    兩個(gè)雄激素不敏感綜合征家系中AR基因突變檢測(cè)
    √禁漫天堂资源中文www| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产精品av久久久久免费| 嫩草影视91久久| 一区二区三区国产精品乱码| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲激情在线av| 在线十欧美十亚洲十日本专区| aaaaa片日本免费| 一级a爱片免费观看的视频| 人人妻人人澡人人看| 嫁个100分男人电影在线观看| 9191精品国产免费久久| 天堂√8在线中文| 国产精品电影一区二区三区| 欧美黑人精品巨大| 午夜激情福利司机影院| 亚洲三区欧美一区| 夜夜爽天天搞| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲成人国产一区在线观看| 久久久国产精品麻豆| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲精品色激情综合| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 国产三级在线视频| 亚洲午夜理论影院| xxxwww97欧美| 欧美性猛交黑人性爽| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 99热6这里只有精品| a级毛片a级免费在线| 波多野结衣高清无吗| 天天一区二区日本电影三级| 老司机午夜福利在线观看视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美精品亚洲一区二区| 天天一区二区日本电影三级| 国产免费男女视频| 美国免费a级毛片| 欧美激情久久久久久爽电影| 成人永久免费在线观看视频| 国产av又大| 在线观看午夜福利视频| 欧美zozozo另类| 成人三级黄色视频| 麻豆一二三区av精品| 黑人操中国人逼视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲人成77777在线视频| 久久人人精品亚洲av| 亚洲色图av天堂| 看免费av毛片| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 两个人免费观看高清视频| 国产成人欧美| 欧美亚洲日本最大视频资源| 一级黄色大片毛片| 婷婷丁香在线五月| 国产真人三级小视频在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 男女下面进入的视频免费午夜 | 香蕉国产在线看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲精品国产区一区二| 麻豆国产av国片精品| 大型黄色视频在线免费观看| 女警被强在线播放| 亚洲全国av大片| 国产区一区二久久| 成年人黄色毛片网站| 男女床上黄色一级片免费看| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 香蕉久久夜色| 在线播放国产精品三级| 男人操女人黄网站| 51午夜福利影视在线观看| 两个人视频免费观看高清| av有码第一页| 成人午夜高清在线视频 | 亚洲一区二区三区不卡视频| 一区二区三区激情视频| 国产真人三级小视频在线观看| 国产三级黄色录像| 国产伦人伦偷精品视频| 久久久久国内视频| 国产av一区二区精品久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲人成77777在线视频| 成人三级黄色视频| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 嫩草影院精品99| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 亚洲精品中文字幕在线视频| 超碰成人久久| 国产熟女xx| 国产精品电影一区二区三区| 国产精品久久电影中文字幕| 操出白浆在线播放| 免费搜索国产男女视频| 久久香蕉国产精品| 美女午夜性视频免费| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 不卡av一区二区三区| 久久久久久久久免费视频了| 美女扒开内裤让男人捅视频| 日韩有码中文字幕| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久香蕉国产精品| 久久亚洲精品不卡| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 亚洲av第一区精品v没综合| 变态另类丝袜制服| 波多野结衣av一区二区av| 不卡一级毛片| www日本在线高清视频| 久久青草综合色| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 好男人在线观看高清免费视频 | 亚洲第一电影网av| 国产激情久久老熟女| 久久久国产成人精品二区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产精品久久久久久精品电影 | 国产成人精品无人区| 天堂动漫精品| 国产男靠女视频免费网站| 又紧又爽又黄一区二区| 真人做人爱边吃奶动态| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 午夜久久久久精精品| 欧美久久黑人一区二区| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲人成电影免费在线| 免费看十八禁软件| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| www.999成人在线观看| www日本黄色视频网| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 性色av乱码一区二区三区2| 国产视频一区二区在线看| 黄色a级毛片大全视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 热99re8久久精品国产| 一区二区三区精品91| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲电影在线观看av| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 又黄又粗又硬又大视频| 真人做人爱边吃奶动态| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产视频内射| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲第一av免费看| 亚洲全国av大片| 色哟哟哟哟哟哟| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久国产精品影院| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 黄色毛片三级朝国网站| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲第一电影网av| 一本精品99久久精品77| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产亚洲欧美98| 久99久视频精品免费| 亚洲成人久久爱视频| 欧美乱妇无乱码| 大香蕉久久成人网| 日本 欧美在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 听说在线观看完整版免费高清| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲美女黄片视频| 此物有八面人人有两片| 久久久久久九九精品二区国产 | 又黄又粗又硬又大视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| av电影中文网址| 在线观看舔阴道视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲精品av麻豆狂野| 观看免费一级毛片| 久久久久久久久免费视频了| 日日夜夜操网爽| 看黄色毛片网站| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产精品亚洲美女久久久| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品国产高清国产av| 韩国av一区二区三区四区| 一本综合久久免费| 香蕉久久夜色| 中文亚洲av片在线观看爽| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲专区中文字幕在线| 男人舔奶头视频| 日韩欧美 国产精品| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲第一av免费看| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲久久久国产精品| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美性猛交黑人性爽| 99国产综合亚洲精品| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲av熟女| 亚洲五月天丁香| 久久久国产成人免费| 久99久视频精品免费| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久久国产成人免费| 午夜老司机福利片| 国产97色在线日韩免费| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 午夜老司机福利片| 制服人妻中文乱码| 日韩国内少妇激情av| 国产精品国产高清国产av| 亚洲专区国产一区二区| 午夜福利高清视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| netflix在线观看网站| 国产亚洲精品第一综合不卡| 成人手机av| 九色国产91popny在线| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美国产日韩亚洲一区| xxx96com| 久久国产亚洲av麻豆专区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 桃红色精品国产亚洲av| 成人手机av| 特大巨黑吊av在线直播 | 亚洲精品在线观看二区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产真人三级小视频在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 日韩av在线大香蕉| tocl精华| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 丁香欧美五月| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 真人一进一出gif抽搐免费| 首页视频小说图片口味搜索| www.熟女人妻精品国产| netflix在线观看网站| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 精品电影一区二区在线| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 母亲3免费完整高清在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 91麻豆av在线| 99国产精品99久久久久| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 精品电影一区二区在线| 无遮挡黄片免费观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 嫩草影院精品99| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 国产高清videossex| 国产激情欧美一区二区| 欧美不卡视频在线免费观看 | 老司机深夜福利视频在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 嫩草影视91久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 夜夜爽天天搞| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产单亲对白刺激| 中文在线观看免费www的网站 | 久久精品91蜜桃| 88av欧美| cao死你这个sao货| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 黄色丝袜av网址大全| 欧美日本视频| 悠悠久久av| 国产精品久久久久久精品电影 | 欧美久久黑人一区二区| 国产亚洲精品一区二区www| 丝袜在线中文字幕| 色在线成人网| 国产成年人精品一区二区| 叶爱在线成人免费视频播放| tocl精华| 亚洲 欧美一区二区三区| 免费无遮挡裸体视频| 大型黄色视频在线免费观看| 久久狼人影院| 十八禁网站免费在线| 成人免费观看视频高清| 欧美激情高清一区二区三区| 黄片大片在线免费观看| 老司机福利观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久久久久久久中文| 无限看片的www在线观看| 婷婷精品国产亚洲av| 一区二区三区高清视频在线| 国产又爽黄色视频| 88av欧美| 国产高清有码在线观看视频 | 国产亚洲av高清不卡| 日韩中文字幕欧美一区二区| 免费在线观看影片大全网站| 美女免费视频网站| 哪里可以看免费的av片| 亚洲av熟女| 精品欧美国产一区二区三| 人妻久久中文字幕网| 热re99久久国产66热| 日本成人三级电影网站| 一区二区日韩欧美中文字幕| 久久香蕉国产精品| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美另类亚洲清纯唯美| 一级毛片精品| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 欧美成人午夜精品| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 日本 欧美在线| 亚洲免费av在线视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 久久久久久久久中文| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲成人久久性| 99精品欧美一区二区三区四区| cao死你这个sao货| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美中文日本在线观看视频| 九色国产91popny在线| 久久精品国产综合久久久| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 国产精品 国内视频| 国产av又大| 国产精品一区二区免费欧美| 国语自产精品视频在线第100页| 自线自在国产av| 亚洲熟妇熟女久久| 两性夫妻黄色片| 大型黄色视频在线免费观看| 精品久久久久久,| 老汉色av国产亚洲站长工具| 视频在线观看一区二区三区| 国内精品久久久久久久电影| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产成人系列免费观看| 久久久久久大精品| 成人手机av| 日本在线视频免费播放| 看片在线看免费视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产精品综合久久久久久久免费| av在线播放免费不卡| 亚洲中文av在线| 青草久久国产| 亚洲avbb在线观看| 人人澡人人妻人| 国产精品98久久久久久宅男小说| 久久精品人妻少妇| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 日本一本二区三区精品| 美国免费a级毛片| 日韩免费av在线播放| 99在线人妻在线中文字幕| 国产av又大| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲全国av大片| 久久精品影院6| 一区二区三区精品91| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲五月色婷婷综合| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲最大成人中文| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 可以在线观看毛片的网站| 好男人电影高清在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 午夜精品久久久久久毛片777| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产午夜福利久久久久久| 啦啦啦 在线观看视频| 免费在线观看亚洲国产| 国产亚洲精品av在线| 美女大奶头视频| 午夜福利在线观看吧| 日本在线视频免费播放| 999久久久精品免费观看国产| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久人人精品亚洲av| а√天堂www在线а√下载| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产视频一区二区在线看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 999久久久国产精品视频| av在线天堂中文字幕| 99热这里只有精品一区 | 国产精品,欧美在线| 久久九九热精品免费| 99国产精品99久久久久| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产高清视频在线播放一区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 校园春色视频在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久久久久午夜电影| 欧美中文日本在线观看视频| 女同久久另类99精品国产91| 淫秽高清视频在线观看| 精品久久久久久成人av| 成人av一区二区三区在线看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 妹子高潮喷水视频| 亚洲无线在线观看| 午夜久久久在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 午夜亚洲福利在线播放| 最新美女视频免费是黄的| 男人舔奶头视频| 国产精品 国内视频| 一级毛片高清免费大全| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 男人操女人黄网站| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美午夜高清在线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 色综合站精品国产| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲成人久久性| 最近最新中文字幕大全免费视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| av超薄肉色丝袜交足视频| 99国产精品99久久久久| 欧美黑人精品巨大| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲国产精品合色在线| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲欧美精品综合久久99| 午夜两性在线视频| 亚洲人成77777在线视频| 国产精品永久免费网站| 色老头精品视频在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲欧美激情综合另类| 熟女电影av网| 18禁美女被吸乳视频| 久久久久久久久免费视频了| 午夜福利18| 大香蕉久久成人网| 一本综合久久免费| 国产精品一区二区三区四区久久 | 欧美一级毛片孕妇| 日韩欧美 国产精品| 亚洲五月天丁香| 国产熟女xx| 免费高清视频大片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 大型黄色视频在线免费观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| cao死你这个sao货| 成人手机av| 桃红色精品国产亚洲av| 99riav亚洲国产免费| 亚洲五月天丁香| 免费看十八禁软件| 久久这里只有精品19| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产精品二区激情视频| 成人三级做爰电影| 亚洲精品在线观看二区| 久久精品成人免费网站| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| √禁漫天堂资源中文www| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 欧美精品啪啪一区二区三区| av有码第一页| 欧美久久黑人一区二区| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 一级黄色大片毛片| а√天堂www在线а√下载| 色播在线永久视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 中出人妻视频一区二区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 超碰成人久久| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲在线自拍视频| 在线永久观看黄色视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产精品影院久久| bbb黄色大片| 悠悠久久av| 一区二区三区精品91| 老司机在亚洲福利影院| 国产亚洲精品久久久久5区| 免费观看精品视频网站| 香蕉av资源在线| 老司机福利观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 精品无人区乱码1区二区| 免费在线观看影片大全网站| 久久久久九九精品影院| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 日韩欧美免费精品| 午夜日韩欧美国产| 久久精品影院6| 国产精品一区二区免费欧美| 草草在线视频免费看| 亚洲欧美精品综合久久99| 村上凉子中文字幕在线| 午夜精品在线福利| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产男靠女视频免费网站| 可以在线观看的亚洲视频| 搡老熟女国产l中国老女人| avwww免费| 91麻豆av在线| 悠悠久久av| 搡老妇女老女人老熟妇| 可以在线观看毛片的网站| 一二三四社区在线视频社区8| 日本在线视频免费播放| 一区福利在线观看| 成人三级做爰电影| 啦啦啦免费观看视频1| 在线看三级毛片| 久久欧美精品欧美久久欧美| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 身体一侧抽搐| 1024手机看黄色片| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲成av人片免费观看| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 国产伦在线观看视频一区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 色播在线永久视频| 午夜福利免费观看在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲第一青青草原| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久中文看片网| 欧美一级a爱片免费观看看 | 男女床上黄色一级片免费看| 最新美女视频免费是黄的| 免费电影在线观看免费观看| 最新美女视频免费是黄的| 午夜福利一区二区在线看| 午夜成年电影在线免费观看| www日本黄色视频网| 国产激情久久老熟女| 日本 av在线| 国产精品 欧美亚洲| 国产精品久久久久久精品电影 | 国产野战对白在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 搡老岳熟女国产| 午夜福利成人在线免费观看| 久久人人精品亚洲av| 老司机午夜福利在线观看视频| 搡老岳熟女国产| 亚洲avbb在线观看| 两个人免费观看高清视频| 国产片内射在线| 国产91精品成人一区二区三区| 观看免费一级毛片| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 久久婷婷人人爽人人干人人爱|