老年鼻飼患者常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及臨床護(hù)理分析

賈彥洋

老年患者的各項(xiàng)身體機(jī)能處于衰退時(shí)期, 昏迷、腦卒中及智能障礙等疾病的發(fā)生率較高, 引發(fā)老年患者出現(xiàn)嚴(yán)重的吞咽障礙, 對(duì)患者的正常進(jìn)食造成了較大的影響。為了確?；颊咴谥委熎陂g營(yíng)養(yǎng)需求的充分供給, 需給予患者留置胃管鼻飼, 但是會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)便秘、腹瀉、胃管堵塞、胃管脫出、吸入性肺炎并發(fā)癥, 增加了患者的痛苦, 且不利于患者病情的快速康復(fù)。本文選取2016年5月～2017年12月在本院住院的88例老年鼻飼患者作為研究對(duì)象, 分析老年鼻飼患者常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及臨床護(hù)理方法, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年12月在本院住院的老年鼻飼患者共88例, 將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組44例。對(duì)照組男23例, 女21例；年齡64～86歲, 平均年齡(72.4±4.5)歲。觀察組男22例, 女22例；年齡62～88歲, 平均年齡(73.2±4.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法, 在給予患者鼻飼前, 需取得患者及其家屬的同意, 告知患者鼻飼對(duì)病情快速康復(fù)的作用, 將胃管的置管長(zhǎng)度控制在45～55 cm, 置管后, 應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理1次/d。鼻飼在實(shí)施時(shí), 需將患者的床頭抬高15～30°, 并保持體位30 min, 鼻飼量5～7次/d, 總量為3000 ml/d,鼻飼的時(shí)間控制在15～20 min, 鼻飼次數(shù)為4～6次/d, 鼻飼液體溫度控制在 40℃［1］。

1.2.2 觀察組 采用改進(jìn)護(hù)理干預(yù)方法, 護(hù)理內(nèi)容如下。①健康教育：在患者進(jìn)行留置管時(shí), 應(yīng)告知患者留置管對(duì)患者病情恢復(fù)的意義, 對(duì)于一些在語(yǔ)言交流上存在障礙的患者,應(yīng)采用圖片示意、口型判別、書(shū)寫(xiě)反饋等形式與患者進(jìn)行溝通和交流［2］。②增加口腔護(hù)理次數(shù)：在對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí), 應(yīng)結(jié)合患者病情的實(shí)際情況, 將口腔護(hù)理的次數(shù)增加到2次/d。③增加胃置管長(zhǎng)度：在原來(lái)胃管45～55 cm的基礎(chǔ)上,增長(zhǎng)到55～65 cm［3］。④改進(jìn)鼻飼量及鼻飼速度：將鼻飼的總量控制在200～250 ml, 鼻飼應(yīng)緩慢注入, 將鼻飼的時(shí)間控制在25～30 min, 鼻飼次數(shù)為6～8次/d, 將鼻飼液的溫度控制在 40℃［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的便秘、腹瀉、胃管堵塞、胃管脫出、吸入性肺炎并發(fā)癥發(fā)生率；并觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：使用醫(yī)院自行制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷, 調(diào)查問(wèn)卷中共包含20個(gè)護(hù)理問(wèn)題,共100分。其中, 85～100分為滿意, 70～84分為一般滿意,＜70分為不滿意。護(hù)理滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組便秘1例(2.27%)、腹瀉1例(2.27%)、胃管堵塞1例(2.27%)、胃管脫出2例(4.55%)、吸入性肺炎1例(2.27%), 并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%(6/44)。對(duì)照組便秘3例(6.82%)、腹瀉2例(4.55%)、胃管堵塞2例(4.55%)、胃管脫出5例(11.36%), 吸入性肺炎3例(6.82%), 并發(fā)癥發(fā)生率為34.09%(15/44)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組滿意22例(50.00%), 一般滿意21例(47.73%), 不滿意1例(2.27%), 護(hù)理滿意度為97.73%(43/44)；對(duì)照組滿意10例(22.73%), 一般滿意24例(54.55%),不滿意10例(22.73%), 護(hù)理滿意度為77.27%(34/44)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

鼻飼被廣泛應(yīng)用于不能正常進(jìn)食的患者中, 能夠及時(shí)為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持, 是一種經(jīng)濟(jì)、安全及有效的營(yíng)養(yǎng)供給方法。鼻飼多應(yīng)用于老年患者中, 由于老年患者的支氣管組織血、氣管及食管解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的改變, 患者的活動(dòng)量減少, 臥床時(shí)間增加, 導(dǎo)致患者的胃腸蠕動(dòng)能力下降, 同時(shí)還由于患者長(zhǎng)期保持平臥位姿勢(shì), 鼻飼過(guò)快, 且鼻飼量多, 使患者在鼻飼時(shí)容易出現(xiàn)嗆咳、胃潴留及食物返流等情況, 不利于患者的快速康復(fù)。因此, 在使用該種方法時(shí), 需要加大對(duì)患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè), 做好鼻飼護(hù)理具有必要性［5］。改進(jìn)護(hù)理干預(yù)方法作為一種新型的護(hù)理方法, 結(jié)合患者病情的實(shí)際情況, 對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn), 使改進(jìn)后的護(hù)理方法對(duì)患者更具針對(duì)性, 為患者提供了有針對(duì)性及有計(jì)劃的護(hù)理措施, 確保了患者營(yíng)養(yǎng)的及時(shí)供應(yīng), 促進(jìn)了水分及藥物的充分?jǐn)z入, 降低了患者的痛苦, 減少患者并發(fā)癥發(fā)生率,患者的生活質(zhì)量顯著提升［6］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率13.64%(6/44)低于對(duì)照組的34.09%(15/44), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明將改進(jìn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到老年鼻飼患者臨床護(hù)理中, 患者的并發(fā)癥發(fā)生概率明顯下降, 有助于幫助患者快速恢復(fù)病情,提升了患者的生活質(zhì)量［7］。觀察組護(hù)理滿意度97.73%(43/44)高于對(duì)照組的77.27%(34/44), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明將改進(jìn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到老年鼻飼患者臨床護(hù)理中, 實(shí)現(xiàn)了對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的建立, 降低了護(hù)患糾紛發(fā)生率, 患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的認(rèn)可度較高［8-10］。

綜上所述, 將改進(jìn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到老年鼻飼患者臨床護(hù)理中, 有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率, 提升患者護(hù)理滿意度,幫助患者快速恢復(fù)健康。