早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

程冰

臨床上, 結(jié)腸癌屬于一種常見的消化道惡性腫瘤, 患者通常會(huì)在不同程度上合并有營(yíng)養(yǎng)障礙出現(xiàn), 對(duì)其正常生理狀態(tài)造成了嚴(yán)重影響［1-3］。因?yàn)槭艿浇?、?yīng)激、手術(shù)以及腫瘤消耗等眾多因素的影響, 會(huì)促使患者的吸收功能與消化功能下降, 進(jìn)而促使其出現(xiàn)惡液質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象, 將惡性腫瘤引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)加重, 進(jìn)而顯著增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。研究顯示, 給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠促使是腸道固有菌群正常生長(zhǎng)、胃腸道黏膜正常結(jié)構(gòu)得到有效維持, 對(duì)腸蠕動(dòng)進(jìn)行有效刺激, 進(jìn)而將應(yīng)激之后出現(xiàn)的高應(yīng)激狀態(tài)減輕［4,5］。為此,本研究主要針對(duì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究, 總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年12月在本院接受治療70例結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組與對(duì)照組, 各35例。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；存在精神障礙者；溝通存在障礙者。觀察組患者中, 男19例,女16例；平均年齡(63.01±5.12)歲；左半結(jié)腸切除術(shù)、右半結(jié)腸切除術(shù)患者分別有10、25例。對(duì)照組患者中, 男18例,女17例；平均年齡(63.05±5.08)歲；左半結(jié)腸切除術(shù)、右半結(jié)腸切除術(shù)患者分別有11、24例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：采用抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療, 并且還要對(duì)其進(jìn)行抑酸、胃腸減壓操作,于患者完成手術(shù)治療后的2 d對(duì)其進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理, 每天為其補(bǔ)充能量30 kea/kg, 將混合型營(yíng)養(yǎng)液經(jīng)患者外周靜脈輸注。

觀察組患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：①早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。于患者完成手術(shù)治療后的2 d對(duì)其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,手術(shù)過程中直接放置好空腸營(yíng)養(yǎng)管, 在12 h之內(nèi)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注系統(tǒng)給予患者營(yíng)養(yǎng)混懸液均勻輸注, 將患者的實(shí)際情況作為依據(jù), 對(duì)輸注速度進(jìn)行合理調(diào)整, 控制營(yíng)養(yǎng)液溫度在25℃左右。②加強(qiáng)鼻飼管護(hù)理。將鼻飼管插入時(shí), 護(hù)理人員要注意對(duì)患者出現(xiàn)的反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察, 避免其出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難等不良現(xiàn)象, 一旦有以上不良事件出現(xiàn), 便要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行妥善處理, 為了避免管道堵塞, 給予患者輸注營(yíng)養(yǎng)液之前, 要確保其混合充分。③合理選擇輸注時(shí)機(jī)。通常情況下, 患者進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)之后, 其機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài), 內(nèi)環(huán)境也處于不穩(wěn)定的狀態(tài), 所以為了避免不良事件出現(xiàn), 完成手術(shù)后2 d才能對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理, 確保其胃腸功能處于恢復(fù)狀態(tài)中。④對(duì)各種并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。為了對(duì)電解質(zhì)紊亂進(jìn)行有效預(yù)防, 要指導(dǎo)患者將胃腸道排空, 如果有潴留、腹瀉等現(xiàn)象出現(xiàn), 便要及時(shí)將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)停止, 為其補(bǔ)充充足的水分, 為了將患者的顱內(nèi)壓降低, 對(duì)胃反流現(xiàn)象的出現(xiàn)進(jìn)行有效預(yù)防, 可以將其床頭適當(dāng)抬高。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間與排便時(shí)間；對(duì)比兩組患者護(hù)理后1、7 d的營(yíng)養(yǎng)狀況, 指標(biāo)包括血漿視黃醇結(jié)合蛋白差、血漿前白蛋白與血漿白蛋白。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1術(shù)后肛門排氣時(shí)間與排便時(shí)間 觀察組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間為(52.25±17.25)h, 短于對(duì)照組的(75.28±15.58)h；排便時(shí)間為(67.25±9.28)h, 短于對(duì)照組的(89.58±10.28)h, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2營(yíng)養(yǎng)狀況 護(hù)理后1 d, 觀察組患者血漿視黃醇結(jié)合蛋白為(25.78±4.38)mg/L、血漿前白蛋白為(224.28±59.28)mg/L、血漿白蛋白為(35.15±8.78)mg/L, 與對(duì)照組的(24.28±4.22)、(221.20±59.29)、(34.68±8.99)mg/L比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后7 d, 觀察組患者血漿視黃醇結(jié)合蛋白、血漿前白蛋白、血漿白蛋白分別為(40.79±6.89)、(325.89±59.98)、(33.58±7.59)mg/L, 優(yōu)于對(duì)照組的(26.58±5.28)、(239.59±49.98)、(30.12±7.45)mg/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3　討論

現(xiàn)階段, 臨床上通常會(huì)采用手術(shù)療法對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療, 為了將其預(yù)后有效改善, 術(shù)后及早對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持是十分必要的。腸外營(yíng)養(yǎng)支持與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持屬于兩種常見的營(yíng)養(yǎng)支持模式［6］。因?yàn)榛颊哌M(jìn)行手術(shù)早治療后, 其胃腸道功能處于紊亂狀態(tài), 腸膜完整性在很大程度上遭到破壞, 促使腸黏膜萎縮現(xiàn)象加快, 腸內(nèi)微生物出現(xiàn)移位現(xiàn)象, 進(jìn)而容易導(dǎo)致各種腸道感染現(xiàn)象出現(xiàn), 所以迫切需要對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持［7-10］。本研究中分別對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù), 結(jié)果顯示, 觀察組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間均短于對(duì)照組, 護(hù)理后7 d血漿視黃醇結(jié)合蛋白、血漿前白蛋白、血漿白蛋白水平明顯優(yōu)于對(duì)照組, 上述差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢娫缙谀c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的效果顯著, 能夠促使患者對(duì)的營(yíng)養(yǎng)狀況與胃腸道功能得到有效改善。這可能是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)液進(jìn)入到患者胃腸道之后, 會(huì)將消化道的生理性機(jī)電活動(dòng)與機(jī)械運(yùn)動(dòng)增強(qiáng), 促使其胃腸功能更好更快恢復(fù), 對(duì)胃腸黏膜屏障進(jìn)行有效保護(hù), 將其內(nèi)臟血流灌注改善, 對(duì)腸黏膜血運(yùn)恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn), 促使腸道免疫功能完整性得到有效確保。

綜上所述, 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著, 能夠促使患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到有效改善, 推廣價(jià)值顯著。

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