急性發(fā)作支氣管哮喘應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果分析

劉金鳳

支氣管哮喘是氣道的一種慢性、炎癥性疾病, 由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與而引起的以可逆性氣道阻塞和非特異性氣道高反應(yīng)性為主要特征［1］, 而急性發(fā)作期病情變化較快, 臨床治療以緩解氣道高反應(yīng)性及氣道慢性炎癥, 挽救患者生命為主要目的。作者選取82例患者進(jìn)行對(duì)比性研究是為了探析臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性發(fā)作支氣管哮喘的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月1日～2017年8月31日本院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者82例作為研究對(duì)象,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 并排除合并心腎功能嚴(yán)重障礙、高血壓、糖尿病、心源性哮喘、肺癌、氣胸、肺栓塞、胸腔積液及精神疾病的患者。根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為常規(guī)組和臨床路徑組, 每組41例。常規(guī)組中男女患者比例25∶16；年齡最小21歲, 最大76歲,平均年齡(46.75±10.75)歲；哮喘病史最短1年, 最長(zhǎng)9年,平均病史(4.73±2.72)年；疾病嚴(yán)重程度：輕度20例、中度13例、重度8例；文化程度：初中及以下8例、初中以上33例。臨床路徑組中男女患者比例26∶15；患者年齡最小21歲, 最大78歲, 平均年齡(46.78±11.41)歲；哮喘病史最短1年, 最長(zhǎng)10年, 平均病史(4.75±2.85)年；疾病嚴(yán)重程度：輕度19例、中度13例、重度9例；文化程度：初中及以下10例、初中以上31例。兩組患者性別、年齡、哮喘病史、疾病嚴(yán)重程度及文化程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有對(duì)比性。

1.2護(hù)理方法 常規(guī)組給予患者觀察臨床癥狀、體征及遵醫(yī)囑給藥等常規(guī)護(hù)理。臨床路徑組給予患者臨床護(hù)理路徑,具體內(nèi)容如下。①患者入院后, 由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師和責(zé)任護(hù)士組成臨床護(hù)理路徑小組, 通過(guò)護(hù)理溝通和入院后的常規(guī)檢查了解患者的病情, 為其制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。②由責(zé)任護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑表對(duì)患者實(shí)施護(hù)理操作, 由護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師監(jiān)督護(hù)理操作, 并定期進(jìn)行考核：a.心理護(hù)理：向患者介紹病房及病區(qū)的情況, 避免陌生環(huán)境導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面心理, 并對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)面心理進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo), 以提高患者的治療和護(hù)理的依從性。b.環(huán)境護(hù)理：保持病房光照的合理, 醫(yī)師及護(hù)理人員的操作和交流均需輕柔, 調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)儀器設(shè)備的音量至最低, 以為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。c.人文關(guān)懷護(hù)理：患者生命體征恢復(fù)、病情好轉(zhuǎn)后, 可告知患者, 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 并應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病的發(fā)生機(jī)制、治療方法及注意事項(xiàng), 使患者積極參與到疾病的治療和護(hù)理工作中。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者癥狀(咳嗽、喘息、哮鳴音及濕啰音)改善時(shí)間及護(hù)理后肺功能(FEV1、FEV1/FVC、PEFam和PEFpm)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者癥狀改善時(shí)間比較 常規(guī)組患者的咳嗽改善時(shí)間、喘息改善時(shí)間、哮鳴音改善時(shí)間和濕啰音改善時(shí)間分別為 (6.87±2.46)、(6.53±2.11)、(6.85±1.32)和 (6.70±2.16)d,臨床路徑組患者的咳嗽改善時(shí)間、喘息改善時(shí)間、哮鳴音改善時(shí)間和濕啰音改善時(shí)間分別為(5.21±1.02)、(3.03±1.46)、(4.85±2.12)和(4.78±1.74)d。兩組患者的咳嗽改善時(shí)間、喘息改善時(shí)間、哮鳴音改善時(shí)間和濕啰音改善時(shí)間比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.9913、8.7342、5.1279、4.4324, P＜0.05)。

2.2兩組患者護(hù)理后肺功能比較 護(hù)理后, 常規(guī)組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEFam和PEFpm分別為(1.78±0.59)L、(60.31±1.76)%、(281.54±11.47)L/min和(310.68±11.37)L/min,臨床路徑組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEFam和PEFpm分別為(2.01±0.42)L、(64.18±8.91)%、(295.49±12.81)L/min和(316.50±12.97)L/min, 兩 組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEFam和PEFpm比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.0335、2.7284、5.1948、2.1606, P＜0.05)。

3 討論

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示, 全球約3億人患有支氣管哮喘, 而我國(guó)約3000萬(wàn)人患有支氣管哮喘, 對(duì)人們的身心健康造成了嚴(yán)重的影響［3］?？諝馕廴?、氣候轉(zhuǎn)變、呼吸道病毒感染及劇烈運(yùn)動(dòng)等均為誘發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作的因素, 以炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、平滑肌痙攣和黏膜充血性水腫等為主要病理改變［4,5］,患者以突發(fā)氣促、喘息、咳嗽及胸悶等癥狀為主。

常規(guī)護(hù)理的模式單一、護(hù)理內(nèi)容局限且易重復(fù), 嚴(yán)重影響了護(hù)理效果, 本次研究中, 常規(guī)組患者癥狀改善時(shí)間較長(zhǎng),護(hù)理后的肺功能較差。臨床護(hù)理路徑是美國(guó)于20世紀(jì)80年代提出的一種綜合性的護(hù)理模式, 指的是患者入院后, 根據(jù)其病情, 以時(shí)間為橫軸, 以各項(xiàng)理想的護(hù)理手段為縱軸為其制定的一套完整的護(hù)理程序, 為其提供具有計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理服務(wù), 充分體現(xiàn)了以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念［6-9］,同時(shí)臨床護(hù)理路徑可提高患者治療和護(hù)理的依從性, 使其積極參與到疾病的治療和護(hù)理工作中, 有助于提高護(hù)理效果。本次研究中, 臨床路徑組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后, 癥狀改善時(shí)間顯著短于常規(guī)組, 肺功能明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于支氣管哮喘急性發(fā)作患者中可促進(jìn)臨床癥狀的緩解, 有助于改善患者的肺功能, 是一種效果顯著的護(hù)理模式。

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