• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    長(zhǎng)春西汀聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床觀察

    2018-01-18 09:22:22王素潔李培劉江陳麗麗袁莉唐山市工人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科河北唐山063000唐山市工人醫(yī)院麻醉科河北唐山063000
    中國(guó)藥房 2017年36期
    關(guān)鍵詞:同組血栓腦梗死

    王素潔,李培,劉江,陳麗麗,袁莉(.唐山市工人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河北唐山063000;.唐山市工人醫(yī)院麻醉科,河北唐山 063000)

    腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧而發(fā)生的腦組織損傷、壞死,進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失[1]。該病在50~60歲及以上中老年人群中的發(fā)生率較高,是導(dǎo)致老年患者死亡的三大主要疾病之一[2]。腦梗死是常見的腦血管病,據(jù)資料顯示,目前在我國(guó)腦梗死發(fā)病率占全部腦卒中的60%~80%,致殘率高達(dá)80%,復(fù)發(fā)率為40%[3],且有低齡化及發(fā)病率逐年上升的趨勢(shì),若治療不及時(shí),易出現(xiàn)后遺癥,影響患者生活質(zhì)量,甚至生命健康。腦血栓形成是腦梗死最常見的類型[4],因此溶栓是治療腦梗死最根本的方法,但溶栓治療對(duì)時(shí)間窗及患者自身?xiàng)l件的要求比較高,大部分患者并不適用;故改善循環(huán)、抗凝、降纖、擴(kuò)容等是治療腦梗死的主要手段。長(zhǎng)春西汀為腦血管擴(kuò)張藥,能有效改善腦循環(huán)。血栓通主要作用機(jī)制為抑制血小板聚集,具有改善腦缺血、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、抗血小板等作用,在治療恢復(fù)期腦梗死中具有較好療效。目前對(duì)于兩藥聯(lián)合治療急性腦梗死的報(bào)道較少。為此,在本研究中筆者觀察了長(zhǎng)春西汀聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的療效和安全性,旨在為臨床提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選擇2014年9月-2015年9月我院收治的56例急性腦梗死患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組(28例)和對(duì)照組(28例)。觀察組男性17例,女性11例;年齡(53.91±11.70)歲;發(fā)病時(shí)間(2.10±0.81)d。對(duì)照組男性16例,女性12例;年齡(54.10±11.90)歲;發(fā)病時(shí)間(2.20±0.61)d。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等基本資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò),所有患者家屬均簽署了知情同意書。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6];(2)經(jīng)頭顱CT或磁共振成像(MRI)確診;(3)發(fā)病時(shí)間<24 h;(4)心、肝、腎功能正常;(5)3個(gè)月內(nèi)未服用降脂藥物;(6)同意并配合研究;(7)無(wú)其他并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)非首次發(fā)病的腦梗死;(2)合并腦出血、意識(shí)障礙、凝血功能異?;驀?yán)重感染;(3)顱內(nèi)腫瘤;(4)合并嚴(yán)重的心血管疾病以及肝、腎功能衰竭等;(5)存在抑郁癥、精神分裂癥等精神系統(tǒng)疾病。

    1.3 治療方法

    兩組患者均給予阿司匹林抗凝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控制血壓、血糖、調(diào)脂等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者給予注射用長(zhǎng)春西?。ㄩL(zhǎng)春海悅藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格:10 mg,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字 H20040484)20 mg,加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中,靜脈滴注,每日1次;觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予注射用血栓通(凍干)[廣西梧州制藥(集團(tuán))股份有限公司,規(guī)格:150 mg,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025652]150 mg,加入0.9%氯化鈉注射液250 mL或5%葡萄糖注射液250 mL中,靜脈滴注,每日1次。兩組均治療2周。

    1.4 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)評(píng)分、血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性血管細(xì)胞黏附分子1(sVCAM-1)、可溶性細(xì)胞間黏附分子1(sICAM-1)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素8(IL-8)水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。NIHSS評(píng)分范圍0~42分,分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。采用BIOBASE1000全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀(山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司)以酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法 檢 測(cè) VEGF、vWF、sVCAM-1、sICAM-1、CRP、IL-8水平(試劑盒由英國(guó)Abcam生產(chǎn))。

    1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:癥狀消失,NIHSS評(píng)分減少>90%;有效:癥狀明顯改善,NIHSS評(píng)分減少<49%~90%;進(jìn)步:臨床癥狀略有減輕,NIHSS評(píng)分減少20%~49%;無(wú)效:癥狀無(wú)改善,NIHSS評(píng)分減少<20%[6]。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù)+進(jìn)步例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效比較

    觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacies between 2 groups[case(%)]

    2.2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較

    治療前,兩組患者NIHSS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者NIHSS評(píng)分均顯著低于同組治療前,且觀察組顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較(±s,分)Tab 2 Comparison of NIHSS score between 2 groups before and after treatment(±s,score)

    表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較(±s,分)Tab 2 Comparison of NIHSS score between 2 groups before and after treatment(±s,score)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05Note:vs.before treatment,*P<0.05;vs.control group,#P<0.05

    治療后7.9±3.7*#9.2±2.8*組別觀察組對(duì)照組n 28 28治療前37.8±3.5 36.7±4.1

    2.3 兩組患者治療前后血清VEGF、vWF水平比較

    治療前,兩組患者血清VEGF、vWF水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者血清VEGF水平均顯著高于同組治療前,且觀察組顯著高于對(duì)照組;兩組患者血清vWF水平均顯著低于同組治療前,且觀察組顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。

    表3 兩組患者治療前后血清VEGF、vWF水平比較(±s)Tab 3 Comparison of serum levels of VEGF and vWF between 2 groups before and after treatment(±s)

    表3 兩組患者治療前后血清VEGF、vWF水平比較(±s)Tab 3 Comparison of serum levels of VEGF and vWF between 2 groups before and after treatment(±s)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05Note:vs.before treatment,*P<0.05;vs.control group,#P<0.05

    組別觀察組vWF,μg/L 2 000.57±230.56 1 490.63±210.09*#2 010.24±220.89 1 820.56±190.46*n 28對(duì)照組28時(shí)段治療前治療后治療前治療后VEGF,ng/L 578.63±82.18 832.53±91.56*#579.74±80.14 751.82±90.19*

    2.4 兩組患者治療前后血清sVCAM-1、sICAM-1水平比較

    治療前,兩組患者血清sVCAM-1、sICAM-1水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者血清sVCAM-1、sICAM-1水平均顯著低于同組治療前,且觀察組顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表4。

    2.5 兩組患者治療前后血清CRP、IL-8水平比較

    表4 兩組患者治療前后血清sVCAM-1、sICAM-1水平比較(±s)Tab 4 Comparison of serum levels of sVCAM-1 and sICAM-1 between 2 groups before and after treatment(±s)

    表4 兩組患者治療前后血清sVCAM-1、sICAM-1水平比較(±s)Tab 4 Comparison of serum levels of sVCAM-1 and sICAM-1 between 2 groups before and after treatment(±s)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05Note:vs.before treatment,*P<0.05;vs.control group,#P<0.05

    組別觀察組n 28對(duì)照組28時(shí)段治療前治療后治療前治療后sVCAM-1,ng/mL 1 724.27±217.84 636.45±83.25*#1 726.83±211.85 1 088.37±132.43*sICAM-1,μg/L 277.67±32.13 125.35±10.43*#277.58±30.18 179.74±18.57*

    治療前,兩組患者血清CRP、IL-8水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者血清CRP、IL-8水平均顯著低于同組治療前,且觀察組顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表5。

    表5 兩組患者治療前后血清CRP、IL-8水平比較(±s)Tab 5 Comparison of serum levels of CRP and IL-8 between 2 groups before and after treatment(±s)

    表5 兩組患者治療前后血清CRP、IL-8水平比較(±s)Tab 5 Comparison of serum levels of CRP and IL-8 between 2 groups before and after treatment(±s)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05Note:vs.before treatment,*P<0.05;vs.control group,#P<0.05

    組別觀察組IL-8,pg/mL 121.55±10.42 43.29±6.03*#121.86±9.66 72.89±8.57*n 28對(duì)照組28時(shí)段治療前治療后治療前治療后CRP,mg/L 30.63±3.67 4.06±0.57*#30.26±3.46 9.22±0.84*

    2.6 不良反應(yīng)

    觀察組患者出現(xiàn)皮疹1例、胃腸道反應(yīng)2例、肝功能異常1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.28%;對(duì)照組患者出現(xiàn)皮疹2例、胃腸道反應(yīng)3例、肝功能異常3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    腦梗死的發(fā)生與高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作、吸煙、飲酒、肥胖、無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄等多種危險(xiǎn)因素有關(guān)[7],這些因素能導(dǎo)致血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成,造成管腔狹窄,斑塊破裂而引起血栓形成;血栓隨血液循環(huán)阻塞狹窄的腦血管,造成腦組織的缺血缺氧,腦細(xì)胞壞死。對(duì)于腦梗死,目前并無(wú)特效藥物,臨床上主要以溶栓、抗凝、降纖及腦保護(hù)治療為主[8]。

    長(zhǎng)春西汀是由長(zhǎng)春胺合成的吲哚生物堿類藥物,對(duì)磷酸二酯酶活性具有抑制作用,能夠促進(jìn)血管平滑肌松弛,改善腦血流,抗血小板聚集,防止血栓形成,同時(shí)還可以減輕氧化反應(yīng)對(duì)于神經(jīng)細(xì)胞的損傷[9]。

    中醫(yī)認(rèn)為,腦梗死屬“中風(fēng)”范疇,氣血瘀阻、痰濁閉阻脈絡(luò)是其主要發(fā)病機(jī)制,活血化瘀、降濁化痰、活絡(luò)通脈是治療的關(guān)鍵[10]。血栓通主要成分三七總皂苷能夠活血祛瘀、通脈活絡(luò),具有顯著的抑制血小板聚集作用,能夠增強(qiáng)機(jī)體功能,可有效地預(yù)防及治療心腦血管疾病。藥理研究認(rèn)為,血栓通能夠調(diào)節(jié)腦梗死患者的血脂水平,降低纖維蛋白原含量及血液的黏度,抑制血栓形成及氧自由基,保護(hù)腦細(xì)胞及腦神經(jīng)[11]。

    VEGF是血管內(nèi)皮細(xì)胞特異性的肝素結(jié)合生長(zhǎng)因子,能作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)其生長(zhǎng)增殖,增強(qiáng)血管通透性,從而促進(jìn)新生血管形成,有利于損傷腦組織周圍供血恢復(fù)[12]。vWF為凝血因子的一種,主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成,當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受損后便釋放到血液中,因此血液中vWF水平可反映血管內(nèi)皮損傷程度。本研究結(jié)果顯示,治療后兩組患者血清VEGF水平均顯著高于同組治療前,且觀察組顯著高于對(duì)照組;兩組患者血清vWF水平均顯著低于同組治療前,且觀察組顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    sVCAM-1、sICAM-1是存在于血液中的膜表面糖蛋白,能夠促進(jìn)細(xì)胞之間、細(xì)胞與基質(zhì)之間的黏附作用,主要由活化的內(nèi)皮細(xì)胞合成分泌。有研究顯示,VCAM-1是與腦缺血損傷關(guān)系密切的黏附分子[13],腦梗死患者血清中sVCAM-1、sICAM-1水平較高,能與相應(yīng)的配體結(jié)合,誘導(dǎo)白細(xì)胞聚集于腦損傷部位,與血管內(nèi)皮黏附,加重炎癥反應(yīng)與組織損傷,從而加重腦梗死患者病情。本研究結(jié)果顯示,治療后兩組患者血清sVCAM-1、sICAM-1水平均顯著低于同組治療前,且觀察組顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    炎癥反應(yīng)在腦梗死病情發(fā)展中具有重要作用[14]。CRP是機(jī)體非特異性炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo),IL-8是具有趨化活性的炎癥因子,兩者均能加重炎癥反應(yīng)引起的腦損傷。血清CRP、IL-8水平與腦梗死病情程度有關(guān)[15]。本研究結(jié)果顯示,治療后兩組患者血清CRP、IL-8水平均顯著低于同組治療前,且觀察組顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果還顯示,治療后兩組患者NIHSS評(píng)分均顯著低于同組治療前,且觀察組顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,長(zhǎng)春西汀聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的療效和安全性均較好。由于本研究納入的樣本量較小,故此結(jié)論有待大樣本、多中心研究進(jìn)一步證實(shí)。

    [1]陳晰,王思琪,李運(yùn)曼,等.缺血性腦卒中后血栓素A2的作用及相關(guān)藥物研究進(jìn)展[J].中國(guó)心血管病研究,2015,13(2):117-120.

    [2]吳琳,趙菁,周東升,等.卒中護(hù)理單元對(duì)腦梗死患者護(hù)理質(zhì)量和神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(4):130-131.

    [3]楊建卓,陶冶.中醫(yī)辨證在腦卒中患者康復(fù)評(píng)定中應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(13):162-163.

    [4]周寶寬,周探.腦血栓形成恢復(fù)期驗(yàn)案3則[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(2):253-254.

    [5]王詠龍,鄒曉輝,黨利華.急性腦梗死患者血清TNF-α和IL-6的表達(dá)及疏血通干預(yù)的臨床意義[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,36(2):70-72、86.

    [6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):146-153.

    [7]陳麗芬.血清尿酸與急性腦梗死的相關(guān)性分析[D].汕頭:汕頭大學(xué),2012.

    [8]李中,周德生,吳兵兵,等.腦梗死中醫(yī)藥臨床研究的優(yōu)勢(shì)與發(fā)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(9):1591-1594.

    [9]郝紹江,安慧娟.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(4):444-445.

    [10]趙菁,耿文靜,翟博智.血栓通注射液治療急性腦梗死氯吡格雷抵抗的臨床觀察[J].中草藥,2015,46(14):2122-2126.

    [11]王富鑫.腦側(cè)支循環(huán)與缺血性腦卒中[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2015,42(1):77-80.

    [12]于永才,吳世政,候倩.血栓通聯(lián)合阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(7):782-785.

    [13]賈玉潔,佟宇,閔連秋,等.醒腦靜注射液對(duì)老年腦梗死患者血清中高遷移率族蛋白B1、腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-18和可溶性血管細(xì)胞黏附分子-1的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(9):2395-2397.

    [14]張梅,田英,劉翠萍,等.腦梗死與炎癥反應(yīng)關(guān)系研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(15):1946-1948.

    [15]秦德友,康俊玲,程超,等.急性腦梗死患者血清IL-6、IL-8、CRP水平與腦梗死面積的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,39(35):358-359.

    猜你喜歡
    同組血栓腦梗死
    防栓八段操 讓你遠(yuǎn)離深靜脈血栓
    中老年保健(2021年8期)2021-12-02 23:55:49
    64排CT在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用及影像學(xué)特征分析
    血栓會(huì)自己消除么? 記住一個(gè)字,血栓不上身!
    新知
    血栓最容易“栓”住哪些人
    脈血康膠囊治療老年恢復(fù)期腦梗死30例
    消積散結(jié)丸聯(lián)合血栓通注射液治療脾切術(shù)后門靜脈血栓19例
    中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死43例
    迎面踢毽接力
    中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后并發(fā)癡呆70例療效觀察
    亚洲精品粉嫩美女一区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久精品人妻少妇| 长腿黑丝高跟| 国产真实乱freesex| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 春色校园在线视频观看| 99热这里只有精品一区| 亚洲最大成人中文| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 精品乱码久久久久久99久播| 性色avwww在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 久久久久免费精品人妻一区二区| av中文乱码字幕在线| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 免费观看精品视频网站| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产精品三级大全| 少妇人妻精品综合一区二区 | 欧美成人精品欧美一级黄| 久久亚洲国产成人精品v| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产亚洲91精品色在线| 精品欧美国产一区二区三| 国产大屁股一区二区在线视频| 白带黄色成豆腐渣| 99热网站在线观看| 亚洲最大成人手机在线| 国产探花在线观看一区二区| 欧美一区二区精品小视频在线| 黑人高潮一二区| 久久久久九九精品影院| 成人综合一区亚洲| 又粗又爽又猛毛片免费看| 我的女老师完整版在线观看| 国内精品宾馆在线| 欧美一级a爱片免费观看看| 99视频精品全部免费 在线| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 中文字幕av在线有码专区| 久久久久久九九精品二区国产| 床上黄色一级片| 1024手机看黄色片| 人人妻人人看人人澡| 22中文网久久字幕| 麻豆国产97在线/欧美| 1024手机看黄色片| 在线播放无遮挡| 日日啪夜夜撸| 精品免费久久久久久久清纯| 午夜精品国产一区二区电影 | 亚洲第一区二区三区不卡| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产精品久久视频播放| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品1区2区在线观看.| 热99在线观看视频| 毛片女人毛片| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲av二区三区四区| 国产精品av视频在线免费观看| av在线播放精品| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产黄片美女视频| 日本 av在线| 嫩草影院入口| 黄色欧美视频在线观看| 此物有八面人人有两片| 男女之事视频高清在线观看| 久久久久久久久久久丰满| 三级经典国产精品| 亚州av有码| 国产亚洲精品久久久com| 黄色欧美视频在线观看| av中文乱码字幕在线| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲图色成人| 12—13女人毛片做爰片一| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美丝袜亚洲另类| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 一夜夜www| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲最大成人中文| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产精品久久久久久av不卡| 国产高清三级在线| 悠悠久久av| 亚洲精品粉嫩美女一区| 成年女人毛片免费观看观看9| 搞女人的毛片| 国产成人91sexporn| 最近手机中文字幕大全| 国产探花在线观看一区二区| 无遮挡黄片免费观看| 日本a在线网址| 精品午夜福利视频在线观看一区| 女同久久另类99精品国产91| 国产欧美日韩精品亚洲av| 简卡轻食公司| 国产探花极品一区二区| 国产成人91sexporn| 给我免费播放毛片高清在线观看| 赤兔流量卡办理| av天堂在线播放| 午夜亚洲福利在线播放| 十八禁国产超污无遮挡网站| 欧美又色又爽又黄视频| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲av不卡在线观看| 看十八女毛片水多多多| 欧美精品国产亚洲| 99热这里只有是精品在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲性夜色夜夜综合| 欧美中文日本在线观看视频| 日本成人三级电影网站| 国产一区二区激情短视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产精品久久久久久久电影| a级毛片免费高清观看在线播放| 免费在线观看成人毛片| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 啦啦啦啦在线视频资源| 插逼视频在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 又爽又黄a免费视频| 国产精品一区二区性色av| 亚洲国产欧美人成| 欧美高清性xxxxhd video| 国产精品亚洲一级av第二区| 九九热线精品视视频播放| 免费看av在线观看网站| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品精品国产色婷婷| 如何舔出高潮| 国产免费一级a男人的天堂| 免费高清视频大片| 老司机福利观看| 欧美最新免费一区二区三区| 国国产精品蜜臀av免费| 中文字幕免费在线视频6| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲18禁久久av| 亚洲国产精品成人久久小说 | ponron亚洲| 欧美性感艳星| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 精品久久久久久久久亚洲| 乱人视频在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 久久亚洲国产成人精品v| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 一区二区三区免费毛片| 少妇的逼水好多| 美女免费视频网站| 最近手机中文字幕大全| 日韩国内少妇激情av| 我的女老师完整版在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 有码 亚洲区| 欧美3d第一页| av在线蜜桃| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲在线观看片| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产成人影院久久av| 看黄色毛片网站| 一级a爱片免费观看的视频| 国模一区二区三区四区视频| 91在线观看av| 亚州av有码| 国产日本99.免费观看| 黄色日韩在线| 18禁在线播放成人免费| 联通29元200g的流量卡| 美女免费视频网站| 最近的中文字幕免费完整| 黄色一级大片看看| 久久久久久久午夜电影| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 亚洲国产精品国产精品| 日本免费一区二区三区高清不卡| 一区二区三区免费毛片| 搞女人的毛片| 久久久久久国产a免费观看| 欧美极品一区二区三区四区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 狠狠狠狠99中文字幕| 成人美女网站在线观看视频| 美女大奶头视频| 国产亚洲精品久久久com| 国产午夜精品论理片| 久久这里只有精品中国| 色综合站精品国产| 国产精品福利在线免费观看| 看免费成人av毛片| 日本黄色视频三级网站网址| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 黑人高潮一二区| 一区二区三区免费毛片| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲欧美精品自产自拍| 婷婷色综合大香蕉| 我要搜黄色片| 美女高潮的动态| 久久久欧美国产精品| 12—13女人毛片做爰片一| 麻豆国产97在线/欧美| 给我免费播放毛片高清在线观看| av在线老鸭窝| 精品不卡国产一区二区三区| 日本 av在线| 午夜福利在线观看吧| 午夜福利成人在线免费观看| 搞女人的毛片| www日本黄色视频网| 欧美日韩乱码在线| 精品日产1卡2卡| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲国产精品成人久久小说 | 久99久视频精品免费| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 色哟哟哟哟哟哟| www.色视频.com| 亚洲国产精品成人综合色| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美日韩国产亚洲二区| 嫩草影视91久久| 淫秽高清视频在线观看| a级毛色黄片| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产乱人视频| 我要看日韩黄色一级片| 一进一出抽搐动态| 成人综合一区亚洲| 日韩一本色道免费dvd| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 看非洲黑人一级黄片| 成人av在线播放网站| 在线观看66精品国产| 激情 狠狠 欧美| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 午夜福利18| 最近在线观看免费完整版| 黄色配什么色好看| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产精品人妻久久久影院| 欧美另类亚洲清纯唯美| 成人三级黄色视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 午夜福利在线观看吧| 特级一级黄色大片| 欧美性猛交黑人性爽| 国产高清三级在线| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产av在哪里看| 99在线视频只有这里精品首页| 波野结衣二区三区在线| 丝袜美腿在线中文| 久久人人爽人人片av| 搞女人的毛片| 免费大片18禁| 久久久久免费精品人妻一区二区| a级毛片a级免费在线| 精品一区二区三区av网在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 亚洲av第一区精品v没综合| 看片在线看免费视频| 久久久久久久久久黄片| 午夜久久久久精精品| 搡老岳熟女国产| 秋霞在线观看毛片| 此物有八面人人有两片| 能在线免费观看的黄片| 三级国产精品欧美在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 一级黄色大片毛片| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲18禁久久av| 99久久成人亚洲精品观看| 一级a爱片免费观看的视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 日本色播在线视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 深夜a级毛片| 少妇人妻精品综合一区二区 | 三级国产精品欧美在线观看| 日本欧美国产在线视频| 亚洲专区国产一区二区| 欧美激情在线99| 国产伦在线观看视频一区| 成人特级av手机在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 精品乱码久久久久久99久播| 国产色爽女视频免费观看| 在线观看一区二区三区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 99热全是精品| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久99久视频精品免费| 不卡一级毛片| 免费搜索国产男女视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 欧美又色又爽又黄视频| 男人舔奶头视频| 国产在线男女| 此物有八面人人有两片| 久久九九热精品免费| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产精品久久久久久精品电影| 国产精品一区www在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国内精品美女久久久久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 可以在线观看的亚洲视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲欧美日韩高清专用| 久久久久久久久中文| 婷婷六月久久综合丁香| 在现免费观看毛片| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产精品三级大全| 69人妻影院| 久久久精品欧美日韩精品| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国内精品一区二区在线观看| 日本色播在线视频| 亚洲av熟女| 老女人水多毛片| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 嫩草影院精品99| 欧美高清性xxxxhd video| 国产美女午夜福利| 国产伦精品一区二区三区四那| 午夜影院日韩av| 亚洲精品国产av成人精品 | 看非洲黑人一级黄片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久久久国产网址| 麻豆国产97在线/欧美| 欧美高清性xxxxhd video| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 丰满的人妻完整版| 色视频www国产| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 免费大片18禁| 成人综合一区亚洲| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲av五月六月丁香网| 日韩高清综合在线| 三级国产精品欧美在线观看| 国产美女午夜福利| 日本与韩国留学比较| 久久99热6这里只有精品| 亚洲成人精品中文字幕电影| 中出人妻视频一区二区| 久久亚洲精品不卡| 亚洲第一电影网av| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 国产成年人精品一区二区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 一级黄色大片毛片| 好男人在线观看高清免费视频| 12—13女人毛片做爰片一| 国产成人aa在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 免费在线观看成人毛片| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲人成网站在线播| 久久久成人免费电影| 国产在视频线在精品| 亚洲av美国av| 赤兔流量卡办理| 欧美性感艳星| 白带黄色成豆腐渣| 最近手机中文字幕大全| 午夜福利高清视频| 女人被狂操c到高潮| 3wmmmm亚洲av在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 波多野结衣高清作品| 国产探花在线观看一区二区| 嫩草影院精品99| 国产探花极品一区二区| 欧美成人一区二区免费高清观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲精品一区av在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 少妇丰满av| 级片在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 黄色视频,在线免费观看| 日本熟妇午夜| 国产精品久久视频播放| 国产免费一级a男人的天堂| 午夜激情福利司机影院| 日韩中字成人| 久久久久精品国产欧美久久久| 日韩欧美三级三区| 少妇的逼水好多| 综合色丁香网| 亚洲成人av在线免费| 日韩亚洲欧美综合| 蜜臀久久99精品久久宅男| 晚上一个人看的免费电影| 丰满的人妻完整版| 国产av麻豆久久久久久久| av在线天堂中文字幕| 亚洲最大成人中文| 亚洲欧美清纯卡通| 嫩草影视91久久| 国产精品伦人一区二区| 久久久久久伊人网av| 亚洲在线观看片| 亚洲精品国产成人久久av| 天天一区二区日本电影三级| 免费人成在线观看视频色| 深夜精品福利| 久久久欧美国产精品| 嫩草影院新地址| 免费av不卡在线播放| 久久午夜亚洲精品久久| 免费看a级黄色片| 亚洲人成网站在线播| 久久久久久久久久黄片| 在线播放无遮挡| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲中文字幕日韩| 少妇熟女欧美另类| 国产不卡一卡二| 日本一本二区三区精品| a级毛片a级免费在线| 看免费成人av毛片| 99久国产av精品国产电影| 国产乱人视频| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品av视频在线免费观看| 精品久久久噜噜| 日韩强制内射视频| 国语自产精品视频在线第100页| 男人和女人高潮做爰伦理| 神马国产精品三级电影在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 免费高清视频大片| 搞女人的毛片| 美女cb高潮喷水在线观看| ponron亚洲| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 在线免费观看的www视频| 日韩一区二区视频免费看| 精品免费久久久久久久清纯| 精品熟女少妇av免费看| 美女高潮的动态| 久久久久久伊人网av| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 69人妻影院| 成年女人看的毛片在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 成人三级黄色视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美一区二区亚洲| 熟女电影av网| 久久99热6这里只有精品| 久久久成人免费电影| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 嫩草影院新地址| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产亚洲欧美98| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 美女被艹到高潮喷水动态| 日本a在线网址| 永久网站在线| 最近在线观看免费完整版| 91久久精品电影网| 人妻少妇偷人精品九色| 国内精品久久久久精免费| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品久久久久久成人av| 久久久久久久久大av| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久精品综合一区二区三区| 久久久欧美国产精品| 国产黄色小视频在线观看| 婷婷亚洲欧美| 亚洲精品久久国产高清桃花| 九九在线视频观看精品| 久久久久九九精品影院| 我的老师免费观看完整版| 国产真实乱freesex| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 免费看日本二区| 日日撸夜夜添| 啦啦啦韩国在线观看视频| 乱人视频在线观看| 国产成人freesex在线 | av专区在线播放| 中文字幕熟女人妻在线| 欧美人与善性xxx| 男女视频在线观看网站免费| 日本黄色视频三级网站网址| 99久久精品国产国产毛片| 中文字幕av成人在线电影| 久久人人爽人人片av| 国产精品福利在线免费观看| 又爽又黄无遮挡网站| 国产高清激情床上av| 国产综合懂色| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产成人一区二区在线| 久久国内精品自在自线图片| 日本色播在线视频| 欧美潮喷喷水| 国产精品久久久久久av不卡| 神马国产精品三级电影在线观看| 一本精品99久久精品77| 黄色视频,在线免费观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 免费看av在线观看网站| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产精品亚洲美女久久久| 久久午夜亚洲精品久久| 看非洲黑人一级黄片| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产一区二区激情短视频| 中文资源天堂在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 97热精品久久久久久| 国产成人精品久久久久久| 亚洲国产色片| 亚洲真实伦在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 精品国产三级普通话版| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 欧美精品国产亚洲| 97超碰精品成人国产| 在线观看美女被高潮喷水网站| 成年版毛片免费区| 亚洲最大成人手机在线| 日韩一本色道免费dvd| 免费看av在线观看网站| 精品国产三级普通话版| 精品一区二区三区av网在线观看| 丰满乱子伦码专区| 欧美人与善性xxx| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 日本一二三区视频观看| 悠悠久久av| 日本黄色片子视频| 最新中文字幕久久久久| 国产精品一区二区免费欧美| 国产精品精品国产色婷婷| 在线观看66精品国产| 日韩亚洲欧美综合| 日本色播在线视频| 成人精品一区二区免费| 日本一二三区视频观看| 欧美bdsm另类| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产精品久久视频播放| 日韩欧美精品v在线| av专区在线播放| 性色avwww在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 午夜免费激情av| 少妇丰满av| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日韩欧美精品免费久久| 美女免费视频网站| 人人妻人人看人人澡| 午夜精品在线福利| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品不卡视频一区二区| 国产欧美日韩一区二区精品| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 一进一出抽搐动态|